Bacteriële infecties Flashcards
Geef de behandeling van impetigo.
1) Hygiëne (wassen met isobetadine zeep)
2) Lokale AB: fusidine crème
3) Systemische AB: penicilline, cefalosporine als uitgebreid
4) Behandeling onderliggende aandoening (bv atopisch eczeem)
Geef de behandeling van een abces.
Evacuatie + ev systemische AB.
Welke bacteriële infecties ontstaan thv de haarfollikel?
1) Folliculitis = oppervlakkig, uitgang haarfollikel
2) Furunkel = diep, gehele haarfollikel
3) Karbunkel = conglomeraat van meerdere furunkels
Geef de behandeling van folliculitis.
Topisch: antiseptica of AB crème (Fusidine)
Systemisch: AB (penicilline of cefalosporine) 7-10d
Geef de behandeling van een furunkel.
1) Antiseptica
2) Laten uitrijpen, incisie + drainage zo nodig
3) Systemische AB als ernstig, thv neus/gelaat of immuunsuppressie (penicilline / clindamycine / cefalosporine 7-10d)
Geef de behandeling van een karbunkel.
1) Antiseptica
2) Laten uitrijpen, incisie + drainage zo nodig
3) Systemische AB als ernstig, thv neus/gelaat of immuunsuppressie (penicilline / clindamycine / cefalosporine 7-10d)
Geef de behandeling van paronychia.
Acuut: incisie en drainage.
Chronisch: systemische antibiotica / antimycotica.
Geef de behandeling van erysipelas.
1) Penicilline IV
2) Pijnstilling
3) Trombose profylaxe
4) Elevatie
5) Later: behandeling porte d’entrée en compressietherapie
Welke bloedwaarden zijn verstoord bij erysipelas?
CRP, leukocytose en neutrofilie
Welke bloedwaarden zijn verstoord bij fascitis necroticans?
CRP, leukocytose, neutrofilie, CK en LDH
Geef de behandeling van fascitis necroticans.
1) Extensieve chirurgische exploratie
(fasciotomie + debridement)
2) Hoge dosis penicilline IV
3) Hemodynamische ondersteuning.
Geef de behandeling van ecthyma.
1) Lokale desinfectantia.
2) Systemische AB ifv kweek.
3) Aanpak onderliggende factoren.
Geef de behandeling van perianale streptokokken dermatitis.
Penicilline po min. 10d
Geef de behandeling van erythrasma.
Lokale hygiëne + topische imidazole of erythromycine.
Geef de behandeling van pitted keratolysis (keratolysis plantaresulcatum).
1) Hygiëne, ventilerende schoenen
2) Desinfecterende zeep / lotion
3) Behandeling hyperhidrosis: aluminiumchloride bevattende crème of iontoforese.
Wat is Waterhouse-Friderichsen syndroom?
Hemorraghische adrenalitis tgv meningokokken sepsis. Klinisch hypoglycemie, hyponatriëmie en hyperkaliëmie.
Behandeling: opname ICU + AB + cortico’s.
Geef de behandeling van een meningokokken sepsis.
1) ASAP (< 1u) ceftriaxone IV
2) Isolatie + meldingsplicht
3) Profylaxe omgeving met rifampicine of ceftriaxone
Preventie: vaccinatie
Geef de behandeling van Pseudomonas paronychia.
Drogen, topische antiseptica of azijnzuur 1%.
Geef de behandeling van een Pseudomonas wondinfectie.
1) Lokale wondreiniging
2) Omslagen met azijnzuur 1%
3) Zilververbanden, isobetadine
Geef de behandeling van een toe web infection.
1) Droog houden van de interdigitale ruimte, hygiëne, ventilerend schoeisel
2) Lokaal antiseptica (ev lokaal antimycoticum)
3) Systemische AB (ciprofloxacine) igv onvoldoende verbetering
Geef de behandeling van erythema chronicum migrans.
Systemische AB
Volw: docycyline
Kind: amoxicilline
CAVE: Jarisch-Herxheimer reactie
Wat is de Jarisch-Herxheimer reactie?
Ikv AB-behandeling bij erythema chronicum migrans: binnen enkele uren na 1e dosis AB ontwikkeling van koorts, koude rillingen, hoofdpijn, nausea, spierpijn, keelpijn, opvlammen van lokale huidafwijkingen. Tgv vrijkomen van endotoxinen door massaal ten gronde gaan van spirocheten.
Geef de behandeling van acrodermatis chronica atrophicans.
Doxycycline po 30d
Welke toxine-gemedieerde syndromen ken je?
1) Staphylococcal scalded-skin syndrome
2) Toxisch shock syndrome
3) Staphylococcal scarlet fever
4) Scarlatina
Geef de behandeling van SSSS.
1) ASAP penicilline / cefalosporine IV
2) Topische antiseptica en verbandzorg
3) Analgetica
4) Vocht- en temperatuurbalans
Geef de behandeling van TSS.
1) ICU (monitoring + IV vocht)
2) Verwijderen vreemd materiaal, drainage abces
3) IV AB: flucloxacilline (ev + clindamycine), benzylpenicilline + clindamycine (ev + IV Ig)
Geef de behandeling van scarlatina.
Penicilline po
Welke neutrofiele dermatosen ken je?
1) Sweet syndrome
2) Erythema nodosum
3) Pyoderma gangrenosum
Geef de behandeling van Sweet syndroom.
Meestal spontane genezing zonder littekens.
Prednisolone po in afbouw, ev lokale cortico’s.
Ev kaliumjodide, dapsone, colchicine, NSAIDs.
Geef de behandeling van erythema nodosum.
1) Bedrust, NSAIDs igv idiopathisch
2) Behandeling geassocieerde aandoening
Geef de behandeling van pyoderma gangraenosum.
Ifv ernst
1) Topische cortico’s of calcineurine-inhibitor crème
2) Systemische cortico’s, ciclosporine A, dapsone, anti TNF
3) Atraumatisch wond management (pathergie)
Wat zijn alarmsymptomen voor pyoderma gangraenosum en hoe beïnvloedt dit de verdere aanpak?
1) Snel progressieve ulceratie na heelkunde
2) Geen verbetering met AB
3) Paarse, ondermijnde rand
=> Geen debridement, snelle behandeling met immuunsuppresiva.
