Baixa Estatura

Question 1

Definição de Baixa Estatura

Answer 1

Estatura abaixo do Percentil 3 ou de -2 Desvios Padrões

Question 2

Quais as variantes não patológicas de baixa estatura (2)

Answer 2

Baixa estatura familiar e Retardo constitucional do crescimento e da puberdade.

Question 3

O que é Retardo constitucional do crescimento e da puberdade ?

Answer 3

Baixa Estatura da criança em relação ao alvo genético, velocidade de crescimento +/- normal. Idade óssea= Idade Estatural. Histórico familiar geralmente positivo.

Question 4

Condutas primárias na suspeita de Baixa estatura (Sem suspeita de causas patológicas) ?

Answer 4

1: Agendar nova consulta em 4-6 meses para analisar a Velocidade de crescimento.
2: Analisar o alvo genético.
3: Solicitar Idade Óssea.

Question 5

Como calcular o Alvo genético da criança ?

Answer 5

SEXO MASCULINO = altura do pai (cm) +
[altura da mãe(cm) + 13] / 2
SEXO FEMININO = altura da mãe(cm) +
[altura do pai (cm) - 13] / 2

Question 6

Onde é realizado a radiografia de Idade Óssea e quantos anos de variação são considerados normais ?

Answer 6

Punho Esquerdo e até 2 anos.

Question 7

Causas de BE desproporcional e como diferenciar.

Answer 7

1. Encurtamento de coluna vertebral: Depósito de Mucopolissarcoidose ( Doença de mórquio)
2. Encurtamento dos Membros: Displasias ósseas (Ex: Acondroplasia).

Sd. de Turner também pode ser desproporcional.

Question 8

Quando suspeitar de Endocrinopatia como causa de baixa estatura ?

Answer 8

Peso normal ou elevado para a estatura.

Question 9

Endocrinopatia + comumente associada à Baixa estatura

Answer 9

Hipotireoidismo Adiquirido!

Question 10

Características da BE por Hipotireoidismo Adiquirido ?

Answer 10

↓ VC; IO atrasada; Peso elevado ou normal; ↑ TSH Pode estar associado à Puberdade precoce (PP).

Question 11

Clínica da BE por Sd. de Cushing.

Answer 11

História de uso de corticóides, Obesidade, Estrias violáceas, HAS e Pseudo DM2.

Question 12

Clínica da deficiência congênita de GH.

Answer 12

Fronte Olímpia (proeminente); micropênis, Voz aguda, icterícia prolongada e fácies de ‘‘Boneca’’.

Question 13

Deficiência Congênita de GH,

Que exame solicitar ?

Answer 13

IGF e/ou IGFBP-3 (Diminuídos); Testes de estímulo do GH (Ñ respoderá).

Question 14

Indicações de uso de GH recombinante (5)

Answer 14

1. Deficiência congênita de GH
2. Restrição ao crescimento intrauterino sem Catch-up.
3. Síndrome de Turner.
4. Síndrome de Prader-willi.
5. BE idiopática.

Question 15

V ou F?

Diante de uma menina com queixa de BE sempre devemos solicitar o cariótipo ?

Answer 15

Verdadeiro.

Sempre deve-se suspeitar de Síndrome de Turner em meninas com BE, espeialmente se houver atraso puberal.

Question 16

Síndrome de Turner.

Clínica (6)

Answer 16

1. BE e atraso puberal.
2. Pesocoço alado;

3; Baixa implatação dos cabelos.

4. Hipertelorismo
5. Não desenvolvimento das gônadas.
6. Deformidade de Madelung: Encurtamento do rádio com limitação da mobilidade dos pulsos e cotovelos.

Question 17

Síndrome de Russel Silver.

Clínica.

Answer 17

1. BE
2. Rosto pequeno e triangular.
3. Hemiassimetria facial
4. Clinidactilia.

Question 18

Síndrome de Prader-willi

Clínica. (5)

Answer 18

1. Polifagia
2. BE e atraso puberal
3. Hipotonia
4. Atraso no desenvolvimento mental e da fala.
5. Estrabismo.

Question 19

Síndrome de Noonan

Clínica (5)

Answer 19

1. BE
2. pescoço curto

3.ptergium coli (prega de pele redundante na região
posterior do pescoço),

4. pectus escavatum
5. criptorquidismo

Question 20

Causas primárias de BE patológica. (5)

Answer 20

1. Displasiass ósseas: Acondroplasia.
2. Síndromes genéticas ( Noonan, Silver Russel)
3. Síndromes cromossomiais (Turner, Down …)
4. Doenças de depósito ( Mucopolissacaridose)
5. Retardo do crescimento intra uterino

Question 21

Causas secundárias de BE patológica.

Answer 21

1. Doenças endócrinas ( Hipotireoidismo, def. GH)
2. Doenças crônicas ( Renais ,TGI, anemias …)
3. Desnutrição
4. Nanismo psico-social