AVC Flashcards
Causas de AVC no jovem
Aterosclerose de grandes vasos
TOAST:
# Cardioembolismo
- FA
- trombo intracavitário
- FOP
Oclusão de pequenos vasos
- CADASIL / CARASIL
- Doença Fabry
Outras
- Arteriopatias não inflamatórias- disseção arterial, displasia fibromuscular, doença Moya-Moya, Sind Vasoconstrição reversível
- MELAS
- Artériopatias inflamatórias não infecciosas - LES, SAAF, Takayasu
- Antériopatias inflamatória infecciosas - Sífilis, VIH, Hep B e C , Tb
- Trombofilias - (mutação protrombina 20210A, Factor V Leyden, Def C S e Antitrombina III, Drepanocitose )
mimics AVC
Esclerose Multipla
Enxaqueca com aura
Defice pos ictal (parésia de Todd)
Neoplasia
Encefalite
Contraindicações fibrinólise
ABSOLUTAS
-hora zero >= 4h 30 ou incerta
- hemorragia intracraniana
- isquémia extensa
- trauma/cirurgia ultimos 3 meses
- Neoplasia GI / HDigestiva últimos 21 dias
- Trombocitopénia < 100k
- INR >1 ,7
- aPTT >40 s
- Enoxa ultimas 24 h/ DOAC ou varfarina ultimas 48h
- Endocardite, disseção aorta, neoplasia SNC
RELATIVAS
- se entre 3h e 4h30 e NIHSS >= 25
- Lesões minor não incapacitantes ( NIHSS <4)
- Lesões com rápida progressão
- apresentação com crise convulsiva
- Trauma/cirurgia major não cabeça nos últimos 14 dias
- Hemorragia GI /uri (>21d)
- Malformações AV, aneurisma intracerebral
- Gravidez
- EAM nos ultimos 3 meses
- Neoplasia maligna
Indicações Fibrinólise
janela até 4h30 após AVC
Indicações Trombectomia
mRS prévio 0 -1
Trombo oclusivo ACI ou M1
idade >= 18
NIHSS >= 6
ASPECTS >= 6
sintomas até 24h
Timing de reintrodução de hipocoagulaçao no AVC
1 - AIT
3 - AVC minor
6 - AVC minor
12 - AVC major
score RoPE é o quê? para que serve?
Risk of Paradoxical Embolism
Diferenciar se FOP é causa de AVC
Critérios para encerramento de FOP?
> 10 bolhas
persistência de shunt sem Valsalva
Critérios para encerramento de FOP?
> 10 bolhas
persistência de shunt sem Valsalva
Definição de AIT de alto risco
ABCD2 >= 4
Hemiparesia ou afasia >= 5 min
AITs recorrentes
Doença arterial significativa ipsilateral
