Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d’une douleur aiguë et d’une douleur chronique Flashcards
Quels sont les différents types de fibres sensitives contenues dans un nerf d’origine cutané, ainsi que leurs principales caractéristiques ?
- Fibres A alpha, bêta :
- sensibilité tactile et proprioceptive
- diamètre 5-15 microns
- très myélinisées, conduction 40-100 m/s
- récepteurs périphériques spécialisés, encapsulés (terminaisons libres)
- stimulus : pression légère
- Fibres A delta :
- sensibilité nociceptive (douleur rapide)
- diamètre 1-5 microns
- faiblement myélinisées, conduction 5-40 m/s
- mécanorécepteurs (terminaisons libres)
- stimulus : pression forte/prolongée, thermique intense (T° > 53 °C)
- Fibres C :
- sensibilité nociceptive (douleur lente)
- diamètre 0,3-1,5 microns
- non myélinisées, conduction 1-2 m/s
- nocicepteurs polymodaux (terminaisons libres)
- stimulus : pression forte, chimique, thermique (T° < 18 °C ou > 45 °C)
Quelles sont les principales substances algogènes ?
- Bradykinine
- Ions K+ et H+
- Sérotonine
- Histamine
- Substance P
- Prostaglandines et leucotriènes
- Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)
- VIP
- NO
- NGF (facteur de croissance neuronal)
Quel récepteur est impliqué dans la mémorisation du phénomène douloureux par sensibilisation centrale ?
Activation des récepteurs NMDA qui se produit dans des conditions de stimulations prolongées (inflammation) et qui peut être à l’origine d’une hyperexcitabilité des neurones spinaux = sensibilisation centrale
A quoi correspond le réflexe d’axone lors de la transduction du stimulus douloureux ?
Stimulation des fibres C provoquant la sécrétion antidromique de la substance P
-> modification du seuil de réponse des nocicepteurs et entretien de la douleur avec extension vers les métamères sus- et sous-jacents
-> en périphérie : vasodilatation, extravasation, dégranulation mastocytaire et libération de substances algogènes
=> Phénomène de suractivation de la douleur
A quel mécanisme correspond le «gate control» dans le contrôle de la douleur ?
Contrôle inhibiteur de la douleur : activation des fibres sensitives cutanées de gros calibre (mouvement, proprioception, tact) responsable d’une inhibition de la transmission des fibres nociceptives de petit calibre de la corne postérieure (modulation par le biais du GABA et de la glycine)
