Axe M (Mental Functioning) Flashcards
Catégories sous l’axe M: Processus Cognitifs et Affectifs
1 – CAPACITÉ DE RÉGULATION, ATTENTION ET APPRENTISSAGE
2- CAPACITÉ DE VARIABILITÉ, DE COMMUNICATION ET DE COMPRÉHENSION DES ÉMOTIONS
3- CAPACITÉ DE MENTALISATION ET FONCTION RÉFLEXIVE
Catégories sous l’axe M: Identité et Relations
4- CAPACITÉ DE DIFFÉRENCIATION ET INTÉGRATION IDENTITAIRE
5- CAPACITÉ RELATIONNELLE ET D’INTIMITÉ
6- RÉGULATION DE L’ESTIME DE SOI ET QUALITÉ DE L’EXPÉRIENCE INTERNE
Catégories sous l’axe M: Défenses et Stratégies d’adaptation
7- CAPACITÉ DE RÉGULATION ET DE CONTRÔLE DES IMPULSIONS
8- FONCTIONNEMENT DÉFENSIF
9- CAPACITÉ D’ADAPTATION, DE RÉSILIENCE ET FORCE DE L’INDIVIDU
Catégories sous l’axe M: Conscience de soi et Autocritique
10- CAPACITÉ D’AUTO-OBSERVATION
11- CAPACITÉ À CONSTRUIRE ET UTILISER DES STANDARDS INTERNES ET DES IDÉAUX
12- CAPACITÉ À DONNER DU SENS ET DÉFINIR DES BUTS
Définition : Capacité de régulation, attention et apprentissage (Axe M)
Il est question des différentes fonctions cognitives et exécutives, par exemple:
- Intelligence générale (WAIS ou WISC)
- Les différentes formes de mémoire (de travail; épisodique; etc)
- Ressources attentionnelles (attention soutenue; divisée; etc)
- Capacités d’apprentissage
- Capacité d’inhibition
Elles donnent une indication du niveau de maturation cérébrale. Ces aptitudes sont très variables d’un individu à l’autre, et ne sont pas directement liées à un style ni à une structure de personnalité en particulier.
Cependant, elles sont importantes pour la planification du suivi.
Sur quelle catégorie de l’axe M la patiente semble avoir une difficulté?
Patiente qui ne se rappelle pas d’avoir été en contact avec intervenante. Elle est tellement surchargé par la charge traumatique qu’elle ne peux plus avoir plus d’information. Elle oublie l’heure du rendez-vous et semble distraite lors de la rencontre.
1 – CAPACITÉ DE RÉGULATION, ATTENTION ET APPRENTISSAGE
Définition: Capacité de variabilité, de communication et de compréhension des émotions (Axe M)
Variabilité affective: pouvoir ressentir, à différents niveaux d’intensité, autant des émotions «négatives» que «positives». L’émotion est appropriée au contexte qui la déclenche.
Capacité de compréhension émotionnelle: pouvoir identifier ses émotions, leurs manifestations internes, et les émotions des autres à partir du langage non verbal.
Capacité de communication émotionnelle: influencée par les points (1) et (2). Expression adéquate aux autres de son état émotionnel, d’une façon qui favorise la réceptivité de l’autre. Vocabulaire émotionnel riche et varié.
Définition: Mode téléologique
Capacité de mentalisation
Mode téléologique: Inférence des états mentaux basée sur ce qui est concrètement observable
EX.: psychologue prends vacance = patient dit tu t’en fous de moi. Pas capacité d’abstraction, «maman est occupé» = pense pas comme ça. Donne pas bonbon = tu es méchante. Illustre fait de ne pas avoir pensée complexe et abstraite. Ne se rends pas compte qu’elle pense de cette manière là
Définition: Mode équivalence psychique
Capacité de mentalisation
Mode équivalence psychique: Le monde interne = le monde externe. La personne est convaincue de savoir ce qu’il se passe pour l’autre personne, en fonction de son propre ressenti. Pas de flexibilité mentale
EX.: si je me sens trahi c’est que tu m’as trahie, tu es la figure frustrante car je me suis sentie humiliée. Ce que je ressens à l’intérieur de moi représente la réalité de moi et des autres. Pas bien comprendre ce qui se passe chez moi ni chez les autres
Définition: Mode «comme si»
Capacité de mentalisation
Mode «comme si»: Ce mode exprime la capacité de symbolisation. Nous ne sommes pas encore à la fonction réflexive, mais cela s’en approche.
EX.: Comme si: début de la symbolisation. Ex.: pourrait se jouer dans le jeu et ne peut pas le verbaliser. Comme si c’était la réalité. Espaces transitionnel entre monde de l’enfant et réalité. Espace de jeu est espace transitionnel où peux «te tuer» pour exprimer frustration. «Cette situation la c’est un peu comme si…»
Définition: Fonction réflexive
Axe M: Capacité de mentalisation et fonction réflective
La fonction réflexive:
- Discours nuancé, dans lequel des liens réalistes sont faits entre les pensées et les émotions, autant chez soi que chez les autres.
- Flexibilité mentale
- La personne est en mesure d’intégrer dans sa monde interne des pensées ou émotions contraires (intégration du clivage) et de laisser cohabiter ces contradictions.
- Le contre-transfert est léger, dégagé. Le clinicien a de l’espace pour écouter les différents niveaux d’expression de son patient, pour réagir, et pour réfléchir avec son patient.
Définition: Capacité de mentalisation et fonction réflexive (Axe M)
C’est la capacité à identifier et comprendre de façon réaliste nos états mentaux (pensées, émotions, désirs) et ceux des autres. La mentalisation n’est pas un processus linéaire !
Le développement de cette habileté nécessite que les figures parentales soient elles-mêmes en capacité de mentaliser, et de communiquer à l’enfant une pensée mentalisée -> fonction alpha
Définition: Capacité de différenciation et intégration identitaire (Axe M)
La différenciation se développe à plusieurs niveaux. C’est la capacité à distinguer:
- Soi des autres (soi / non-soi)
- Rêve / fantasme et réalité
- La temporalité: passé, présent, futur
L’intégration identitaire
Définition: Capacité relationnelle et d’intimité (Axe M)
La capacité relationnelle est évaluée selon:
- La qualité des relations entretenues (profondeur, stabilité)
- La qualité des relations d’objet internalisées (ex.: autres sont dangeureux? Representations faites de l’autre personne)
- La capacité de régulation de la distance-proximité
- Les expériences sexuelles (capacité de fantasme, connaissance des désirs, etc)
Ces différents éléments relationnels permettent l’accès à l’intimité et la réciprocité (donner et recevoir). Durabilité des relations, qui sont vécues comme satisfaisantes et contribuent au bien-être.
Définition: Régulation de l’estime de soi et qualité de l’expérience interne
L’estime se construit sur la base des premières relations. Il faut pouvoir faire l’expérience de bien-être, de sécurité, d’interactions respectueuses et mentalisantes.
Parent encourage de façon juste et réelle avec l’enfant
Estime de soi mature: «good enough»
Sentiment d’agentivité: pas juste subir la situation, être capable d’exprimer ses émotions face à la situation, «je sais que je mérite pas ça et je comprends que j’ai des choses qui m’appartiennent la dedans»
