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MIV 41 - Neurologia > AVE Hemorrágico > Flashcards

AVE Hemorrágico Flashcards

1
Q

O que é hemorragia intracerebral?

A

o Consiste em sangue intraparenquimatoso causando efeito de massa

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Q

Quais as etiologias mais comuns para Hemorragia Intracerebral (não-traumáticas)?

A
  1. Vasculopatia hipertensiva (70% dos casos)
  2. Ruptura de Malformações Arteriovenosas (10 a 20%)
  3. Angiopatia amiloide
  4. Distúrbios da coagulação
  5. Tumores
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Q

Qual local mais acometido pela hemorragia proveniente de Vasculopatia Hipertensiva?

A

Gânglios da base (80% dos casos)

Os outros 20% são de hemorragias lobares ou que acometem o tronco cerebral

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4
Q

Qual a fisiopatologia do AVE proveniente de vasculopatia hipertensiva?

A

Hipertensão provoca o surgimento de microaneurismas (Aneurismas de Charcot e Bouchard) nas artérias lenticuloestriadas que irrigam os gânglios da base

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5
Q

AVEh com acometimento talâmico determina qual sintomatologia?

A

Alteração da sensibilidade contralateral

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6
Q

AVEh com acometimento da região putaminal que se estende à região da cápsula interna determina qual sintomatologia?

A

Hemiplegia contralateral

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7
Q

Qual a conduta na suspeita de AVCh?

A
  1. TC de crânio (SEMPRE)

2. Angiografia (se necessário -> auxilia na avaliação etiológica)

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8
Q

Como manejar a Hemorragia Intracerebral Hipertensiva?

A
  1. Controle da Hipertensão Arterial
  2. Controle da Pressão Intra-Craniana
  3. Cirurgia (em casos selecionados)
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9
Q

O risco de ressangramento após manejo da Hemorragia Intracerebral Hipertensiva é alto. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É muito baixo

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10
Q

Qual a principal etiologia a ser pensada para Hematomas Lobares em 20-50 anos?

A

Malformações arteriovenosas

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11
Q

Qual a principal etiologia a ser pensada para Hematomas Lobares em > 70 anos?

A

Angiopatia amiloide

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12
Q

Qual a principal etiologia a ser pensada para Hemorragia Intracerebral em Gânglios da base?

A

Hipertensão

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13
Q

O risco de hemorragia dos MAVs é de 30% por ano. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Risco é de 1-4% por ano

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14
Q

Qual a apresentação clínica das MAVs?

A
  1. Hemorragia intracerebral em 50% dos casos
  2. Convulsão em 30% dos casos
  3. Cefaleia crônica em 20% dos casos
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15
Q

Qual a conduta frente a suspeita de MAV?

A
  1. TC de crânio + RM

2. Angiografia Cerebral (caso hematoma seja cortical)

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16
Q

Como tratar MAVs?

A
  1. Tratamento sintomático da elevação da PIC
  2. Cirurgia imediata (em caso de risco de vida)
  3. Eliminação da MAV (ressecção cirúrgica)
17
Q

Como tratar definitivamente MAVs em pacientes de difícil acesso?

A

Radiocirurgia estereotáxica + Embolização

18
Q

O que determina a formação de aneurismas?

A

Fragilidade da parede vascular

19
Q

Quais as localizações mais frequentes de aneurismas cerebrais?

A
  1. Carotídeo
  2. A. comunicante posterior
  3. A. comunicante anterior
  4. A. cerebral média
  5. Saída da PICA
  6. Saída da AICA
20
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de aneurisma cerebral?

A
  1. Dor de cabeça que nunca sentiu na vida
  2. Vômitos (aumento da PIC)
  3. Perda de consciência
  4. Sinais de irritação meníngea (rigidez nucal, Kernig + e Brudzinski +)
  5. Hemorragia sentinela (precedendo a grande hemorragia)
21
Q

Em casos de estrabismo divergente + Ptose palpebral, devemos suspeitar de _______

A

Paralisia do III nervo, devido a aneurisma de A. comunicante posterior

22
Q

Em casos de alteração campimétrica mediante suspeita de aneurisma, devemos suspeitar de acometimento an artéria _______

A

A. comunicante anterior (está próxima ao quiasma óptico)

23
Q

Descreva a classificação de Hunt e Hess

A

o HH-1: Cefaleia

o HH-2: Cefaleia e rigidez de nuca

o HH-3: Confusão

o HH-4: Torpor

o HH-5: Coma profundo

24
Q

A maioria dos pacientes com Hemorragia Subaracnoide morre. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Cerca de 15-20% morrem.

25
Q

Qual a conduta mediante suspeita de HSA?

A
  1. TC imediatamente
  2. Se TC negativa -> Punção Lombar
  3. Angiografia (caso confirmada a hemorragia, para localizar o aneurisma)
26
Q

Como tratar aneurismas cerebrais?

A

Clipagem cirúrgica dentro de 24-72h

27
Q

Como tratar aneurismas cerebrais em pacientes de alto risco?

A

Tratamento endovascular com embolização

28
Q

Quais as principais complicações que podem surgir a partir do tratamento de aneurismas cerebrais?

A
  1. Hidrocefalia

2. Vasoespasmos

29
Q

Como manejar a hidrocefalia e os vasoespasmos (complicações do aneurisma)?

A
  1. Derivação ventricular externa ou peritoneal (DVE ou DVP) -> Hidrocefalia
  2. Nimodipina (Bloqueador dos Canais de Cálcio ) -> Vasoespasmo
30
Q

Aneurismas de Charcot e Bouchard são exemplos de possíveis causas de hemorragias subaracnoideas. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

Estes dois são exemplos de possíveis causas de hemorragias intraparenquimatosas. Não confundir com Aneurismas Cerebrais (MAVs)

MIV 41 - Neurologia (4 decks)

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