AVE Hemorrágico Flashcards
O que é hemorragia intracerebral?
o Consiste em sangue intraparenquimatoso causando efeito de massa
Quais as etiologias mais comuns para Hemorragia Intracerebral (não-traumáticas)?
- Vasculopatia hipertensiva (70% dos casos)
- Ruptura de Malformações Arteriovenosas (10 a 20%)
- Angiopatia amiloide
- Distúrbios da coagulação
- Tumores
Qual local mais acometido pela hemorragia proveniente de Vasculopatia Hipertensiva?
Gânglios da base (80% dos casos)
Os outros 20% são de hemorragias lobares ou que acometem o tronco cerebral
Qual a fisiopatologia do AVE proveniente de vasculopatia hipertensiva?
Hipertensão provoca o surgimento de microaneurismas (Aneurismas de Charcot e Bouchard) nas artérias lenticuloestriadas que irrigam os gânglios da base
AVEh com acometimento talâmico determina qual sintomatologia?
Alteração da sensibilidade contralateral
AVEh com acometimento da região putaminal que se estende à região da cápsula interna determina qual sintomatologia?
Hemiplegia contralateral
Qual a conduta na suspeita de AVCh?
- TC de crânio (SEMPRE)
2. Angiografia (se necessário -> auxilia na avaliação etiológica)
Como manejar a Hemorragia Intracerebral Hipertensiva?
- Controle da Hipertensão Arterial
- Controle da Pressão Intra-Craniana
- Cirurgia (em casos selecionados)
O risco de ressangramento após manejo da Hemorragia Intracerebral Hipertensiva é alto. Verdadeiro ou falso?
Falso. É muito baixo
Qual a principal etiologia a ser pensada para Hematomas Lobares em 20-50 anos?
Malformações arteriovenosas
Qual a principal etiologia a ser pensada para Hematomas Lobares em > 70 anos?
Angiopatia amiloide
Qual a principal etiologia a ser pensada para Hemorragia Intracerebral em Gânglios da base?
Hipertensão
O risco de hemorragia dos MAVs é de 30% por ano. Verdadeiro ou falso?
Falso. Risco é de 1-4% por ano
Qual a apresentação clínica das MAVs?
- Hemorragia intracerebral em 50% dos casos
- Convulsão em 30% dos casos
- Cefaleia crônica em 20% dos casos
Qual a conduta frente a suspeita de MAV?
- TC de crânio + RM
2. Angiografia Cerebral (caso hematoma seja cortical)
Como tratar MAVs?
- Tratamento sintomático da elevação da PIC
- Cirurgia imediata (em caso de risco de vida)
- Eliminação da MAV (ressecção cirúrgica)
Como tratar definitivamente MAVs em pacientes de difícil acesso?
Radiocirurgia estereotáxica + Embolização
O que determina a formação de aneurismas?
Fragilidade da parede vascular
Quais as localizações mais frequentes de aneurismas cerebrais?
- Carotídeo
- A. comunicante posterior
- A. comunicante anterior
- A. cerebral média
- Saída da PICA
- Saída da AICA
Qual o quadro clínico sugestivo de aneurisma cerebral?
- Dor de cabeça que nunca sentiu na vida
- Vômitos (aumento da PIC)
- Perda de consciência
- Sinais de irritação meníngea (rigidez nucal, Kernig + e Brudzinski +)
- Hemorragia sentinela (precedendo a grande hemorragia)
Em casos de estrabismo divergente + Ptose palpebral, devemos suspeitar de _______
Paralisia do III nervo, devido a aneurisma de A. comunicante posterior
Em casos de alteração campimétrica mediante suspeita de aneurisma, devemos suspeitar de acometimento an artéria _______
A. comunicante anterior (está próxima ao quiasma óptico)
Descreva a classificação de Hunt e Hess
o HH-1: Cefaleia
o HH-2: Cefaleia e rigidez de nuca
o HH-3: Confusão
o HH-4: Torpor
o HH-5: Coma profundo
A maioria dos pacientes com Hemorragia Subaracnoide morre. Verdadeiro ou falso?
Falso. Cerca de 15-20% morrem.
