AVG - Farmaco - Prova 1 Flashcards
1) Antes de 1999, os preços dos medicamentos de marca estavam subindo muito e, embora já existissem os similares, não havia garantia sobre sua qualidade. O que evitava era pagar pelos altos preços ou deixar de tratar um sintoma ou até uma doença. Quando a Lei dos Medicamentos Genéricos (nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999) entrou em vigor, um marco histórico se estabeleceu na saúde pública do país. Na Lei vinha como principal agente da política nacional dos medicamentos genéricos, que tinha os seguintes objetivos: (i) estimular a concorrência e a variedade de oferta no mercado de medicamentos; (ii) investir na qualidade dos medicamentos disponíveis; (iii) reduzir os preços; (iv) facilitar o acesso e a adesão da população brasileira ao tratamento de doenças.
Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/genericos/lei-9-787-o-inicio-dos-genericos-no-brasil/. Acesso em 26 de maio de 2019. Adaptado.
Sobre os medicamentos genéricos, avalie as seguintes assertões e a relação proposta entre elas.
I. Os medicamentos genéricos possuem o mesmo efeito terapêutico do medicamento de referência.
PORQUE
II. Os medicamentos genéricos devem apresentar-se obrigatoriamente na mesma forma farmacêutica do medicamento referência.
A respeito dessas assertões, assinale a opção correta.
Alternativas:
- A) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
- B) As assertões I e II são proposições falsas.
- C) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
- D) As assertões I e II são proposições falsas.
- E) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
2) Alguns fármacos são absorvidos pelo trato gastrointestinal e transportados pelo sistema porta hepático, onde são metabolizados. Sua biodisponibilidade subsequente pode ser reduzida. Esse processo é denominado de
Alternativas:
- A) hipertensão porta.
- B) indução das enzimas P450.
- C) xenobiose.
- D) efeito de primeira passagem.
- E) conjugação/hidrólise.
D) efeito de primeira passagem.
3) Leia o caso clínico a seguir para responder à questão proposta ao final.
A insuficiência venosa ocorre quando as veias das pernas não conseguem bombear o sangue de volta para o coração de maneira eficiente. Essa condição pode levar a varizes, inchaço, dor e úlceras nas pernas. Os pacientes com insuficiência venosa crônica geralmente apresentam um quadro de edema nos membros inferiores. Além do inchaço, outros sintomas como dor e sensação de peso nas pernas também estão frequentemente associados a essa condição clínica.
Considere as informações acima para avaliar as assertões a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Pacientes com insuficiência venosa crônica apresentam edema nos membros inferiores, devido à dificuldade de retorno venoso.
PORQUE
II. O uso de meias de compressão é uma medida terapêutica que ajuda a melhorar o retorno venoso, reduzindo o edema em pacientes com insuficiência venosa crônica.
Acerca dessas assertões, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
- A) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
- B) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
- C) A assertão I é verdadeira, e a II é falsa.
- D) A assertão I é falsa, e a II é verdadeira.
- E) As duas assertões são falsas.
A) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
4) O ácido acetilsalicílico, também conhecido pela sigla AAS, é um anti-inflamatório não esteroidal, possui propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e antipiréticas. Pode ser utilizado em diversas patologias, entre elas, a trombose. Assinale a alternativa que corresponda à ação desse fármaco na trombose.
Alternativas:
- A) Inibição da agregação plaquetária.
- B) Comprometimento da via extrínseca da coagulação.
- C) Comprometimento da via intrínseca da coagulação.
- D) Diminuição do número de plaquetas.
- E) Alteração da absorção de vitamina K.
A) Inibição da agregação plaquetária.
5) A política de medicamentos genéricos foi implantada no Brasil em 1999 com o objetivo de estimular a concorrência comercial, […] e facilitar o acesso da população ao tratamento medicamentoso.
ARAÚJO L. U. et al. Medicamentos genéricos no Brasil: panorama histórico e legislação. Rev. Panam. Salud Publica. 2010; 28(6):480–92.
Considerando o conceito e o processo de produção dos medicamentos genéricos, avalie as assertões a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O medicamento genérico possui efeito terapêutico inferior ao do medicamento de referência.
PORQUE
II. O medicamento genérico, durante o processo de produção industrial, não é submetido aos testes de biodisponibilidade e bioequivalência.
Acerca dessas assertões, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
- A) A assertão I é falsa, e a segunda, verdadeira.
- B) As duas assertões são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.
- C) As duas assertões são verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa da primeira.
- D) As duas assertões são falsas.
D) As duas assertões são falsas.
6) O paciente J.P. faz uso contínuo de omeprazol 20 mg para a prevenção de uma úlcera gástrica que fora provocada por uma gastrite crônica mal cuidada. O médico gastroenterologista que acompanha o paciente indicou, além do fármaco, uma dieta restrita em termos de alimentos permitidos e horários das refeições para um controle personalizado de fatores de risco. Entretanto, o paciente não fora informado sobre possíveis interações medicamentosas e farmacocinéticas que podem ocorrer com a administração concomitante de fármacos. Nesse sentido, após apresentar sintomas de síndrome respiratória aguda, procurou um serviço emergencial de saúde para ser atendido por conta de febre e tosse, com exames mais detalhados que confirmaram tuberculose cujo tratamento padrão envolve um antibiótico rifampicina. O paciente foi encaminhado a um médico infectologista que iniciou imediatamente o tratamento contra o bacilo de Koch, agente etiológico da tuberculose, mas não fez advertência alguma ao problema gástrico crônico do paciente.
Diante do quadro e sabendo que a rifampicina aumenta atividade da CYP 2C19, uma enzima do citocromo P450 hepático que metaboliza o omeprazol, avalie as assertões a seguir.
I. A rifampicina poderá agravar o quadro gástrico do paciente com o recrudescimento da úlcera, uma vez que o fármaco gastroprotetor, omeprazol, sofrerá aumento na taxa de metabolização e, por consequência, de eliminação.
PORQUE
II. A ação da CYP 2C19, que participa das reações de metabolização de fase I, aumenta a lipossolubilidade do omeprazol diminuindo sua distribuição no organismo e facilitando a excreção deste fármaco na urina.
A respeito dessas assertões, assinale a opção correta.
Alternativas:
- A) A assertão I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
- B) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
- C) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
- D) As assertões I e II são proposições falsas.
- E) A assertão I é uma proposição falsa, e a II uma proposição verdadeira.
A) A assertão I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
7) Os receptores adrenérgicos foram inicialmente divididos em duas grandes categorias, α e β. Posteriormente, eles foram subdivididos em subtipos α1, α2, β1 e β2. Já o uso de antagonistas seletivos e sequenciamento dos aminoácidos que participam de suas estruturas proteicas.
Os receptores β-adrenérgicos estão presentes em diferentes células, atuando em uma variedade de funções, entre elas modulação da liberação de hormônios, controle metabólico e regulação cardiovascular. A estimulação dos receptores β-adrenérgicos, em ilhotas de Langerhans, promove aumento na glicemia em humanos, de modo que agonistas β2-adrenérgicos são utilizados no tratamento da hipoglicemia.
SILVA, A. S.; ZANESCO, A. Exercício físico, receptores β-adrenérgicos e resposta vascular. J. vasc. bras. v. 9, n.2, Porto Alegre, June 2010.
Sabendo-se que a norepinefrina interage com os receptores α e β, promovendo sua ação e que o propranolol atua bloqueando os receptores β1 e β2, impedindo assim a ação da norepinefrina nesses receptores, assinale a alternativa que corresponde ao fenômeno realizado pelo propranolol nos receptores β1 e β2.
Alternativas:
- A) Antagonismo.
- B) Biotransformação.
- C) Excreção.
- D) Absorção.
- E) Agonismo.
A) Antagonismo.
8) O setor de pesquisa e desenvolvimento (P&D) de uma indústria farmacêutica multinacional desenvolveu cinco novos fármacos, todos com ação sobre vias inalatórias que envolvem o metabolismo. Os mecanismos de ação desses fármacos estão representados na figura e são os seguintes:
- Fármaco I se liga a um receptor e sofre ativação ao se ligar a um segundo mensageiro.
- Fármaco II atua em um receptor de membrana com passagem transmembrana.
- Fármaco III atua em receptores transmembrana e se comunica com o núcleo.
- Fármaco IV se liga a um receptor intracelular e se comunica com o núcleo.
- Fármaco V atua em uma enzima citoplasmática que desencadeia efeitos citoplasmáticos.
Considerando as interações fármaco-receptor e o caso e a figura apresentados, julgue as afirmações a seguir.
I. O receptor do fármaco I corresponde à letra “a” na figura, sendo necessário que o fármaco possua lipossolubilidade suficiente para atravessar a membrana.
II. O fármaco II atua em receptor ligado à proteína G, representado na letra “e” da figura, sendo o cAMP um exemplo de segundo mensageiro desses receptores.
III. Os fármacos III e V atuam em receptores de proteínas transmembrana que estão representados na figura, respectivamente, pelas letras “b” e “c”.
IV. O mecanismo de ação do fármaco V está representado na letra “d” da figura, sendo similar ao mecanismo de moléculas endógenas como a acetilcolina.
É correto o que se afirma em
Alternativas:
- A) I, II, III e IV.
- B) I e III, apenas.
- C) IV, apenas.
- D) I e II, apenas.
- E) III e IV, apenas.
A) I, II, III e IV.
9) Considerando a farmacologia do tônus muscular e a figura apresentada, avalie as assertões a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Os fármacos que ativam os canais de potássio, bem como os antagonistas do cálcio, relaxam a musculatura lisa, promovendo vasodilatação.
PORQUE
II. Os fármacos que ativam os canais de potássio permitem o efluxo deste íon, hiperpolarizando as células e, consequentemente, desativando os canais de cálcio dependentes de voltagem.
A respeito dessas assertões, assinale a opção correta.
Alternativas:
- A) A assertão I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
- B) A assertão I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
- C) As assertões I e II são proposições falsas.
- D) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
- E) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
10) A indústria farmacêutica está cada dia mais envolvida em pesquisas para o desenvolvimento de novas fórmulas e formas farmacêuticas diferenciadas e inovadoras. Para cada forma farmacêutica, é necessário uma ou mais vias de administração, que é o contato pelo qual o medicamento entra no organismo. Essa escolha possibilita uma velocidade de ação dependente da forma farmacêutica e da via específica em que é utilizada.
Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a via de administração que possui a velocidade de ação mais retardada.
Alternativas:
- A) A via de administração oral é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
- B) A via de administração endovenosa é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
- C) A via de administração sublingual é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
- D) A via de administração nasal é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
- E) A via de administração intramuscular é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
A) A via de administração oral é a mais retardada em relação à velocidade de ação.
11) A venlafaxina é um antidepressivo que inibe recaptação de serotonina e noradrenalina. No organismo, a venlafaxina é convertida pela CYP 2D6 ao metabólito ativo desvenlafaxina. Assinale a alternativa que apresenta o processo anteriormente comentado.
Alternativas:
- A) Distribuição.
- B) Eliminação.
- C) Excreção.
- D) Metabolismo.
- E) Absorção.
D) Metabolismo.
12) Sobre o metabolismo e a eliminação de fármacos, analise os itens a seguir.
I. O metabolismo consiste em anabolismo e catabolismo, isto é, de construção e degradação de substâncias, respectivamente.
II. A eliminação consiste na saída do fármaco quimicamente inalterado ou seus os metabólitos no organismo.
III. As principais vias pelas quais os fármacos e seus metabólitos deixam o organismo são os rins, o sistema hepatobiliar e os pulmões.
É CORRETO o que se afirma em
Alternativas:
- A) II e III, apenas.
- B) I, apenas.
- C) I, II e III.
- D) II, apenas.
- E) I e II, apenas.
A) II e III, apenas.
13) A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), condição clínica multifatorial, com alta prevalência e baixas taxas de controle, é considerada um dos principais fatores de risco cardiovascular modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Estudos clínicos demonstraram que o tratamento e o controle da HAS são fundamentais para a redução dos eventos cardiovasculares. Desse modo, o objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais e, se possível, a taxa de mortalidade.
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 95, p.1-51, 2010. Suplemento (adaptado).
Nesse contexto, avalie as assertões a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Um paciente em uso de diurético tiazídico pode ter intoxicação por uso concomitante de digitálico; ter o efeito reduzido de anticoagulantes orais, de agentes uricosúricos e, ainda, apresentar interação potencialmente fatal com a quinidina.
PORQUE
II. Os diuréticos tiazídicos causam hipopotassemia; elevação da concentração de albumina sérica; diminuição da excreção renal de ácido úrico e aumento da excreção sistêmica a quinidina por acidificação da urina, reduzindo sua eliminação.
Acerca dessas assertões, assinale a opção correta.
Alternativas:
- A) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
- B) A assertão I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
- C) A assertão I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
- D) As assertões I e II são proposições falsas.
- E) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B) A assertão I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
14) Assinale a alternativa que apresenta as formas terapêuticas em ordem crescente de velocidade de absorção dos fármacos por elas veiculados.
Alternativas:
- A) Solução intramuscular, comprimido de liberação controlada, suspensão oral e xarope.
- B) Suspensão oral, drágea, solução intramuscular e cápsula.
- C) Comprimido, comprimido revestido, solução intravascular e xarope.
- D) Drágea, comprimido, cápsula e solução oral.
- E) Drágea, comprimido de liberação controlada, suspensão oral e solução oral.
D) Drágea, comprimido, cápsula e solução oral.
15) O sistema nervoso, tanto o central (SNC) quanto o periférico (SNP), atua através da rápida transmissão de impulsos elétricos nas fibras nervosas, que chegam até as células-alvo e as influenciam por meio de substâncias químicas (neurotransmissores). O SNP é composto por neurônios eferentes (transmitem sinais oriundos do cérebro e da medula espinhal) e aferentes (transmitem estímulos originados nos órgãos e nos membros). A porção eferente do SNP é dividida em sistema somático e sistema autônomo. O sistema nervoso autônomo coordena as funções corporais vitais sem a participação do cérebro, juntamente com o sistema endócrino. O SNA, simpático e parassimpático, representado na figura a seguir, transmite os impulsos do SNC para os órgãos efetores através de neurônios pré e pós-ganglionares.
Alternativas:
- A) I, apenas.
- B) III, apenas.
- C) I e II, apenas.
- D) I, II e III.
- E) II e III, apenas.
A) I, apenas.
16) Na figura à esquerda, pode-se analisar que as moléculas do fármaco A encontram-se menos ligadas à albumina, quando comparadas às moléculas do fármaco B (figura da direita). Isso indica que
Alternativas:
- A) ambos os fármacos não apresentarão atividade, por terem afinidade com a albumina.
- B) o fármaco A apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
- C) o fármaco B apresentará excreção rápida.
- D) o fármaco A apresentará excreção prolongada.
- E) o fármaco B apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
B) o fármaco A apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
17) A ansiedade deve ser considerada uma resposta normal diante de situações de perigo real. Constitui um sinal de alarme e, portanto, um mecanismo essencial para a defesa e a sobrevivência do indivíduo e da própria espécie. Ela também costuma ocorrer em situações de insucesso, perda de posição social, perda de entes queridos ou em situações que geram expectativas de desamparo, de abandono, de punição ou em situações que possuam tal significado para o indivíduo. Nessas circunstâncias, ela é uma emoção muito semelhante ao medo e útil para que a pessoa tome as medidas necessárias diante do perigo real, como lutar, enfrentar, fugir ou evitar. Dependendo da intensidade, do desconforto que provoca, da interferência ou não nas atividades diárias ou no sono e da duração, poderá ser considerada normal ou patológica. Em casos patológicos, a forma farmacêutica preferencial para uso diário e controle da ansiedade é a seguinte:
Alternativas:
- A) Supositório.
- B) Loção.
- C) Comprimido.
- D) Otológica.
- E) Injetável.
C) Comprimido.
18) A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Atualmente, estão disponíveis várias opções de fármacos e dispositivos inalatórios para o uso no tratamento, sendo indicados em todas as idades pelos mais importantes consensos nacionais e internacionais. Entre os dispositivos, podemos citar o Aerolizer®, Turbuhaler®, Diskus®, Handihaler® e o Pulvinal®. No tratamento da asma, os dispositivos mais vendidos, apresentam associação de duas classes terapêuticas, uma que oferece ação imediata e outra que controla as crises ao longo do tempo.
As classes terapêuticas mencionadas são:
Alternativas:
- A) corticóides e agonistas beta-2 adrenérgicos.
- B) corticóides e oxigenoterapia.
- C) metilxantinas e agonistas beta-2 adrenérgicos.
- D) antileucotrienos e oxigenoterapia.
- E) anticolinérgicos e oxigenoterapia.
A) corticóides e agonistas beta-2 adrenérgicos.
19) A trombose é um exemplo de doença reumatológica bastante difusa na população mundial, que leva à dor crônica. Atualmente tem sido muito discutida a importância de medidas não farmacológicas associadas ao tratamento farmacológico dessa patologia. Diante disso, foi prescrito à M.H.V., 48 anos, 1 comprimido de diclofenaco de clobenzapina 10 mg ao dia, 1 comprimido de cloridrato de fluoxetina 20mg ao dia, fisioterapia 3x/semana e acupuntura 1x/semana. Cada um dos produtos ou serviços prescritos podem ser classificados, respectivamente, como:
Alternativas:
- A) fármaco, fármaco, remédio, remédio
- B) medicamento, medicamento, fármaco, fármaco
- C) medicamento, fármaco, medicamento, medicamento
- D) medicamento, medicamento, remédio, remédio
- E) fármaco, fármaco, medicamento, medicamento
D) medicamento, medicamento, remédio, remédio.
20) As figuras abaixo mostram dois vasos sanguíneos compostos por proteínas plasmáticas: a albumina (em formato de nuvem) e o fármaco (bolinhas menores).
Na figura à esquerda, pode-se analisar que as moléculas do fármaco A encontram-se menos ligadas à albumina, quando comparadas às moléculas do fármaco B (figura da direita). Isso indica que
Alternativas:
- A) ambos os fármacos não apresentarão atividade, por terem afinidade com a albumina.
- B) o fármaco A apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
- C) o fármaco B apresentará excreção rápida.
- D) o fármaco A apresentará excreção prolongada.
- E) o fármaco B apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
B) o fármaco A apresentará atividade farmacológica mais rápida e meia-vida curta.
