Bases anatômicas

Question 1

1. TIPOS

Answer 1

• Congênita: defeito de formação: vertebra não se formou adequadamente, defeito de sedimentação: vertebra não se dividiu da outra
• Neuromuscular: pacientes com meningomielocele, paralisia cerebral, distrofias musculares, por desequilíbrio da musculatura. Pode ser tanto por contratura muscular (espasticidade) ou por fraqueza quando eu não consigo dar o suporte adequado
• Degenerativa: idade
• Idiopática

Question 2

2. Quando a escoliose é progressiva?

Answer 2

-aumento de 5 graus dentro de 1 ano de acompanhamento, considero que a escoliose é progressiva.

Question 3

3. Fatores de risco para progressão

Answer 3

-Mulher
-Risser 0 ou 1
- Crescimento
- Doença identificada antes da menarca
-Magnitude da curvatura
-Padrão da curva: curvasa torácica progridem mais que lombares
-

Question 4

4.
Radiografia em AP e perfil: 
-Achado mais comum
-Metodo de cobb
Radiografia do quadril

Answer 4

• Mais comum curvatura toracica direita e lombar esquerda
• Traca linhas perpendiculares na vertebra inicial e final, a intersecção entre elas é o angulo da escoliose
• Serve para classificação de risser: onde vê o quanto de cartilagem ainda tem o que indica o potencial de crescimento osseo que ainda tem

Question 5

5. Tratamento
   - Cnservador
   - Cirurgico

Answer 5

 Fisioterapia 
 Manipulação 
 Estimulação elétrica 
 Observação
 Órtese 
 Nenhum método é confiável para prever acuradamente, na avaliação inicial, quais curvas irão progredir

 Indicado em pacientes com curvas de escoliose > 40,45 graus. Além da magnitude da curva, devemos levar
em conta o equilíbrio do tronco e estética do paciente
 Avaliamos na radiografia o nível de artrodese: de onde até onde faz a cirurgia
 Vias de acesso: via anterior ou posterior (praticamente a única utilizada)
 Complicação: lesão medular por isquemia
 Faz monitorização neurofisiológica

Question 6

6. MANEJO DO TRATAMENTO

Answer 6

• Se curvatura menor que 20 graus: acompanha 6/6 meses, se progredir ortese até maturidade ósssea
• Curvatura 20-30 graus, acompanha 3-4 meses, se progredir ortese até maturidade óssea
• Curvatura 30-40 graus, ortese até maturidade ossea
• Curvatura maior que 40 indicado cirurgia

*Quando há maturidade ósse: no priemiro caso, não faz nada, segundo e terceiro cado acompanha anualmente

Question 7

7.QUAL ORTESE USAR

Answer 7

• Ortése cervicotoracolombosacra (OCTLS) – Colete de Milwaukee: quando o ápice vai de T7 para cima
• Ortese toracolombosacro (OTLS) – Colete de Boston: quando o ápice vai de T8 para baixo

*Vértebra apical é a que mais se distancia da linha média