AVC/AIT Flashcards
Anatomie vasculaire cérébrale : Image latérale
#2
2
Anatomie vasculaire cérébrale : Image
#3
3
Anatomie vasculaire cérébrale : Image #1
1
Quelles sont les 2 circulations distinctes de la vascularisation de l’encéphale ?
1) Circulation antérieure
2) Circulation postérieure
Vascularisation de l’encéphale :
Circulation ANTÉRIEURE : Provenance + artères en jeu (5)
Antérieure : Provient de la division à la carotide interne qui donne naissance à l’artère ophtalmique
OPAAM
- Artère Ophtalmique
- Artère communicante Postérieure
- Artère choroïdienne Antérieure
- Artère cérébrale Antérieure
- Artère cérébrale Moyenne
Vascularisation de l’encéphale :
Circulation POSTÉRIEURE : Provenance + artères en jeu
Postérieure : provient des artères vertébrales et de l’artère basilaire et de leurs différentes branches
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
- Artère cérébelleuse inférieure (AICA)
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- Artère cérébrale postérieure (PCA)
AIT et AVC: Comment déterminer l’artère atteinte?
Selon les différents déficits neurologiques retrouvés à l’examen, il est possible de déterminer quelle artère est en cause en fonction des territoires cérébraux qu’elle vascularise.
+ Voir image #4
AIT et AVC: Quelle région vascularise les régions suivantes?
* Artère cérébrale antérieure
* Artère cérébrale moyenne
* Artère cérébrale postérieure
Voir image #4
AIT et AVC: Anatomie du cerveau
* Cervelet
* Pont
* Cortex prémoteur
* Cortex somatosensoriel primaire
* Scissure de Sylvius
* Scissure centrale
* Aire de Broca
* Bulbe
* Cortex moteur primaire
* Gyrus angulaire
* Aire de Wernicke
* Aire préfrontale
Voir image #5
AVC: Artère cérébrale antérieure - Symptômes (5)
- Hémiparésie controlatérale du membre inférieur et parfois un peu de l’épaule
- Hémianesthésie controlatérale du membre inférieur
- Incontinence
- Modification du comportement : euphorie, aboulie, confusion, altération du jugement
- Réflexes primitifs
AVC: Artère cérébrale moyenne - Symptômes - Altération des champs visuels (3)
- hémianopsie homonyme controlatérale (toutes les radiations optiques)
- quadranopsie controlatérale inférieure (radiations optiques supérieures)
- quadranopsie controlatérale supérieure (radiations optiques inférieures)
AVC: Artère cérébrale moyenne - Symptômes - Atteinte hémisphère dominant (4) VS non dominant (2)
Si atteinte de l’hémisphère dominant :
- Aphasie de Broca (frontal postéro-inférieur)
- Aphasie de Wernicke (temporal postéro-supérieur)
- Aphasie de conduction
- Syndrome de Gertsmann : acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion
gauche-droite
* Si atteinte de l’hémisphère non dominant : - héminégligence controlatérale
- anosognosie
AVC: Atteinte du tronc cérébral - Symptômes (6)
Atteinte du tronc cérébral :
* Combinaison d’au moins 2 de ces symptômes :
Dysphagie, dysarthrie, diplopie, ataxie, vertige
* Atteinte des paires crâniennes (III à XII)
* Association avec un syndrome de l’artère cérébrale postérieure
* Syndrome alterne : spécifique au tronc cérébral
* Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens
* Atteinte controlatérale des longs faisceaux
AVC: Syndrome alterne
* Quelle structure est touchée?
* Symptômes? (2)
Syndrome alterne : spécifique au tronc cérébral
Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens
Atteinte controlatérale des longs faisceaux
AVC: Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA - Nom + Sx (7)
Syndrome de Wallenberg
* Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
* Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
* Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
* Ataxie, dysmétrie
* Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
* Diminution de la sensation du goût
* Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg? (7)
Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA
* Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
* Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
* Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
* Ataxie, dysmétrie
* Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
* Diminution de la sensation du goût
* Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA (Syndrome de Wallenberg) - Quels sont les symptômes?
- Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
- Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
- Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
- Diminution de la sensation du goût
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de l’AICA - Symptômes (5)
- Hémianesthésie du visage
- Nausées, vomissements, vertige, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
- Paralysie du visage, diminution du larmoiement, diminution de la salivation, diminution du goût 2/3 antérieur de la langue (symptômes spécifiques d’une atteinte de l’AICA)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de la PCA - Symptômes (5)
- Hémianopsie homonyme controlatérale avec épargne maculaire (acuité visuelle normale)
- Si atteinte bilatérale = Syndrome d’Anton
- Cécité corticale + anosognosie
- Perte de mémoire
- Paralysie unilatérale du NC III
AVC: Atteinte de l’artère basilaire - Symptômes (3)
- Seul syndrome qui peut affecter la conscience (atteinte de la formation réticulée ascendante du tronc cérébral)
- Perte de conscience + Babinski bilatéraux
- Locked-in syndrome : patient conscient, mouvements oculaires verticaux préservés, clignement des yeux préservés, quadriplégie, perte des mouvements volontaires du visage + bouche + langue
AVC: Atteinte des centrales (lacunaires) - Symptômes (6)
Absence de signes d’atteinte corticale + l’un des signes suivants :
- Hémianesthésie pure (thalamus)
- Hémiparésie motrice pure (capsule interne ou protubérance)
- Dysarthrie – main maladroite (souvent protubérance)
- Ataxie – Hémiparésie (capsule interne ou protubérance)
- Hémiparésie – hémianesthésie (capsulo-thalamique)
AIT: Définition (2)
- Un accident ischémique transitoire (AIT) est une ischémie cérébrale transitoire focale responsable de déficits neurologiques soudains et transitoires et non accompagnés d’un infarctus cérébral définitif (entièrement réversible – aucune lésion à l’imagerie)
- Les accidents ischémiques transitoires sont plus fréquents chez les personnes âgées ou d’âge moyen et augmentent nettement le risque d’accident vasculaire cérébral, et ce, dès les 24 premières heures.
AIT: Est-ce que les lésions sont visibles à l’imagerie ?
Aucune lésion à l’imagerie
AIT : Est-ce que c’est réversible ?
Oui
