المحاضرة التالتة B Flashcards

1
Q

كيفية التغلب على مساوئ الطريق الهضمي للافيونات

A

عن طريق المستقيم
حقن تحت الجلد او بالعضل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تأثيرات مركزية للمورفين

A

تسكين الالم: رفع عتبة الالم في مستوى الحبل الشوكي - تعديل الادراك الدماغي للألم دون ازالة الشعور

الشمق الكاذب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

التأثيرات التنفسية للمورفين
جرعات عادية - عالية

A

جرعات عادية: انقاص حساسية عصبونات مركز التنفس لCO2 -> ⬇️معدل التنفس

عالية: تثبيط تنفس -> السبب الاكثر شيوعاً للوفاة

تثبيط مركز السعال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

التأثيرات الهضمية

A

الإقياء: تنبيه مباشر للمستقبلات الكيماوية
الإمساك

زيادة ضغط السبيل الصفراوي -> تقلص المرارة والمصرة

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

التأثيرات CVS للمورفين

A

في الجرعات العاالية فقطط
⬇️ BP
⬇️ Bradycardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تأثيرات هستامين وعالحدقة من المورفين

A

تحرر الهستامين -> حساسية (لذلك لا يعطى لمرضى للربو)

تقبض الحدقة -> الحدقة الدبوسية

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

تأثيرات هرمونية للمورفين
الهرمونات التي يثبطها

A

GnRH -> low fsh and lh -> low testosterone
CRH -> low cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

الهرمونات التي يزيد من تحريرها المورفين

A

GH
ADH -> احتباس بولي
PRL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

الاستعمالات السريرية للمورفين

A

مسكن قبل التهدير
معالج للاسهال
مسكن للامعاء في حالات المغص الشديد
مسكن للسعال (لا يفضل)
معالجة وذمة الرئة الحادة (وريدياً)
يسبب الادمان وليس التعود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

تداخلات دوائية للمورفين
الادوية التي تعزز تأثيراته

A

المثبطة: فينوتيازينات - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

المسكن: الجزعات المنخفضة من الامفيتامين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

المبيردين
طبيعته

A

صنعي ذو بنية لا ترتبط بالمورفين
يسمى البيتدين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

المبيريدين
تأثيراته الدوائية

A

Opoid with anti-muscarine effects

تثبيط تنفسي (=)
توسعاً في الحدقة (عكس)
تقلص في العضلات الملساء مما يسبب امساك
هبوط ضغط
زيادة جريان في الدم المحيطي
Tachyyyycardia

توسع اوعية دماغية -> رفع ضغط السائل الدماغي الشوكي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

المبيردين اذا اعطي عن طريق الفم

A

ليس له تأثير قلبي ذو اهمية

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

استقلاب المبيردين

A

استقلاب كيميائي
بنزع جذر الميتيل فيتحول الى النورمبيريدين
فترة تأثيره ٢-٤ ساعات

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

الاستعمال العلاجي للمبيريدين

A

تأثير أقل من المورفين (غير مفيد للسعال والاسهال)
يستعمل بشكل واسع في طب التوليد بغية تسكين الالم الولادة وتسريعها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

يستعمل بشكل واسع في طب التوليد بغية تسكين الالم الولادة وتسريعا

A

المبيردين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

التأثيرات الجانبية للمبيريدين
جزعات كبيرة او متكررة

A

تحدث رعاشاً وقلقاً ونفضتن عضلية بسبب تراكم مستقلب المبيريدين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

التاثيرات الجانبية للمبيردين في الجرعات العالية

A

توسسسسع حدقة

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

عند اعطاء المبيردين بعد العمل الجراحي

A

هبوط ضغط شديد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تاثيرات جانبية اخرى للمبيريدين

A

مضادة للمسكارين -> جفاف الفم والعين
الاعتماد
تحمل تصالبي جزيئي مع الافيونات الاخرى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

الميتادون
طبيعته وصفاته

A

مقلد افيوني صنعي
تعادل فعاليته تقريباً المورفين
يحدث نشوة أقل وفترة تأثير أطول من المورفين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

التاثيرات الدوائية للميتادون
(مقارنة بالمورفين)

A

تأثير قوي كمسكن الم
تقبض حدقة دون الوصول للحدقة الدبوسية
نشوة أقل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

لماذا تأثير الميتادون أطول؟

A

يتراكم في الانسجة ويبقى مرتبطا مع بروتينات المصورة ويتحرر منها ببطء

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

طريقة اعطاء الميتادون

A

فموي ويعد الامتصاص الفموي جيد

25
Q

اطراح الميتادون

A

على شكل مستقلبات غير فعالة

26
Q

بستخدم للسيطرة على اعراض الانقطاع ويسبب تناذر سحب معتدل

A

الميتادون

27
Q

يملك قدرة تسكينة للألم أكبر من المورفين ب١٠٠ مرة

A

الفينتانيل

28
Q

الفينتاتيل
الحركية الدوائية

A

يعطى عن طريق الوريد
بدء التأثير سريع وفترة قصيرة (١٥-٣٠د) -> يستخدم في التخدير
يسبب نشوة لمدة ٥د
يستقلب الى مستقلبات غير فعالة

29
Q

يستخدم في التخدير والتسكين بعد العمليات الجراحية أو اثناء المخاض

A

الفينتانيل

30
Q

الهيروين
مقارنة بالمورفين

A

قوته ٣ اضعاف المورفين
انحلاليته اكبر في الدسم -> يعبر الحاجز الدموي المدماعي بسرعة اكبر -> حقناً
مدة تأثيره ١/٢ المررفين

31
Q

المقلدات المعتدلة

A

البروبوكسيفين
كودئين

32
Q

بروبوكسيفين مشتق من

A

الميتادون

33
Q

مماكبات البروبوكسيفين

A

مماكب ايسر -> للسعال
مماكب ايمن -> مسكن الم خفيف

34
Q

يستعمل البروبوكسيفين بالمشاركة مع

A

الاسبرين أو الباراسيتامول

35
Q

يستعمل بالمشاركة مع الاسبرين او الباراسيتامول

A

بربوكسيفين

36
Q

الببروبوكسيفين في الجرعات المعندلة

A

اضطرابات هضمية - غثيان - فقدان الشهية

37
Q

البروبوكسيفين في الجرعات السامة

A

تثبيط تنفس
اضطرابات عصبية هلوسات
سمية قلبية غير عكوسة

38
Q

الكودئبن
مقارنة مع المورفين

A

ذو قدرة تسكينية أقل بكثير من المورفين
نادراً ما يسبب ادمان
نشوة اقل من المورفين

39
Q

مضاد للسعال ذو فعالية جيدة بالجرعات التي لا تسبب فعلاً مسكناً وخصوصا السعا الليلي

A

الكودئين

40
Q

يستعمل الكودئين مع ؟؟؟؟ لتسكين الالم

A

الأسبرين أو الاسيتامينوفين (سيتاكودئين)

41
Q

المضادات الافيونية
ترتبط ب؟ - تقوم ب

A

بالفة عالية الى مستقبلات الأفيون
تعجل ظهور اعراض الانقطاع خلال ٦ ايام

42
Q

المضادات الافيونية هي؟

A

النالوكسان
النالتريكسون

43
Q

يستعمل لمعاكسة السبات والتثبيط التنفسي الناجم عن الجرعة الزائدة من الافيونات

A

النالوكسان (إسعافي)

44
Q

متى يظهر تأثير النالوكسان

A

بعد ٣٠ ثانية من اعطاءه وريدياً

45
Q

النالتريكسون
مدة التاثير

A

أطول من النالوكسان

46
Q

يشارك مع النالتريكسون ولماذا

A

الكودئين
لإزالة التسمم الأفيوني

47
Q

يفيد في علاج الكحولية المزمنة ويسبب سميك كبدية

A

النالتريكسون (ازالة اعراض الانقطاع)

48
Q

المقلدات والمضادات المختلطة
ماهي

A

ادوية تخصر مستقبلاً وتنبه اخر
تعتمذ في تأثيرها على التعرض السابق:
- ماكو تعرض = مقلد = تخفيف الم
- اكو = تأثيرات حاصرة (مضادات) واعراض انقطاع

49
Q

البنتازوسين
ماهو ولماذا يستخدم

A

من المقلدات والمضادات المختلطة
للتسكين او ازالة الألم المعتدل يسبب شمقاً اقل من المورفين

50
Q

الترامادول
ماهو واين يرتبط

A

مسكن الم مركزي
يثبط مركز الألم في الدماغ
يرتبط بالمستقبلات الافيونية

51
Q

يستخدم لتخفيف الألم المتوسط الى الشديد

A

الترامادول

52
Q

التداخلات الدوائية للترامادول

A

استعماله مع الكاربامازبين يؤدي الى زيادة ايتقلاب الاول بسبب تحريض حملة السيتوكروم من قبل الماربامزبين

53
Q

يجب عدم استخدامه مع الترامدول

A

MAO Inhibitors

54
Q

الية مفعول مضاد الالتهاب

A

⬇️ الأكسدة والاستقلاب
توسع الاوعية الدموية والتعزق
تثبيط مركز الحرارة

55
Q

الية مفعول خافض حرارة

A

تثبيط الPg
تثبيط انزيمات الهيالورينيداز

56
Q

مشتقات الانيلين

A

الاستيانيليد
فيناسيتين

57
Q

تعطى بالمشاركة مع الاسبرين ولا تملك أي تاثير جانبي

A

مشتقات الانيلين

58
Q

منشط استقلابي مشتق من الفيناسيتين

A

الباراسيتامول

59
Q

المشاركات الدوائية

A

كوديين + أسبرين أو سيتاكوديين
بروبوكسيفين + أسبرين أو باراسيتامول
مشتقات الانيلين + اسبرين