AVC Flashcards
AVC veut dire ?
accident vasculaire cérébral
L’AVC survient quand:
Quand les ______ de l’encéphale sont privées d’_____ et d’éléments ______ dû à 1) entrave à la circulation sanguine ________ ou 2) hémorragie ___________
Entraine une ___________ dans la région _______ de l’encéphale.
Les _____ de l’AVC dépendent de l’________ et de l’______ de la région atteinte. (hémisphères; _________)
cellules
O2
nutritifs
AVC ischémique
AVC hémorragique
mort cellulaire
touchée
séquelles
emplacement
étendue
décussation des pyramides
J’entrave la circulation sanguine (je cause un manque d’O2 et de nutriments aux cellules de l’encéphale)
AVC ischémique
Je suis une hémorragie (je cause un manque d’O2 et de nutriments aux cellules de l’encéphale)
AVC hémorragique
Les séquelles de l’AVC dépendent de quoi?
1) emplacement de la région atteinte
2) étendue de la région atteinte (décussation des pyramides)
Combien de personne par année subissent un AVC ?
environ 20 000
Quelle est la 3eme cause de décès au québec?
AVC
Les femmes ou les hommes sont les plus touchés?
type de AVC
1/3 plus de femme
hémorragique
____ des hospitalisations suite à un AVC surviennent chez les ___ ans et +
2/3
65
Combien de cellules cérébrales meurent chaque minutes lors d’un AVC?
environ 1,9 million
plus ____ la ________ est rétablie, plus grandes sont les chances de rétablissement
VITE
circulation sanguine
AVC est-elle une urgence médicale?
quel type?
oui
chrono dépendance
Lors d’un AVC, il faut admettre le patient dans un délai inférieur à __ heures de la _________
- Sur: une _______
- Avec: équipe interdisciplinaire spécialisée en __________
4 heures
demande d’admission
unité dédiée
maladie vasculaire cérébrale
La réadaptation spécifique doit être faite dans un délai de ___ heures suite à ______
72 heures
l’admission
Je dois être fait dans un délai de 72 heures après l’admission
réadaptation spécifique
L’irrigation sanguine cérébrale provient principalement de quelles circulations? (2)
antérieure
postérieure
Qui fait la circulation antérieure?
et postérieure?
provient des artères carotides internes
provient des artères vertébrales ou basilaire
À quoi correspond cette image?
Repère:
l’artère carotide interne
l’artère basilaire
l’artère vertébrale
Cercle artérieldu cerveau/polygone de Willis
Je suis un réseau vasculaire de sécurité qui permet d’ajuster le débit sanguin intracérébral malgré les variations de pression.
polygone de willis (cercle artériel cérébral)
Je donne au sang un accès supplémentaire au tissu cérébral en cas d’obstruction d’une artère carotide ou vertébrale (anastomoses+++)
polygone de willis (cercle artériel cérébral)
Résume les deux fonctions du polygone de willis:
1) S’assure d’un bon débit sanguin malgré changements pression
2) Procure “anastomoses”
Repère:
artère carotide interne
artère vertébrale
artère basilaire
Concernant la ________ homéostatique, - quelles sont les sources d’énergie du cerveau? ____ + _____(____)
- L’hypothèse de ________ : proportions des 3 composantes (_____+____+____)
_ Le polygone de Willis: __________ du flot sanguin
compensation
O2
nutriments (glucose)
Monro-Kellie
Tissus cérébraux 78%
Sang 12%
LCS 10%
redistribution
Débit sanguin cérébral: Un débit entre _____ et _____ est nécessaire afin d’assurer le fonctionnement des neurones de l’encéphale
700 à 1000 ml/minute
Qu’arrive-t-il si le débit est en dessous des valeurs?
Le _______ _______
Après __ secondes: _________
Après __ minutes:______
Après__ minutes:______
métabolisme neurologique
30 sec = altéré
2 min = arrêté
5 min = mort cellulaire
Nomme une cause importante de l’AVC
pourquoi ?
athérosclérose
car elle contribue à l’embolie graisseuse
Définition athérosclérose
Infiltration de lipides dans la paroi interne de l’artère
mène à accumulation de lipides sous forme de plaques friables et calcifiées
Les plaques athéromateuses sont des plaques ____ et _____
friables et calcifiées
Les plaques athéromateuses se logent où?
dans les zones de turbulence (bifurcations des artères)
Quand les plaques se rompent ou se fissurent, cela provoque une?
réaction inflammatoire
La réaction inflammatoire suite à la rupture ou fissure des plaques athéromateuses peut mener au______ ou à ______ de l’artère, ce qui peut résulter en _______
rétrécissement
occlusion
ischémie
Une partie de la plaque peut se détacher et se déplacer vers une artère ______ plus _____ =_______ possible
distale
étroite
À quoi ces points correspondent-ils?
zones de bifurcations des artères
Je suis une zone de débit sanguin réduit entourant le foyer de l’ischémie
suis-je réversible?
zone de pénombre
potentiellement
Si le débit sanguin est restauré en MOINS de ____ heures, les dommages cérébraux seront moins importants
en moins de 4,5 heures
V ou F si le débit sanguin est restauré en moins de 4,5 heures, les dommages cérébraux seront moins importants?
vrai
À quoi correspondent les deux couleurs?
À quoi correspond l’image de droite?
Gris pâle: zone de pénombre
Gris foncé: zone de nécrose
image de droite: résultat si agit pas rapidement
Quels sont les 2 types de facteurs de risque de l’AVC?
- non contrôlables
- contrôlables
Quel est le facteur de risque le plus important causant des AVC?
Pourquoi ?
Surtout causée par?
Contrôlable ou non ?
l’hypertension
car elle fait décoller les plaques d’athérome
les mx
contrôlable
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
- Âge supérieur à 65 ans
non-contrôlable
V ou F à partir de 55 ans, le risque double à chaque decennie?
v
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
-Sexe masculin (mais femmes meurent plus d’AVC que les hommes
non-contrôlable
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
Antécédent familial
n-c
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
Ethnicité
lesquelles?
n-c
- africaine
- asiatique
- arborigène
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
ATCD d’AVC/AIT
quel est le pourcentage de récidive dans combien de temps?
n-c
20% dans les 2 ans
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
Diabète
pourquoi? (2)
c
augmente athérosclérose
augmente HTA
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
alimentation ++sels ++gras
c
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
inactivité physique
combien en faut-il?
c
30 min X 5 jours
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
obésité
c
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
hypercholestérolémie (LDL)
pourquoi?
c
dislipidémie
+ plaques athérome
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
tabagisme
pourquoi?
c
augment la TA
(vasoconstriction)
(nicotine)
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
alcoolisme
pk?
c
augmente le LDL
augmente la TA
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
stress/dépression
pk
c
hormones
Indique s’il s’agit d’un facteur de risque contrôlable ou non contrôlable:
FA
(patients prennent souvent anticoaglants)
pk?
c
arythmie
sang stagne dans oreillettes= ++ chances embole (caillot)
Renomme les 5 facteurs de risque non-c
- de 65 ans
- sexe masculin
- ATCD familial
- ethnicité (africaine, asiatique, arborigène)
- ATCD AIT/AVC
Renomme les 10 facteurs de risque contrôlables
- HTA
- Diabète
- ++Sel ++Gras
- Inactivité physique
- Obésité
- Hypercholestérolémie (LDL)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Stress/Dépression
- FA
Les AVC sont plus fréquents chez les _____ mais tuent plus chez les ____.
Les ____ sont plus susceptibles de subir un AVC hémorragique
L’utilisation de contraceptif oraux et la grossesse augmentent le risque d’AVC
La thrombolyse est utilisée moins fréquemment chez les ____ victimes d’un AVC
hommes
femmes
femmes
femmes
Je suis une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale, causée par une obstruction partielle ou compléte d’une artère
AVC Ischémique
Je suis 80% de tous les AVC
ischémique
La gravité de l’AVC ischémique dépend de ______ de la lésion de la _______ et de la présence d’une _______. Les symptômes peuvent évoluer au cours des ___ heures
l’étendue
localisation
circulation collatérale
72
Quels sont les types d’AVC ischémiques?
- AIT
- AVC thrombotique
- AVC lacunaire
- AVC embolique
Je suis une obstruction transitoire/temporaire de l’apport sanguin, sans “infarctus” (mort cellulaire.)
AIT/ICT
Mes symptômes sont temporaires (environ moins d’une heure)
AIT
1/3 des AIT seront des évènements ____
1/3 des AIT _____
1/3 des AIT évolueront vers un ____
uniques
récidiveront
AVC
V ou F un AIT peut être signe précurseur de l’AVC ischémique?
V
AIT est-elle une urgence médicale?
oui
Je surviens suite à une lésion de la paroi d’un vaisseau qui entraine la formation d’un caillot de sang
AVC ischémique thrombotique
Où se forment les AVC ischémiques thrombotiques?
au site des plaques d’athéromes où le diamètre est réduit
Quelle est la cause la plus fréquente d’AVC?
AVC ischémique thrombotique
À quoi l’AVC ischémique thrombotique est-elle souvent associée? (facteur)
pourquoi?
- HTA
- Diabète
facteurs favorisant l’athérosclérose
V ou F 50% des AVC ischémiques thrombotiques sont précédés d’un AIT?
V
Je suis provoquée par l’occlusion d’une petite artère, je me produit souvent dans les régions éloignées du cortex.
AVC ischémique lacunaire
Je suis souvent asymptomatique
je représente 15 à 20% des AVC ischémiques
AVC ischémique lacunaire
Concernant l’AVC ischémique lacunaire: Plusieurs infarctus liés à de petits vaisseaux peuvent entrainer une diminution de la fonction cognitive
de quoi parle-t-on?
démence vasculaire
Je suis lorsqu’un embole se loge dans une artère cérébrale et l’obstrue.
Je suis la deuxième cause d’AVC
AVC ischémique embolique
La majorité des emboles proviennent de plaques situées sur la _______
couche interne du coeur (FA)
Lors d’un AVC ischémique embolique, les symptômes apparaissent très rapidement, pourquoi?
Car puisqu’il s’agit d’un embole, l’organisme n’a pas le temps de compenser en produisant une circulation collatérale (anastomoses)
Quel type d’AVC ischémique présente rarement des signes avant-coureurs?
AVC ischémique embolique
Le pronostic lors d’un AVC ischémique embolique dépend de quoi?
de la quantité de tissu cérébral atteint
Saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’une artère. Interruption du flux sanguin cause des dommages cérébraux
AVC hémorragique
Je représente 15% de tous les AVC
AVC hémorragique
À quoi correspond un AVC hémorragique intracérébral?
une rupture d’anévrisme
Quelle est la principale cause de l’AVC hémorragique intracérébral?
elle survient quand le plus souvent?
HTA
une période d’activité intense
J’ai des symptômes soudains qui sont souvent de la N et des V
AVC hémorragique intracérébral
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
Un peu plus fréquent chez les femmes que les hommes
intracérébral
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
Souvent pendant une activité
intracérébral
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
céphalée (courante)
sous-arachnoïdienne
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
Un peu plus fréquent chez femmes que hommes
Atteinte chez les personnes plus jeunes que l’âge médian de la population (41,9ans)
sous-arachnoïdienne
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
céphalée (25% des cas)
intracérébrale
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
Souvent soudaine, pendant une activité, le plus souvent lié à un trauma crânien
sous-arachnoïdienne
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
décès probable en cas de coma
sous-arachnoïdienne
S’agit-il d’un AVC hémorragique intracérébral ou sous-arachnoïdien?
évolution pendant 24 heures
pronostic défavorable
mort plus probable en cas de coma
intracérébral
Identifie l’espace intracérébral et sous-arachnoïdien:
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC aigu?
À quel acronyme doit-on penser?
VITE
- visage (est-il affaissé)
- Incapacité (Pouvez-vous lever les deux bras normalement)
- Trouble de la parole (prononciation)
- Extrême urgence (911)
Avec quel outils doit-on collecter les données lors d’un AVC?
Échelle de cincinnati
Nommes les étapes de l’échelle de cincinnati
1) Affaissement facial
Vérifier présence hémiplégie faciale. Demander patient de SOURIRE en montrant les dents.
2) Affaissement d’un bras
Vérifier présence hémiplégie
Demander lever les bras devant lui, paume ver haut, fermer yeux. Maintenir pendant 10 secondes
3) Parole et discours inadéquats
Vérifier parole + discours sont adéquats. Demander de répéter: le ciel est bleu à cincinnati.
À l’étape 1 de l’échelle de cincinnati, quelle serait une réponse normale et anormale?
Normal:
2 cotés visage sont symmétriques
Anormal:
hémiplégie faciale
À l’étape 2 de l’échelle de cincinnati, quelle serait une réponse normale et anormale?
Normal:
2 Bras restent en position, ou bougent symmétriquement
Anormal:
1 des 2 bras descend systématiquement comparer à l’autre.
À l’étape 3 de l’échelle de cincinnati, quelle serait une réponse normale et anormale?
Normal:
Prononciation + mots adéquats
Anormal:
discours/mots innapropriés, pas bonne prononciation, incapable de parler
V ou F présence d’un ou plusieurs critères précédent indique fortement un AVC
V
Les manifs cliniques dépendent de quoi? (2)
Quelles sont-elles?
- Artère touchée
- Hémisphère atteint
- Activité motrice
- Fonctions vésicale + intestinale
- Fonction cognitive
- Proprioception
- Personnalité
- Émotions
- Sensibilité
- Déglutition
- Communication
Qu’est-ce que le coté affecté pourrait présenter (manifestations clinique fonctions motrice)
- Épaule vers intérieur
- Hanche vers extérieur
- Pied crispé et vers l’intérieur
(du côté opposé)
De quelle côté la lésion semble-t-elle être ?
- Hémiplégie ___
- Négligence____ “côté fantôme”
- Altérations de la perception spatiale
- Tendance nier/minimiser problèmes
- Mouvements rapides, déficit attention
- Impulsivité+imprudence
- Altération jugement
- Altération notion temps
Lésion cérébrale droite
De quelle côté la lésion semble-t-elle être ?
- Hémiplégie
- Aphasie (trouble élocution+langage)
- Altération de la discrimination droite-gauche
- Mouvements lents + prudence
- Conscience des pertes de fonction: dépression+anxiété
- Altération de la compréhension liée au langage, aux maths.
Lésion cérébrale gauche
Quel hémisphère est le principal siège du langage?
gauche
Quels sont les troubles du langage?
- Expression
(aphasie d’expression- De Broca) - Compréhension
(aphasie de réception - De Wernicke) - Dysarthrie
(atteinte des muscles de la parole (trouble moteur))
Nomme des caractéristique de l’atteinte de l’air de Broca (aphasie d’expression)
- pas capable parler
- élocution
- dit pas bon mot mais comprend
- doit réapprendre à parler
Nomme une caractéristique de l’atteinte de l’air de Wernicke (aphasie de réception)
- Comprend pas sens des mots
Quelles sont les types d’aphasie?
- De Broca
- De Wernicke
- Totale
- Autres
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
lésion lobe frontal
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
expression de la pensée souvent difficile à suivre
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
lobe temporal gauche
peut parfois lobe temporal droit
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
“marcher chien”
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
omission fréquente de petits mots (déterminants, pronoms)
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
expressions courtes, logiques, avec beaucoup efforts
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
longues phrases, aucun sens, ajout de mots inutiles, création de mots
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
phrases désordonnées
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
inconscience fréquente des erreurs faites
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
compréhension paroles autrui très difficile
wernicke
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
compréhension paroles autrui
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
conscience fréquente de ses limites = souvent frustration
broca
De quelle type d’aphasie s’agit-il?
aphasie non fluente
résultat de lésion étendues à des parties de l’aire du langage dans le cerveau
Problèmes grave de communication, etc..
totale
Manifestations cliniques plan affectif:
- difficulté à maitriser ses émotions
= réactions émotives exagérées ou impulsives. - dépression, sentiments associés aux modification de l’image corporelle, perte fonction et de mobilité et les troubles de communication sont des sources de frustration.
Manif cliniques plan cognitif:
mémoire + jugement
Manif cliniques plan proprioception:
- perception erronée de soi-même et de la maladie
- héminégligence: perception de soi erronée dans l’espace, peut être aggravée par l’hémianopsie homonyme: perte de la vision sur la moitié du champ visuel (1 ou 2 yeux)
- agnosie
- apraxie
Héminégligence?
perception erronée de soi-même dans l’espace, peut être aggravée par hémianopsie homonyme
Hémianopsie homonyme?
quoi apprendre au patient?
perte moitié champ vision (1 ou 2 yeux)
faire balayage visuel
agnosie?
incapacité à reconnaitre un objet par la vue, toucher ou l’ouïe
apraxie?
incapacité d’exécuter sur commande une suite de mouvements appris
V ou F a/n des fonctions d’élimination, il s’agit de troubles habituellement temporaires
v
Je suis une radiographie cérébrale avec possibilité d’utiliser un agent de contrast (iode)
Je permet de DÉTERMINER RAPIDEMENT SI L’AVC est ischémique ou hémorragique, sa taille et son emplacement
TDM tomodensitométrie cérébrale/ scan
Selon les normes canadiennes, le pt soupçonné d’AVC devrait subir une TDM _____ contraste dans les ____ minutes qui suivent son arrivée
sans
25
Pourquoi serait-elle sans contraste?
au cas d’une hémorragie
Angiographie peut-elle être jumelée à une TDM?
oui
La TDM permet de déterminer _______ si l’AVC est ________ ou _________, sa _______ et son__________
rapidement
ischémique
hémorragique
taille
emplacement
Pourquoi est-ce l’examen prioritaire lors d’un AVC?
puisqu’il permet de savoir quel type il s’agit rapidement et donc de s’orienter vers le meilleur traitement
Je vise à:
- réduire les facteurs de risque évitables
- faire la promotion de la santé
- pharmacothérapie
- tx chirurgicale
prévention (processus thérapeutique)
Comment faire la promotion de la santé? (7)
- Saine alimentation
- Maintient d’un poids santé
- Activité physique régulière (150 minutes par semaine)
- Arrêt tabagisme
- Limiter alcool 2 conso F /3 conso H
- Gestion stress
- Évaluation médicale régulière: pt:
HTA
dyslipidémie
diabète
maladies cardiaques
Nomme les 4 type de pharmacothérapies que l’on peut retrouver
- Antiplaquettaire
- Anticoagulant
- Statines
- Antihypertenseurs
Antiplaquettaires (3)
pk
ex: pt plaques athéromes= limite formation thrombus
- ASA
- Plavix
- Aggrenox
Anticoagulants (2)
pk
ex: FA, valve cardiaque métallique
- coumadin
- pradax
Statines (2)
pk
ex: tx dyslipidémie
- lipitor
- crestor
Antihypertenseurs (1)
pk
ex: contrôle optimal TA
- métoprolol
Quels sont les 3 tx chirurgicaux?
- endartériectomie carotidienne
- Angioplastie transluminale
- Implantation d’un endoprothèse vasculaire
Processus thérapeutique: Phase aiguë
pk l’AVC ischémique est-elle une urgence?
puisqu’il s’agit d’une maladie à chrono dépendance
Quel est le code lançé?
555
- neurologue
- scan libre
- Banque sang
Quel est le processus thérapeutique en phase aigue? (4)
- Maintien des fonctions vitales (VR)
- TDM cérébrale rapide
- Thrombolyse si répond aux critères
- Traitement de l’HTA PRN (attention mécanismes compensatoires) (attention hypotension)
Quelle info demander prioritaire?
Demander heure apparition premiers signes et symptômes
Quelle est le but de ce processus thérapeutique?
- Prévenir d’autres lésions cérébrales
- réduire invalidité
- Maintient fonctions vitales + perméabilité VR
- Maintient oxygénation adéquate
- Détecter détérioration neurologique
Qu’est-ce qui à tendance à augmenter lors d’un AVC?
quoi faire?
la TA
- Maintient du (DSC) débit sanguin cérébrale après un AVC ischémique
- Les antihypertenseurs (IV à action rapide) sont recommandés seulement pour une HTA considérablement augmentée: PAM au dessus de 130mmhg ou TAs au dessus de 220mmhg
Pk traiter rapidement toute hypotension ou hypovolémie?
pour maintenir une perfusion sanguine cérébrale
L’ischémie peut engendrer quoi qui atteindra son maximum apres 72 heures?
œdème cérébral
Que doit-on détecter a/n de la PIC?
une hausse
Quelles interventions pour éviter l’augmentation de la PIC?
- alignement corporelle 30
- pas fièvre = augmentation TA = diminution O2 dispo
- pas convulsions
- I/E pas surcharge liquidienne
Quand doit s’effectuer la thrombolyse?
si non quoi?
dans les 4,5 heures suivant l’apparition des premiers signes cliniques de l’AVC
si non = augmente risque complication
fait SN + SV avant
Qu’est-ce que l’Alteplase IV?
activateur tissulaire du plasminogène
mx pour la thrombolyse
Comment est utilisé l’Alteplase?
calculé selon le poids
Bolus par 1min pour tx en 60 min
- Troubles de la coagulation
- Hématurie ou saignements intestinaux dans 21 derniers jours
- TCC dans 3 derniers mois
- Intervention chx dans les 14 derniers jours
- Hémorragie intracranienne dans les 6 derniers mois
- Ponction endroit non-compressible ou lombaire dans 7 derniers jours
facteurs d’exclusion de la thrombolyse
car risque d’hémorragie
L’administration d’anticoagulants est-elle recommandée en phase urgente?
pk
non
risque hémorragie intracranienne
Antiplaquettaire (ex:ASA) à débuter ____ post thrombolyse ou autre anticoagulant, en _______ afin de prévenir la formation d’un ______
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prophylaxie
thrombus
En cas d’hyperhémie, administrer _______ (ex:____) afin d’éviter l’augmentation de la consommation _____ des cellules cérébrales, déjà en souffrance
antipyrétique
acétaminophène
d’O2
Danger en cas d’hyperhémie:
augmentation de la consommation d’O2 par les cellules cérébrales
À quoi sert l’appareil d’extraction MERCI
thrombectomie
Comment fonctionne la thrombectomie?
- microcathéter inséré via l’artère fémorale et se rend au site de l’obstruction pour y extraire le caillot
- procédure guidée en radiologie
Quoi faire en cas d’AVC hémorragique?
maintient de la TA à des valeurs normales élevées (TAs entre 120 et 160) éviter HTA mais veut bonne irrigation.
Quoi faire attention lors du processus thérapeutique lors de l’AVC hémorragique?
les anticoagulants et l’ASA = CONTRE-INDIQUÉS
Interventions cliniques en phase aigue
Système nerveux +++ fréquence
Évaluation neurologique (6)
- État mental
- Réaction pupillaire PERRLA
- Motricité
- Force des membres
- État de conscience (glasglow)
- SV/SN
Interventions cliniques en phase aigue
Système respiratoire (3)
- Assurer perméabilité voies respiratoires (canule, positionnement, aspiration des sécrétions, physiothérapie respiratoire, mobilisation.)
- Soins buccaux q 2 heures (lors intubation)
- Surveiller complications respi:
Quelles sont les complications respiratoire possibles?
- atélectasie
- Pneumonie, pneumonie d’aspiration
- Obstruction des VR par nourriture (évaluer dysphagie)
Interventions cliniques en phase aigue
Système cardio
Maintient de l’homéostasie en surveillant: (4)
- rétention liquidienne
- surhydratation, déshydratation
- variations TA
- SV, rythme, bilan liquidien, débit IV, bruit pulmonaires, bruits cardiaques
Interventions cliniques en phase aigue
Système cardio
Rsique de thrombose veineuse et d’embolie pulmonaire (6)
- Mobiliser ++
- Exercices amplitude actif ou passifs
- Bas compressifs
- Compression séquentielle
- Mesurer mollet, cuisse die, œdème? chaleur? douleur?
- Héparinothérapie
Quel signe sera positif lors d’une thrombose veineuse profonde?
omens
Interventions cliniques en phase aigue
Système locomoteur
(5)
- Prévenir les contractures + atrophie musculaire (exer.passifs +positionnem)
- Prévenir œdème du coté touché
- Prévenir déformations (épaule, main, poignet, etc.)
- Prévenir subluxation de l’épaule
- Problème équilibre, faiblesse (augmentation risque chute)
Que veut-on dire par subluxation de l’épaule?
syndrome de l’épaule douloureuse
(diminution tonus musculaire autour épaule= augmente chance luxation)
présent chez 48 à 84% des patients hémiplégiques post-AVC
Que faire en cas du syndrome de l’épaule douloureuse?
- Exercices
- Atelle
- Positionnement
Interventions cliniques en phase aigue
Système tégumentaire
(1)
risque de lésions de pression
mobilisation q 2 heures
Interventions cliniques en phase aigue
Système digestif (1)
risque constipation
Interventions cliniques en phase aigue
Système urinaire (1)
incontinence
favoriser rééducation
Interventions cliniques en phase aigue
nutrition (2)
- assurer apport alimentaire adéquat
- dépister dysphagie (24 heures post admx)
Interventions cliniques en phase aigue
communication (3)
- soutient psychologique
- évaluer capacité parler + communiquer
- Simplifier communication (images/dessins)
Interventions cliniques en phase aigue et réadaptation
altérations sensorielles et perceptuelles (2)
- hémianopsie homonyme
- héminégligence
Balayage visuel, soins du coté non-atteint, matériel accessible, s’adapter au cours des soins de réadaptation
Soins de réadaptation (2)
- Doivent être instaurés dans les 72 heures suivant le triage
- Processus interdisciplinaire visant à éviter les complications
Quelles complications cherche-t-on à éviter avec les soins de réadaptation? (5)
- Pneumonie par aspiration
- thrombophlébite
- Lésions de pression
- Subluxation de l’épaule
- Contractures
De quoi doit-on s’assurer avec les soins de réadaptation?
de garder l’autonomie, réduire l’invalidité, atteindre un état fonctionnel optimal
exercices
