B-Lac- Penicilinas II

Question 1

Quais são as indicações de uso da penicilina G?

Answer 1

Utilizada para pneumococos (pneumonia e meningite), infecções estreptocócicas e meningocócica, tétano e gonorreia
e sífilis.

Ainda é o fármaco de primeira escolha para muitas infecções como faringoamigdalite, escarlatina e erisipela

Question 2

Para quais bactérias as penicilinas são ineficazes?

Answer 2

Ineficazes para S Aureus (mais de 90% das cepas são resistentes – resistência adquirida

Question 3

Para quais doenças é feito o uso protocolar de penicilina G?

Answer 3

Sífilis

Question 4

Qual é a posologia de penicilina G para sífilis?

Answer 4

Sífilis primaria, secundaria e latente recente (Ate um ano) – penicilina g benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2
milhão em cada glúteo)
• Sífilis latente tardia (+1 ano) ou latente com duração ignorada ou terciaria: penicilina g benzatina 2,4 milhões UI, IM,
(1,2 milhão em cada glúteo por semana), semanal por 3 semanas
• Alternativa para sífilis: doxiciclina ou cefriaxona

Question 5

Qual é a posologia de penicilina G para neurosífilis?

Answer 5

Neurossifilis: penicilina cristalina 18-24UI/dia, IV, administrada em doses de 3-4 milhões UI a cada 4 horas ou por
infusão continua por 14 dias
• Alternativa para neurossifilis: cefriaxona

Question 6

Como é o tratamento para estreptococcus do grupo B?

Estreptococo do grupo B (EGB) ou S. agalactiae, é considerado o agente causador de graves infecções neonatais de início precoce.

Pode se manifestar como pneumonia, meningite, osteomielite, septicemia e óbito neonatal

O trato genital feminino é importante reservatório.

Answer 6

Dose de ataque - Penicilina G - 5milhões UI EV

Dose de manutenção - 2,5 milhões IU por EV a cada 4 horas pós parto

Quando há alergia à penicilina - Clindamicina (dalacin) 600mg por EV a cada 4 ou 6 horas até o parto

Question 7

Quando a penicilina G é usada como profilaxia?

Answer 7

Penicilina G - dose única em dose profilática na febre reumática

Question 8

Qual era a vantagem da penicilina V e porque ela não é tão usada?

Answer 8

Espectro de atividade similar à penicilina G, mas pela absorção oral de seu sal potássico é usada por via oral

É usada especialmente em infecções não graves

Question 9

Qual é a indicação de uso da penicilina V é usada?

Answer 9

Pode substituir as penicilinas parenterais, exceto contra Neisseria spp e Haemophilus

Question 10

Qual é a farmacocinética das penicilinas sensíveis a penicilinases?

Answer 10

Distribuição boa para os tecidos, ampla nos líquidos corporais (saliva e leite) e atravessa a placenta

Não cruzam a barreira hematoencefálica – restrita para o sistema nervoso central (mas em meninges infalamdas sim)

Excreção: inalteradas na urina (renal)

Em RN e lactentes a meia vida é prolongada e em pacientes renais a dose deve ser diminuída

Question 11

Qual é o seguimento dado após o uso da penicilina?

Answer 11

Monitorar efeitos positivos (melhora clínica)

Monitorar resistência bacteriana

Question 12

Quais são os efeitos adversos das penicilinas?

Answer 12

Hipersensibilidade (0,7 a 4% dos pacientes)

Neurotoxicidade: só ocorre em doses elevadas de penicilinas – sonolência, coma, hiperreflexia, convulsão. É
reversível após a suspensão do fármaco

Superinfecção

Question 13

Quais são os possíveis sintomas no caso de intoxicação por procaína?

Answer 13

Intoxicação por procaína: confusão mental, ansiedade, agitação. Transitório

Question 14

Quais são as penicilinas de amplo espectro?

Answer 14

Amoxicilina

Ampicilina

Question 15

Como é absorvida as penicilinas de amplo espectro?

Answer 15

Apresentam altíssima absorção intestinal (especialmente a amoxicilina) e alcançam altos níveis teciduais (sendo vantajosos por causa da MIC).

Mas pode ocorrer diarreia com o uso

Question 16

Qual bactéria elas não funcionam quando as penicilinas de amplo espectro (aminopenicilinas) são usadas isoladamente?

Answer 16

Isoladamente, são ineficazes contra infecções

estafilocócicas

Question 17

Quais são os MO alvos das aminopenicilinas?

Answer 17

Abrange além das bactérias gram positivas não produtoras
de betalactamases, algumas bactérias aeróbias gram-,
como enterobactérias

Question 18

Qual é a via de administração das amoxicilinas e ampicilina?

Answer 18

Ampicilina: VO ou IV. 6/6 horas

Amoxicilina: somente VO. 8/8 horas ou BD

Os dois tratamentos duram 7-10 dias

Question 19

O que são versões BD?

Answer 19

Duas vezes ao dia

Question 20

Quais são as indicações terapêuticas da amoxicilina e ampicilina?

Answer 20

Infecções das vias aéreas superiores: sinusites, otite média, faringite bacteriana, amigdalites (causadas usualmente por St.
pyogenes, H. influenza e St. pneumoniae – mas algumas cepas são resistentes)

Infecções das vias urinárias (E. coli)

Infecções por Shigella (ampicilina mais eficaz que amoxi) ou Salmonella

Profilaxia de endocardites

Pneumonias comunitárias (leve a moderada gravidade)

Meningites (mas não são primeira opção

Question 21

O que são MRSA e MORSA?

Answer 21

Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA)

S. Aureus resistentes à Oxa (MORSA)

Restrita a ambientes hospitalares por muito tempo, mas agora estão presentes em ambientes comuns

Question 22

Por que esses fármacos são indicados nas infecções por estafilacocos?

Answer 22

Por serem fármacos resistentes às beta-lactamases

Atingem MICs maiores que a penicilina G para as outras
bactérias do espectro das penicilinas

Question 23

Quais são as penicilinas resistentes à betalactamases (anti-pesudomonas)?

Answer 23

Ticarcilina

Piperacilina

Question 24

O que são inibidores de beta-lactamases?

Answer 24

Para ampliar o uso das penicilinas, elas podem ser encontradas associadas a inibidores de betalactamases

Não são antibióticos em si.

Question 25

Quais são as 3 substâncias que são inibidores de beta-lactamases?

Answer 25

Clavulanato

Sulbactan

Tazobactam

Question 26

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores de beta-lactamases?

Answer 26

Esses inibidores se ligam irreversivelmente às beta-lactamases, impedindo que elas clivem o anel betalactâmico garantindo o efeito sobre a parede celular bacteriana por parte da penicilina

Question 27

Quais são as penicilinas resistentes a penicililases??

Answer 27

Oxacilina

Congêneres

Question 28

Como é feita a administração das penicilinas resistentes?

Answer 28

EV

Question 29

Qual é o medicamento de primeira escolha contra MORSA?

Answer 29

Vancomicina