Avaliação secundária do paciente politraumatizado Flashcards

1
Q

Qual a sequencia do Exame primário?

A
A-Via aérea com controle da coluna cervical
B-  Respiração e ventilação
C- Circulação com controle de hemorragia
D- Incapacidade, estado neurológico
E- Exposição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a sequencia do exame secundário?

A
Da cabeça aos pés 
 Só realizado depois da conclusão do exame primário
 - Enxergar
 - Escutar
 - Sentir
Pilares:
 - História AMPLA (SAMPLE)
 - Exame físico
 - Avaliação radiológica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que se deve avaliar na história (AMPLA/SAMPLE)?

A
  • S-Sintomas→ relatados pelo paciente
  • A-alergias → alergias medicamentosas
  • M- medicamentos
  • P- passado médico/prenhez → considerar a possibilidade da paciente estar grávida (se não sabe perguntar DUM)
  • L - lanche/líquidos ingeridos recentemente (prevenir broncoaspiração, 6 horas antes do trauma há risco de broncoaspiração)
  • E- ambiente/evento→ qualquer coisa evidenciada na cena que contribui para a história; todo trauma que apresentar vítima grave/óbito será considerado grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a sequencia do exame físico?

A

CABEÇA, ESTRUTURAS MAXILOFACIAIS, PESCOÇO E COLUNA CERVICAL, TÓRAX, ABDOME, PELVE, PERÍNEO/RETO/VAGINA, SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E SISTEMA NEUROLÓGICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como realizar o exame físico da cabeça?

A
  • Toda a cabeça e couro cabeludo devem ser examinados
  • Pesquisar qualquer lesão de tecidos moles por baixo dos cabelos
  • Verificar as pupilas
  • Palpar cuidadosamente os ossos da face e crânio
  • Cuidado ao examinar os olhos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como realizar o exame físico do pescoço?

A
  • Exame visual alertará a possibilidade da existência de lesões subjacentes
  • Ausculta cervical
  • Palpação pode relevar enfisema subcutâneo e crepitações locais
  • Palpação da coluna cervical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como realizar o exame físico do tórax?

A
  • Exame visual cuidadoso para deformidades, áreas de movimentação paradoxal, contusões e abrasões
  • Contusão sobre o esterno→ lesão cardíaca
  • Ausculta: reconhecer os sons respiratórios normais ou diminuídos; sons cardíacos também devem ser auscultados
  • Palpação à procura de enfisema subcutâneo e possíveis fraturas
  • Percussão pode revelar hipertimpanismo ou macicez
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como realizar o exame físico do abdome?

A
  • Avaliação visual
  • Palpação em todos os quadrantes
  • Ausculta acrescenta pouco ao exame do paciente politraumatizado
  • O estado mental alterado resultante de uma lesão cerebral traumática ou intoxicação por álcool ou outras drogas costuma obscurecer a avaliação do abdome.
  • O sinal de Cullen, Fox, Grey Turner e do cinto podem ser mais bem caracterizados nesse momento.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como realizar o exame físico da pelve?

A
  • Inspeção e palpação
  • Pesquisa de abrasões, contusões, hematomas, lacerações, fraturas abertas e sinais de distensão
  • Deve ser palpada apenas uma vez para pesquisa de hipersensibilidade e instabilidade.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como realizar o exame físico da genitália?

A
  • Observar a presença de sangramento, hematomas ou equimoses.
  • Fluido claro em vestes de gestantes (ruptura de bolsa amniótica).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como realizar o exame físico do dorso?

A
  • Melhor feito ao rolar o paciente em bloco.
  • Sons respiratórios devem ser auscultados.
  • Procura contusões, abrasões ou deformidades, e a coluna deve ser palpada para a pesquisa de dor.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como realizar o exame físico das extremidades?

A
  • Começa na clavícula na extremidade superior e na pelve na extremidade inferior.
  • Cada osso e articulação é examinado.
  • Circulação e funções nervosas motoras e sensoriais na extremidade distal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como realizar o exame físico do sistema neurológico?

A
  • Conduzido de forma mais detalhada
  • Cálculo do escore de ECG, avaliação da função motora e sensorial e observação das respostas pupilares (isocoricas, midriasis, miosis, anisocoricas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as medidas complementares ao exame secundário?

A
  • Radiografias adicionais de extremidades
  • Tomografia de crânio, tórax, abdome e coluna
  • Urografia excretora
  • Arteriografia
  • USG transesofágicos
  • Broncoscopia
  • Endoscopia
  • Procedimentos diagnósticos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como realizar a reavaliação?

A
  • O doente politraumatizado deve ser reavaliado constantemente
  • Monitorização contínua dos dados vitais
  • Alívio da dor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como realizar o tratamento definitivo?

A
  • Intervenção que corrige completamente uma determinada condição
  • Sempre que as necessidades de tratamento do doente excederem a capacidade da instituição que o está atendendo, a transferência deve ser considerada
  • Diferentes meios de transferências para realizar tratamento definitivo.