AW Flashcards
Was sind GKV Leistungen?
gem. § 12SGB besteht für GKV-Pat ausdrücklich eine Privatbehandlung, obwohl hierfür eine ausreichende zweckmäßige u. wirtschaftl. Versorgung
Was bedeutet Mehrkosten bei Fllg gem. § 28 Abs. 2 SGB?
der Pat. trägt die Mehrkosten für Fllg die nicht Leistungsbestandteil der gesetzl. KK Bema sind
- Kinder bis 15 Jahren laufen KST Fllg über die KK
- Privatleistungen gem.§8 abs 7
- Primärkassen u. Ersatzkassen
Was ist eine Privatleistung gem. § 8 Abs.7 ?
-Wünscht ein GKV-Pat. ausdrücklich eine Privatbehandlung obwohl hierfür eine ausreichende Kassenleistung verfügbar ist, ist für die gewünschte Privatleistung eine Vereinbarung nach § 8 abs. 7 mit dem Pat. zu vereinbaren
Aufklärung des Pat notwendig
was bedeutet § 630 c abs. 3 BGB
-Wirtschaftl. Aufklärung
Arzt und Pat sollen zusammen wirken
vor Beginn der Behandlung in Textform informieren
Was sind HEil und Kostenpläne? ( Verlangensleistungen)
wünscht der Pat med. nicht notwendige Leistungen
gilt §1 Abs. 2 GOZ
§ 2 Abs. 3 GOZ
Was sind abweichende Vereinbarungen?
-wenn der Steigerungsfaktor über 3,5 fach o. auch 1,0 fach sind §2 Abs. 1 u. 2 GOZ
Was sind Analogleistungen?
-Nicht in der GOZ enthaltende Leistung
§6 abs. 1 GOZ
Privat RG ?
§10 GOZ
Was muss die Vereinbarung §2 Abs. 3 enthalten?
-die Gebührenvorrausrechnung muu einzelne Leistungen u. Vergütungen sowie Feststellung enthalten das es sich um Leistungen auf Verlangen handelt und eine Erstattung möglicherweise nicht gewährleistet ist
Was versteht man unter Vergütung ? §3
Gebühren , Entschädigungen , Ersatz von Auslagen
§4 Abs.1 Was sind Gebühren?
Vergütungen für die u Gebührenverzeichnis genannten zahnärztlichen Leistungen
§4 Abs.2 Wofür kann ein ZA Gebühren berechnen?
Nur für selbstständige Leistungen die er selbst erbracht hat oder die unter Aufsicht nach fachlicher Weisung erbracht wurden
