AVCh

Question 1

ETIOLOGIAS PRIMÁRIAS (3)

Answer 1

Primária:
- hipertensão arterial sistêmica (HAS) crônica
- Lesão nas artérias perfurantes - enfraquecimento da parede das artérias
(lipohialinose) nos núcleos da base (>50%), tálamo (31%), cerebelo
(7%), tronco cerebral (7%);
- Ruptura de microaneurismas (Charcot-Bouchard);

Question 2

Etiologia secundária

Answer 2

• Uso de anticoagulantes (15%);
• Trombose venosa cerebral (TVC);
• Malformação arteriovenosa (MAV);
• Neoplasias cerebrais;
• Angiopatia amilóide

Question 3

Angiopatia amilóide
1- fisiopato
2- Epidemio
3- clínica
4- dx
5- ressonância

Answer 3

1- Fisiopatologia: deposição de peptídeo beta-amilóide na parede de vasos corticais e leptomeníngeos de pequeno e médio calibres;
2- Importante causa de hemorragia lobar em adultos mais velhos (70-80 anos);
3- Comprometimento cognitivo, déficits neurológicos transitórios;
4- Diagnóstico definitivo apenas com biópsia / anatomopatológico
(critérios de Boston);
5- Ressonância magnética: hemorragia intraparenquimatosa, pequenos focos de sangramento (“microbleeds”), foco de siderose superficial ou hemorragia subaracnóidea em convexidades.

Question 4

Sinais de pior prognóstico da TC: (4)

Answer 4

1- SPOT SIGN: extravasamento de contraste dentro do hematoma, evidenciado pela angiotc (indica q hemorragia vai aumentar)
2- Swirl sign ( sinal do redemoinho)
3- Island sign
4- black hole Sign

Question 5

Meta de PAS no AVCh:

Answer 5

PAS ~ 140 mmHg (tolerável: 130/150)

Question 6

O que fazer com anticoagulantes?

Answer 6

Suspender e reverter efeito da medicação.
1- Varfarina: vitamina K EV + complexo protrombinico
2- dabigatrana: idarucizumab
3- inibidores do fator Xa: andexanet alfa
4- heparina: sulfato de protamina

Question 7

Usar anticonvulsivante profilático?

Answer 7

Não há benefícios em usar anticonvulsivante profilático.

Question 8

Quando realizar tratamento cx? (2)

Answer 8

• hemorragias cerebelares > 3 cm ou volume > 14 mL (risco compressão 4º ventrículo)
• hidrocefalia aguda