Bacteriële infecties

Question 1

Geef de behandeling van impetigo.

Answer 1

1) Hygiëne (wassen met isobetadine zeep)
2) Lokale AB: fusidine crème
3) Systemische AB: penicilline, cefalosporine als uitgebreid
4) Behandeling onderliggende aandoening (bv atopisch eczeem)

Question 2

Geef de behandeling van een abces.

Answer 2

Evacuatie + ev systemische AB.

Question 3

Welke bacteriële infecties ontstaan thv de haarfollikel?

Answer 3

1) Folliculitis = oppervlakkig, uitgang haarfollikel
2) Furunkel = diep, gehele haarfollikel
3) Karbunkel = conglomeraat van meerdere furunkels

Question 4

Geef de behandeling van folliculitis.

Answer 4

Topisch: antiseptica of AB crème (Fusidine)
Systemisch: AB (penicilline of cefalosporine) 7-10d

Question 5

Geef de behandeling van een furunkel.

Answer 5

1) Antiseptica
2) Laten uitrijpen, incisie + drainage zo nodig
3) Systemische AB als ernstig, thv neus/gelaat of immuunsuppressie (penicilline / clindamycine / cefalosporine 7-10d)

Question 6

Geef de behandeling van een karbunkel.

Answer 6

1) Antiseptica
2) Laten uitrijpen, incisie + drainage zo nodig
3) Systemische AB als ernstig, thv neus/gelaat of immuunsuppressie (penicilline / clindamycine / cefalosporine 7-10d)

Question 7

Geef de behandeling van paronychia.

Answer 7

Acuut: incisie en drainage.
Chronisch: systemische antibiotica / antimycotica.

Question 8

Geef de behandeling van erysipelas.

Answer 8

1) Penicilline IV
2) Pijnstilling
3) Trombose profylaxe
4) Elevatie
5) Later: behandeling porte d’entrée en compressietherapie

Question 9

Welke bloedwaarden zijn verstoord bij erysipelas?

Answer 9

CRP, leukocytose en neutrofilie

Question 10

Welke bloedwaarden zijn verstoord bij fascitis necroticans?

Answer 10

CRP, leukocytose, neutrofilie, CK en LDH

Question 11

Geef de behandeling van fascitis necroticans.

Answer 11

1) Extensieve chirurgische exploratie
(fasciotomie + debridement)
2) Hoge dosis penicilline IV
3) Hemodynamische ondersteuning.

Question 12

Geef de behandeling van ecthyma.

Answer 12

1) Lokale desinfectantia.
2) Systemische AB ifv kweek.
3) Aanpak onderliggende factoren.

Question 13

Geef de behandeling van perianale streptokokken dermatitis.

Answer 13

Penicilline po min. 10d

Question 14

Geef de behandeling van erythrasma.

Answer 14

Lokale hygiëne + topische imidazole of erythromycine.

Question 15

Geef de behandeling van pitted keratolysis (keratolysis plantaresulcatum).

Answer 15

1) Hygiëne, ventilerende schoenen
2) Desinfecterende zeep / lotion
3) Behandeling hyperhidrosis: aluminiumchloride bevattende crème of iontoforese.

Question 16

Wat is Waterhouse-Friderichsen syndroom?

Answer 16

Hemorraghische adrenalitis tgv meningokokken sepsis. Klinisch hypoglycemie, hyponatriëmie en hyperkaliëmie.
Behandeling: opname ICU + AB + cortico’s.

Question 17

Geef de behandeling van een meningokokken sepsis.

Answer 17

1) ASAP (< 1u) ceftriaxone IV
2) Isolatie + meldingsplicht
3) Profylaxe omgeving met rifampicine of ceftriaxone

Preventie: vaccinatie

Question 18

Geef de behandeling van Pseudomonas paronychia.

Answer 18

Drogen, topische antiseptica of azijnzuur 1%.

Question 19

Geef de behandeling van een Pseudomonas wondinfectie.

Answer 19

1) Lokale wondreiniging
2) Omslagen met azijnzuur 1%
3) Zilververbanden, isobetadine

Question 20

Geef de behandeling van een toe web infection.

Answer 20

1) Droog houden van de interdigitale ruimte, hygiëne, ventilerend schoeisel
2) Lokaal antiseptica (ev lokaal antimycoticum)
3) Systemische AB (ciprofloxacine) igv onvoldoende verbetering

Question 21

Geef de behandeling van erythema chronicum migrans.

Answer 21

Systemische AB
Volw: docycyline
Kind: amoxicilline
CAVE: Jarisch-Herxheimer reactie

Question 22

Wat is de Jarisch-Herxheimer reactie?

Answer 22

Ikv AB-behandeling bij erythema chronicum migrans: binnen enkele uren na 1e dosis AB ontwikkeling van koorts, koude rillingen, hoofdpijn, nausea, spierpijn, keelpijn, opvlammen van lokale huidafwijkingen. Tgv vrijkomen van endotoxinen door massaal ten gronde gaan van spirocheten.

Question 23

Geef de behandeling van acrodermatis chronica atrophicans.

Answer 23

Doxycycline po 30d

Question 24

Welke toxine-gemedieerde syndromen ken je?

Answer 24

1) Staphylococcal scalded-skin syndrome
2) Toxisch shock syndrome
3) Staphylococcal scarlet fever
4) Scarlatina

Question 25

Geef de behandeling van SSSS.

Answer 25

1) ASAP penicilline / cefalosporine IV
2) Topische antiseptica en verbandzorg
3) Analgetica
4) Vocht- en temperatuurbalans

Question 26

Geef de behandeling van TSS.

Answer 26

1) ICU (monitoring + IV vocht)
2) Verwijderen vreemd materiaal, drainage abces
3) IV AB: flucloxacilline (ev + clindamycine), benzylpenicilline + clindamycine (ev + IV Ig)

Question 27

Geef de behandeling van scarlatina.

Answer 27

Penicilline po

Question 28

Welke neutrofiele dermatosen ken je?

Answer 28

1) Sweet syndrome
2) Erythema nodosum
3) Pyoderma gangrenosum

Question 29

Geef de behandeling van Sweet syndroom.

Answer 29

Meestal spontane genezing zonder littekens.
Prednisolone po in afbouw, ev lokale cortico’s.
Ev kaliumjodide, dapsone, colchicine, NSAIDs.

Question 30

Geef de behandeling van erythema nodosum.

Answer 30

1) Bedrust, NSAIDs igv idiopathisch

2) Behandeling geassocieerde aandoening

Question 31

Geef de behandeling van pyoderma gangraenosum.

Answer 31

Ifv ernst

1) Topische cortico’s of calcineurine-inhibitor crème
2) Systemische cortico’s, ciclosporine A, dapsone, anti TNF
3) Atraumatisch wond management (pathergie)

Question 32

Wat zijn alarmsymptomen voor pyoderma gangraenosum en hoe beïnvloedt dit de verdere aanpak?

Answer 32

1) Snel progressieve ulceratie na heelkunde
2) Geen verbetering met AB
3) Paarse, ondermijnde rand

=> Geen debridement, snelle behandeling met immuunsuppresiva.