Badania epidemiologiczne Flashcards
Strategia badań epidemiologicznych
- Określenie celu badania
- Wybór planu badania
- Przygotowanie i przeprowadzenie badania
- Analiza rezultatów
- Dyskusja na temat czynników wpływających na wyniki badania
- Podjęcie działań zmierzających do upowszechnienia oraz praktycznego wykorzystania wyników
Przyczyny choroby
Zdarzenie lub stan, który albo sam albo w połączeniu z innymi czynnikami inicjuje pewną sekwencję zmian patologicznych prowadzących do określonego skutku
Czynnik etiologiczny
Biologiczny, chemiczny, fizyczny lub inny czynnik wywołujący określoną chorobę
Czynnik ryzyka
Cecha lub ekspozycja zwiększająca prawdopodobieństwo określonego zdarzenia
Postulaty Henlego-Kocha
Dla potwierdzenia związku infekcji z daną chorobą:
- Patogen musi być obecny w każdym przypadku danej choroby
- Patogen można wyizolować i hodować w czystej kulturze
- Patogen wszczepiony podatnemu zwierzęciu musi wywołać daną chorobę
- Patogen musi być odzyskany od tego zwierzęcia i zidentyfikowany
Przyczynowość w chorobach przewlekłych
- Spójność
- Swoistość
- Siła
- Odpowiedź zależna od wieku
- Prawdopodobieństwo
- Następstwo czasu
- Odrwacalność
Typy badań (lista)
- Obserwacyjne:
- opisowe
- analityczne - Eksperymentalne:
- losowe badania kontrolowane
- interwencja populacyjna
Badania analityczne
Badana zależność między czynnikami ryzyka, a efektami zdrowotnymi
Celem jest identyfikacja lub pomiar wpływu czynników ryzyka albo powiązanie wybranego efektu zdrowotnego ze specyficzną ekspozycją
- Ekologiczne
- Przekrojowe
- Kliniczno-kontrolne
- Kohortowe
Badania ekologiczne
Celem jest określenie czy wysoki poziom ekspozycji w populacji prowadzi do wysokiej zapadalności na chorobę przez porównywanie danych między populacjami w tym samym czasie lub porównywanie danych w obrębie populacji w różnych okresach czasu
- tanie i łatwe
- trudne do interpretacji
- brak kontroli nad czynnikami zakłócającymi
Błąd ekologiczny
Nieuzasadnione przenoszenie wniosków z korelacji grupowych na zależność na poziomie jednostki
Badanie przekrojowe
Badanie związku między chorobą, a innymi zmiennymi
- szybko uzyskiwany wynik
- określenie częstości występowania danego zjawiska
- tanie
- działanie czynnika szkodliwego nie musi prowadzić do wskazania choroby
Badanie kliniczno-kontrolne
Określa związek przyczynowo-skutkowy przez wyliczanie ilorazu szans
Iloraz szans
Isz = szansa ekspozycji w grupie przypadków/szansa ekspozycji w grupie kontrolnej
> 1 – czynnik zwiększa szansę wystąpienia danego zjawiska;
<1 – czynnik zmniejsza szansę;
= 1 – czynnik nie ma wpływu na częstość występowania
zjawiska
Badanie kohortowe
Określa związek przyczynowo-skutkowy przez pomiar zapadalności w grupach eksponowanej i nieeksponowanej na podstawie ryzyka względnego.
Prospektywne lub retrospektywne
Ryzyko względne
RW = zapadalność w grupie eksponowanej/zapadalność w grupie nieeksponowanej
> 1 czynnik zwiększa ryzyko wystąpienia zjawiska
<1 czynnik zmniejsza ryzyko wystąpienia zjawiska
= 1 czynnik nie ma wpływu na wystąpienie zjawiska