AVC

Question 1

Artera cerebrala medie

Este cea mai mare ramura a ACI
- Este artera cel mai frecvent implicata in AVC
- Se imparte intr-un segment proximal (M1) si un segment distal (M2)
- Are ramuri superficiale si ramuri profunde – prin care iriga cea mai mare parte a emisferelor cerebrale

Answer 1

Prin ramurile corticale iriga partea laterala a emisferelor cerebrale:
 Cortexul si substanta alba a partilor laterala si inferioara a lobului frontal (incluzand ariile
motorii 4 si 6, centrii contraversivi ai privirii, aria Broca in emisferul dominant)
 Cortexul si substanta alba a lobului parietal (incluzand cortexul senzitiv primar si secundar,
girusul angular si supramarginal)
 Partea superioara a lobului temporal si insula, incluzand aria Wernicke in emisferul dominant
 Prin ramurile profunde iriga
 Putamen
 O parte a capului si corpul nucleului caudat (impreuna cu A recurenta a lui Heubner)
 O parte a globus pallidus
 Bratul posterior al capsulei interne
 Corona radiata

Question 2

Trunchiul ACM (segm M1)

Answer 2

Portiunea situata proximal de bifurcatia ACM
* Ocluzia completa produce:
* Hemiplegie contralaterala (ce implica fata, mb sup si mb inf dat afectarii
capsulei interne)
* Hemianestezie contralaterala
* Hemianopsie homonima (dat afectarii corpului geniculat lateral)
* Devierea capului si GO catre partea leziunii
* Afazie globala (in infarctele de emisfer dominant)
* Anosognozie (in infarctele de emisfer non dominant)
* Somnolenta, stupor

Question 3

Segmentul M2 al ACM

 La nivelul insulei ACM se divide in doua trunchiuri: superior si inferior
 Trunchiul superior – Ramuri catre lobii frontal si parietal
 Trunchiul inferior – ramuri catre lobii temporal si occipital
 Rr trunchiurilor sunt denumite in functie de regiunea pe care o iriga
(precentrala, centrala, postcentrala, parietala anterioara si posterioara, angulara,
temporala posterioara, occipitala)

Answer 3

Ocluzia diviziei superioare
 Deficit senzitiv si motor la nivelul fetei si mb sup contralateral si mai putin la
niv membrului inf
 Devierea capului si GO catre partea leziunii
 Mimeaza ocluzia M1 (cu exceptia afectarii mai usoare a membrului inferior)
 Afazie globala la debut – evolueaza catre afazie predominant motorie
 Ocluzia diviziei inferioare
 Afazie predominant expresiva
 Hemianopsie homonima sau cuadrantanopsie superioara sau inatentie vizuala

Question 4

Poligonul arterial Willis

Answer 4

Situat pe suprafata ventrala a creierului
 Format din:
 Artera comunicanta anterioara
 Arterele cerebrale anterioare
 Artera carotida interna
 Arterele comunicante posterioare
 Arterele cerebrale posterioare
 Reprezinta o “retea de legatura” intre circulatia anterioara si posterioara
 Poate asigura un flux colateral de sange atunci cand unul dintre vasele mari
proximale este ocluzat

Question 5

In stadiile initiale (primele ore de la
producerea unui AVC) CT cerebral poate fi
normal, deoarece edemul cerebral nu s-a
dezvoltat complet. Totusi, semne precoce de
AVC ischemic pot include:

Answer 5

stergerea diferentierii s. alba/s. cenusie
(sageata )

Stergerea conturului nucleilor bazali
(asterisc alb)

asimetrie a santurilor (sageata galbena)

semnul „panglicii insulare”

ACM spontan hiperdens