AVEi

Question 1

Tempo para trombólise

Answer 1

< 4,5h após início dos sintomas

Question 2

Contraindicações ABSOLUTAS

Answer 2

• < 18 anos
• Hemorragia intracraniana
• AVEi < 3 meses
• Cirurgia intracraniana ou intraespinal < 3 meses;
• Suspeita de HSA;
• Plaquetopenia < 100k // INR < 1,7 // TTPa > 40s ou TP > 15s
• Neoplasia intracraniana intra-axial
• TCE grave < 3 meses;
• HDA ou HDB
• Neoplasia em TGI
• Dose terapêutica de HBPM < 24h
• Uso de anticoagulantes em < 48h (exceto se coagulograma normal)
• Suspeita de Endocardite infecciosa

Question 3

Contraindicações RELATIVAS

Answer 3

• glicemia < 50 ou > 400;
• PA > ou = 185x110 mmHg;
• Cirurgia de grande porte < 14 dias
• Gestante
• Pós-parto < 14 dias
• Sangramento em TGU ou TGI < 21 dias;
• Aneurisma intracraniano não roto e não tratado;
• IAM < 3 meses.

Question 4

NIHSS

Question 5

Conduta quando NÃO indicada trombólise

Answer 5

• Cabeceira elevada 0-15º nas primeiras 24h
• Iniciar dieta no máximo em 48h;
• Evitar: hiper-hidratação e soro glicosado;
• Monitorar: natremia, HGT 6/6h, T a cada 4h;
• ECG, ECO, hmg, ureia, creat, glicemia, coagulograma, gaso arterial, marcadores de necrose miocárdica

TTO medicamentoso:
- AAS < 48h
- não usar anti-hipertensiva na fase aguda (24h)
→ apenas se PA > 220x120 mmHg OU se IAM, dissecção aguda de aorta, EAP, encefalopatia hipertensiva

Question 6

Escala de Hunt-Hess

Answer 6

–> HSA
I - Assintomático ou cefaleia leve, leve rigidez de nuca
II - Cefaleia moderada-intensa, rigidez de nuca, sem déficit neurológico, exceto paralisia de nervos cranianos
III - sonolento, confuso, déficit neurológico focal
IV - estupor, hemiparesia moderada ou grave
V - coma profundo, postura em descerebração