🟡AINES Flashcards
O que acontece quando tem lesão tecidual?
Recrutamento dos mediadores inflamatórios no sentido de sinalizar o dano e encaminhar reparo tecidual
Resposta inflamatória
Qual é a principal diferença entre AINES e opióides?
AINES possuem efeito mais periférico do que central, enquanto os opióides possuem ação mais central
O que é inflamação?
Resposta a dano tecidual
Quais são os 5 sinais cardinais da inflamação?
Dor
Calor (prostaglandinas em quantidade muito alta atingindo o hipotálamo)
Rubor
Edema (prostaglandinas vasodilatam o sítio inflamado que contribui com a diapedese fazendo com que haja extravasamento de líquido gerando edema)
Perda de função
Qual é o objetivo dos AINES?
Atenuação dos sintomas da inflamação devido a ação intrínseca bloqueadora seletiva ou não-seletiva (antagonistas inibidores) das enzimas cicloxigenases que sintetizam as prostaglandinas sensibilizadoras de nociceptores, vasodilatadoras e promotoras da percepção sensorial hipotalâmica ao calor.
Logo, a queda da síntese de prostaglandinas contribui para a redução da dor, febre e edema
Onde são produzidos os mediadores inflamatório?
A partir do fosfolipídio de membrana no sítio onde houve a lesão tecidual
Qual é a função da fosfolipase A2?
Transforma o fosfolipídio em ácido araquidônico
O ácido aracdônico é substrato para a produção de 2 enzimas produtoras de sinalizadores inflamatórios. Quais são essas enzimas?
Lipoxigenase
Cicloxigenase
Qual é a função da enzima lipoxigenase?
Produção de leucotrienos a partir de ácido aracdônico
Qual é a função da enzima cicloxigenase?
Produção de tromboxano e prostaglandinas a partir do ácido araquidônico
Quais são as funções dos leucotrienos?
Quimotáxica
Broncoconstritora …
Qual é a função do tromboxano?
Mediador de agregação plaquetária
Quais são as funções das prostaglandinas?
Induzem sensibilização dos nociceptores no sítio inflamado
Também são mediadoras da vasodilatação e que permite o extravasamento no sítio inflamado
Quais são os dois tipos de enzimas cox (cicloxigenase) que produzem as prostaglandinas?
COX-1 constitutiva (Prostaglandina fisiológica)
COX-2 indutiva (prostaglandinas patológica)
Qual é o mecanismo de ação dos AINES?
Bloqueio da ação das enzimas cicloxigenase (COX)
-menor produção de prostaglandinas
Quais são os exemplos de AINES mais conhecidos?
Ácido Acetilsalicílico
Idometacina
Aceclofenaco
Ibuprofeno
Quais são os análogos estruturais dos aceclofenaco?
Diclofenaco
Cetorolaco
Etodolaco
Piroxicam
Quais são os análogos estruturais dos ibuprofenos?
Cetoprofeno
Naproxeno
Flurbiprofeno
Fenoprofeno
Quais são os análagos estruturais do ácido acetilsalicíclico?
Diflunisal
Salicilato de metila
Ácido mefenâmico (postam)
Ácido flufenâmico
Quais são os análogos estruturais da indometacina?
Sulindaco
Tolmetina
Ácido meclofenâmico
Quais são as indicações dos AINES?
Atenuação da febre
Atenuação da dismenorreia
Inflamação causada por processos odontogênicos
Atenuação de dor pós-cirúrgico de grau leve a moderado em monoterapia ou associados
Artrite, osteoartrite artrite gotosa
Cólica renal, dor lombática e ciática…
O que é dismenorreia?
Dismenorreia é a dor pélvica que surge no primeiro dia do período menstrual
Qual é a função dos ANIES seletivos?
Bloquear a COX de maior interesse- COX 2- produtora de prostaglandinas em maior nível
Tendem a bloquear 70-80% mais a COX2 e menos a COX1
Quais são exemplos de AINES seletivos?
Nimesulida, Meloxicam
E todos os coxib:
Celecoxibe
Rofecoxibe, lumiracoxibe, etorecoxibe, valdecoxibe, parecoxibe
Os AINES são possivelmente protetores contra certos tipos de câncer?
SIM
Há evidência de que AINES possam prevenir a progressão da deterioração pulmonar dos portadores de fibrose cística?
Sim
Os AINES não seletivos e seletivos diferem em eficácia clínica?
Não, AINES não seletivos tem a vantagem de causar menos danos gástricos, entretanto são mais caros
Como fazer a seleção dos AINES?
Evidência científica (eficácia é parecida, desce para segurança do medicamento)
Preferências do paciente
Experiência profissional
Qual é o AINES de primeira escolha?
Ibuprofeno
Por que o ibuprofeno é o AINES de primeira escolha?
Porque foi associado a apenas 2% de prevalência de gastrotoxicidade, que é o principal efeito colateral dos AINES
