AVE

Question 1

AVE isquêmico artéria cerebral MÉDIA (pega lateral) gera…

Answer 1

síndrome piramidal motora contralateral (pode poupar perna)
alteração sensitiva contralateral (pode poupar perna)

SE HEMISFÉRIO ESQUERDO:

• Afasia motora (Broca) - ramos superiores
• Afasia sensitiva (Wernicke) - ramos inferiores

Question 2

AVEI art cerebral ANTERIOR (pega medial)

Answer 2

PEGA PERNA CONTRALATERAL!! (motor,sensitivo)

Question 3

AVEI art cerebral POSTERIOR (pega posterior)

Answer 3

déficit visual

Question 4

AVEI art lentículo-estriadas/lacunar (pega capsula interna)

Answer 4

Hemiplegia contralateral pura

Question 5

AVE de tronco:
alteração sensitiva/motora do lado ____
alteração de nervo craniano do lado _____

Answer 5

AVE de tronco:
alteração sensitiva/motora do lado CONTRALATERAL
alteração de nervo craniano do lado IPSILATERAL

Question 6

AVE de tronco gera síndrome….

Answer 6

CRUZADA

Question 7

Sd de Weber

Answer 7

mesencéfalo -> 3º par

Question 8

Sd de Wallemberg

Answer 8

bulbo -> 5º par

Question 9

AVEI tto agudo: 1os 3 dias

Answer 9

ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA
- controlar glicemia, temperatura, sódio
- reduzir PA se:
>220/120 ou >185/110 se for trombolizar

Question 10

AVEI tto: terapia antitrombótica

Answer 10

• rTPA (alteplase) 0,9 mg/kg
  até 4,5h
  sem AVEi/TCE nos últimos 3 meses e sem AVEh prévio
• AAS e heparina profilática
  se fez trombólise, aguardar 24h
• Endovascular: trombectomia mecânica
  até 6h/oclusão de grande artéria

Question 11

AVEI tto crônico (prevenção secundária)

Answer 11

1º) ECG,ECO e Duplex-scan para descobrir causa

se cardioembólico: anticoagulação plena (se extenso aguardar 14 dias)

se aterotrombótico: anticoagulação plaquetária, controle de fator de risco, endarterectomia se ≥ 70%

Question 12

deficit focal na hemorragia intraparenquimatosa

Answer 12

começa com déficit focal

Question 13

deficit focal na hemorragia subaracnoide

Answer 13

deficit focal se complicar

Question 14

cefaleia súbita ("pior dor de cabeça da vida")
\+
queda do nível de consciência
\+
rigidez de nuca (após 12-24h)

Answer 14

hemorragia subaracnoide (ruptura de aneurisma sacular art comunicante anterior)

Question 15

diagnóstico Hemorragia Subaracnoide

Answer 15

TC de crânio sem contraste (“mesencéfalo=mickey”)
se TC normal -> punção lombar (xantocromia liquórica)

após diagnóstico: exame vascular (angio TC, angio RNM..)

Question 16

Escala clínica HSA

Answer 16

ESCALA DE HUNT- HESS
grau 1 - lúcido, leve cefaleia
grau 2 - cefaleia + rigidez
grau 3 - sonolento
grau 4 - torpor, déficit focal
grau 5 - coma

Question 17

Escala por TC da HSA

Answer 17

ESCALA DE FISHER (TC)
grau 1 - sem sangue
grau 2 - lâmina de sange fina (<1mm)
grau 3 - lâmina > 1mm
grau 4 - hemorragia intracerebral/ventricular

Question 18

complicação HSA 1º-7º dia

prevenção?

Answer 18

ressangramento

prevenção: intervenção precoce

Question 19

complicação HSA 3º-14º dia
prevenção?
tto?

Answer 19

vasoespasmo

prevenção: acompanhar com doppler transcraniano diário
tto: indução de hipertensão com volume (antigo 3H)

Question 20

complicação HSA: hidrocefalia
causa?
tto?

Answer 20

causa: coágulo bloqueando drenagem liquorica
tto: derivação ventricular (externa ou peritoneal)

Question 21

complicação HSA: hiponatremia
causas?
ttos?

Answer 21

hipovolemia: sd perdedora de sal (REPOR VOLUME)
normovolemia: SIADH (RESTRINGIR VOLUME)

Question 22

tratamento HSA

Answer 22

até 3º dia/após 14º dia: clipagem cirurgica/endovascular

controle da PA (PAS<160mmHg)

neuroproteção com nimodipina 60 mg 4/4h por 14-21 dias (APENAS PARA HSA)

Question 23

hipertensão intracraniana (cefaleia + queda nível de consciência) + déficit focal súbito

Answer 23

hemorragia intraparenquimatosa

Question 24

Causas de hemorragia intraparenquimatosa

Answer 24

hipertensão (microaneurisma de Charcot-Bouchard)
angiopatia amiloide (idoso, Alzheimer)

Question 25

hemorragia intraparenquimatosa no PUTAME - clínica:

Answer 25

hemiplegia contralateral (sangue no putame comprime capsula interna)

Question 26

tto hemorragia intraparenquimatosa

Answer 26

• suporte
• PAS 140mmHg, mantendo PPC 50-70
• cirurgia (drenagem do hematoma): hematoma
  cerebelar >3cm

Question 27

Rebaixamento do nível de consciência + hemorragia sub-hialoide no exame de fundo de olho

Answer 27

Hemorragia subaracnoíde ou hemorragia traumática

Question 28

Principal mecanismo fisiopatologico do AIT

Answer 28

Mesmo do AVEi:

Tromboembolismo de origem arterial

Question 29

Amaurose fugaz é causada por êmbolos provenientes da artéria:

Answer 29

Carótida interna