B-Lac- Penicilinas II Flashcards
Quais são as indicações de uso da penicilina G?
Utilizada para pneumococos (pneumonia e meningite), infecções estreptocócicas e meningocócica, tétano e gonorreia
e sífilis.
Ainda é o fármaco de primeira escolha para muitas infecções como faringoamigdalite, escarlatina e erisipela
Para quais bactérias as penicilinas são ineficazes?
Ineficazes para S Aureus (mais de 90% das cepas são resistentes – resistência adquirida
Para quais doenças é feito o uso protocolar de penicilina G?
Sífilis
Qual é a posologia de penicilina G para sífilis?
Sífilis primaria, secundaria e latente recente (Ate um ano) – penicilina g benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2
milhão em cada glúteo)
• Sífilis latente tardia (+1 ano) ou latente com duração ignorada ou terciaria: penicilina g benzatina 2,4 milhões UI, IM,
(1,2 milhão em cada glúteo por semana), semanal por 3 semanas
• Alternativa para sífilis: doxiciclina ou cefriaxona
Qual é a posologia de penicilina G para neurosífilis?
Neurossifilis: penicilina cristalina 18-24UI/dia, IV, administrada em doses de 3-4 milhões UI a cada 4 horas ou por
infusão continua por 14 dias
• Alternativa para neurossifilis: cefriaxona
Como é o tratamento para estreptococcus do grupo B?
Estreptococo do grupo B (EGB) ou S. agalactiae, é considerado o agente causador de graves infecções neonatais de início precoce.
Pode se manifestar como pneumonia, meningite, osteomielite, septicemia e óbito neonatal
O trato genital feminino é importante reservatório.
Dose de ataque - Penicilina G - 5milhões UI EV
Dose de manutenção - 2,5 milhões IU por EV a cada 4 horas pós parto
Quando há alergia à penicilina - Clindamicina (dalacin) 600mg por EV a cada 4 ou 6 horas até o parto
Quando a penicilina G é usada como profilaxia?
Penicilina G - dose única em dose profilática na febre reumática
Qual era a vantagem da penicilina V e porque ela não é tão usada?
Espectro de atividade similar à penicilina G, mas pela absorção oral de seu sal potássico é usada por via oral
É usada especialmente em infecções não graves
Qual é a indicação de uso da penicilina V é usada?
Pode substituir as penicilinas parenterais, exceto contra Neisseria spp e Haemophilus
Qual é a farmacocinética das penicilinas sensíveis a penicilinases?
Distribuição boa para os tecidos, ampla nos líquidos corporais (saliva e leite) e atravessa a placenta
Não cruzam a barreira hematoencefálica – restrita para o sistema nervoso central (mas em meninges infalamdas sim)
Excreção: inalteradas na urina (renal)
Em RN e lactentes a meia vida é prolongada e em pacientes renais a dose deve ser diminuída
Qual é o seguimento dado após o uso da penicilina?
Monitorar efeitos positivos (melhora clínica)
Monitorar resistência bacteriana
Quais são os efeitos adversos das penicilinas?
Hipersensibilidade (0,7 a 4% dos pacientes)
Neurotoxicidade: só ocorre em doses elevadas de penicilinas – sonolência, coma, hiperreflexia, convulsão. É
reversível após a suspensão do fármaco
Superinfecção
Quais são os possíveis sintomas no caso de intoxicação por procaína?
Intoxicação por procaína: confusão mental, ansiedade, agitação. Transitório
Quais são as penicilinas de amplo espectro?
Amoxicilina
Ampicilina
Como é absorvida as penicilinas de amplo espectro?
Apresentam altíssima absorção intestinal (especialmente a amoxicilina) e alcançam altos níveis teciduais (sendo vantajosos por causa da MIC).
Mas pode ocorrer diarreia com o uso
Qual bactéria elas não funcionam quando as penicilinas de amplo espectro (aminopenicilinas) são usadas isoladamente?
Isoladamente, são ineficazes contra infecções
estafilocócicas
Quais são os MO alvos das aminopenicilinas?
Abrange além das bactérias gram positivas não produtoras
de betalactamases, algumas bactérias aeróbias gram-,
como enterobactérias
Qual é a via de administração das amoxicilinas e ampicilina?
Ampicilina: VO ou IV. 6/6 horas
Amoxicilina: somente VO. 8/8 horas ou BD
Os dois tratamentos duram 7-10 dias
O que são versões BD?
Duas vezes ao dia
Quais são as indicações terapêuticas da amoxicilina e ampicilina?
Infecções das vias aéreas superiores: sinusites, otite média, faringite bacteriana, amigdalites (causadas usualmente por St.
pyogenes, H. influenza e St. pneumoniae – mas algumas cepas são resistentes)
Infecções das vias urinárias (E. coli)
Infecções por Shigella (ampicilina mais eficaz que amoxi) ou Salmonella
Profilaxia de endocardites
Pneumonias comunitárias (leve a moderada gravidade)
Meningites (mas não são primeira opção
O que são MRSA e MORSA?
Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA)
S. Aureus resistentes à Oxa (MORSA)
Restrita a ambientes hospitalares por muito tempo, mas agora estão presentes em ambientes comuns
Por que esses fármacos são indicados nas infecções por estafilacocos?
Por serem fármacos resistentes às beta-lactamases
Atingem MICs maiores que a penicilina G para as outras
bactérias do espectro das penicilinas
Quais são as penicilinas resistentes à betalactamases (anti-pesudomonas)?
Ticarcilina
Piperacilina
O que são inibidores de beta-lactamases?
Para ampliar o uso das penicilinas, elas podem ser encontradas associadas a inibidores de betalactamases
Não são antibióticos em si.
Quais são as 3 substâncias que são inibidores de beta-lactamases?
Clavulanato
Sulbactan
Tazobactam
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores de beta-lactamases?
Esses inibidores se ligam irreversivelmente às beta-lactamases, impedindo que elas clivem o anel betalactâmico garantindo o efeito sobre a parede celular bacteriana por parte da penicilina
Quais são as penicilinas resistentes a penicililases??
Oxacilina
Congêneres
Como é feita a administração das penicilinas resistentes?
EV
Qual é o medicamento de primeira escolha contra MORSA?
Vancomicina
