AVC

Question 1

AVC in teritoriul ACM: arii afectate + tablou clinic

Answer 1

ACM stang :
a) Diviziunea superioara:
1. Cortexul motor primar: hemipareza controlaterala prevalent faciobrahiala
2. Cortexul somatosenzitiv primar: hemihipoestezie controlaterala prevalent faciobrahiala
3. Campul ocular frontal: devierea GO spre leziune
4. Aria Broca: afazie expresiva (motorie)
b) Diviziunea inferioara: afazie receptiva (senzoriala)
ACM drept:
1. Apraxie: ideomotorie, a pleoapelor, ideationala
2. Neglijenta: vizuala, senzitiva

Question 2

AVC in teritoriul ACA: arii afectate + tablou clinic

Answer 2

1. Cortexul motor primar: hemipareza controlaterala prevalent crurala
2. Cortexul somatosenzitiv primar: hemihipoestezie controlaterala prevalent crurala
3. Lobulul paracentral: incontinenta urinara +/- fecala
4. Cortexul prefrontal + cortexul cingulat anterioar: abulie, mutism akinetic (leziune bilaterala)
5. Regiunea antero-superioara a lobului frontal: afazie motorie transcorticala ( intelegere si repetitie intacte; fluenta afectata)

Question 3

AVC de granita ACM/ACA, ACM/ACP: tablou clinic

Answer 3

ACM/ACA: Hemipareza+ hemihipoestezie controlaterala proximala
ACM/ACP: prosopatognozie (vad, dar nu recunosc obiectele), sdr Balint, ataxie optica, apraxia oculomotorului

Question 4

AVC in teritoriul ACP: arii afectate + tablou clinic

Answer 4

1. Cortexul vizual primar + cortexul de asociatie: hemianopsie homonima controlaterala, alexie+/- agrafie (stg)
2. Mezencefal:
   a) N. oculomotor + tractul corticospinal=> sdr WEBER: PAREZA IPSILATERALA DE OCULOMOTOR (devierea in jos si in exterior a GO +/- midriaza -daca sunt af fibrele parasimpatice) + HEMIPAREZA CONTROLATERALA
   b) N. oculomotor + nucleul rosu=> sdr CLAUDE: PAREZA IPSILATERALA DE OCULOMOTOR + ATAXIE CONTROLATERALA
   c) N. oculomotor + tractul corticospinal + nucleul rosu=> sdr BENEDIKT: PAREZA IPSILATERALA DE OCULOMOTOR + HEMIPAREZA CONTROLATERALA + ATAXIE CONTROLATERALA
3. Talamus:
   a) Nucleii senzitivi: hemihipoestezie controlaterala + durere talamica ( la niv hemicorpului controlateral)
   b) Nucleul geniculat lateral: hemianopsie homonima controlaterala

Question 5

AVC in teritoriul ramurilor paramediene ale arterei bazilare: structuri afectate + tablou clinic

Answer 5

Partea mediala a puntii:
1. Nucleul n. abducens: pareza ipsilaterala de abducens
2. Fasciculul longitudinal medial: oftalmoplegie internucleara
3. Formatiunea reticulata paramediana pontina: devierea GO spre partea opusa leziunii
4. Lemniscul medial: Hemihipoestezie controlaterala ( af sensib tactile fine si grosiere, discriminatorie, vibratorie, proprioceptiva)
5. Tractul corticospinal: hemipareza controlaterala

Question 6

AVC in teritoriul AICA: structuri afectate si tablou clinic

Answer 6

Partea laterala a puntii:
1. Pedunculii cerebelosi mijlocii: ataxie ipsilaterala
2. Nucleii vestibulocohleari:
- vertij, greata, varsaturi, nistagmus
- hipoacuzie, tinitus
3. Tractul simpatic: sdr HORNER ipsilateral: PTOZA PALPEBRALA + MIOZA + ANHIDROZA
4. Nucleul trigemenului:
- pareza mm masticatori ipsilateral
- hipoestezia hemifaciesului ipsilateral
5. Tractul spinotalamic: af sensib termice si dureroase
6. Nucleul facialului: PFC ipsilateral

Question 7

AVC in teritoriul a. cerebeloase superioare: tablou clinic

Answer 7

Partea superioara a cerebelului: ataxie, dismetrie, disdiadocokinezie

Question 8

AVC in teritoriul a. vertebrale/ a. spinale anterioare: structuri afectate + tablou clinic

Answer 8

Partea mediala a bulbului:
1. Nucleul n. hipoglos: devierea de partea ipsilaterala a limbii
2. Lemniscul medial: hemihipoestezie controlaterala ( fina, grosiera, discriminativa, proprioceptiva, vibratorie)
3. Tractul corticospinal: hemipareza controlaterala

Question 9

AVC in teritoriul PICA: structuri afectate + tablou clinic

Answer 9

Partea laterala a bulbului ( sdr WALLENBERG):
1. Pedunculii cerebelosi inferiori: ataxie ipsilaterala
2. Nucleul ambiguu (n. 9,10,11): pareza bulbara ipsilaterala: disfagie, disfonie, diminuarea/abs reflexului de voma sau tuse, devierea uvulei
3. Nucleul vestibular: vertij, greata, varsaturi, nistagmus
4. Tractul simpatic: sdr Horner ipsilateral
5. Nucleul spinal al trigemenului: pierderea sensib dureroase/termice/proprioceptive/tactile la niv hemifetei ipsilaterale
6. Tractul spinotalamic: af sensib dureroase/termice controlateral
Partea post-inf a cerebelului: ataxie, dimetrie, disdiadocokinezie