Avaliação secundária do paciente politraumatizado Flashcards
Qual a sequencia do Exame primário?
A-Via aérea com controle da coluna cervical B- Respiração e ventilação C- Circulação com controle de hemorragia D- Incapacidade, estado neurológico E- Exposição
Qual a sequencia do exame secundário?
Da cabeça aos pés Só realizado depois da conclusão do exame primário - Enxergar - Escutar - Sentir Pilares: - História AMPLA (SAMPLE) - Exame físico - Avaliação radiológica
O que se deve avaliar na história (AMPLA/SAMPLE)?
- S-Sintomas→ relatados pelo paciente
- A-alergias → alergias medicamentosas
- M- medicamentos
- P- passado médico/prenhez → considerar a possibilidade da paciente estar grávida (se não sabe perguntar DUM)
- L - lanche/líquidos ingeridos recentemente (prevenir broncoaspiração, 6 horas antes do trauma há risco de broncoaspiração)
- E- ambiente/evento→ qualquer coisa evidenciada na cena que contribui para a história; todo trauma que apresentar vítima grave/óbito será considerado grave
Qual a sequencia do exame físico?
CABEÇA, ESTRUTURAS MAXILOFACIAIS, PESCOÇO E COLUNA CERVICAL, TÓRAX, ABDOME, PELVE, PERÍNEO/RETO/VAGINA, SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E SISTEMA NEUROLÓGICO
Como realizar o exame físico da cabeça?
- Toda a cabeça e couro cabeludo devem ser examinados
- Pesquisar qualquer lesão de tecidos moles por baixo dos cabelos
- Verificar as pupilas
- Palpar cuidadosamente os ossos da face e crânio
- Cuidado ao examinar os olhos
Como realizar o exame físico do pescoço?
- Exame visual alertará a possibilidade da existência de lesões subjacentes
- Ausculta cervical
- Palpação pode relevar enfisema subcutâneo e crepitações locais
- Palpação da coluna cervical
Como realizar o exame físico do tórax?
- Exame visual cuidadoso para deformidades, áreas de movimentação paradoxal, contusões e abrasões
- Contusão sobre o esterno→ lesão cardíaca
- Ausculta: reconhecer os sons respiratórios normais ou diminuídos; sons cardíacos também devem ser auscultados
- Palpação à procura de enfisema subcutâneo e possíveis fraturas
- Percussão pode revelar hipertimpanismo ou macicez
Como realizar o exame físico do abdome?
- Avaliação visual
- Palpação em todos os quadrantes
- Ausculta acrescenta pouco ao exame do paciente politraumatizado
- O estado mental alterado resultante de uma lesão cerebral traumática ou intoxicação por álcool ou outras drogas costuma obscurecer a avaliação do abdome.
- O sinal de Cullen, Fox, Grey Turner e do cinto podem ser mais bem caracterizados nesse momento.
Como realizar o exame físico da pelve?
- Inspeção e palpação
- Pesquisa de abrasões, contusões, hematomas, lacerações, fraturas abertas e sinais de distensão
- Deve ser palpada apenas uma vez para pesquisa de hipersensibilidade e instabilidade.
Como realizar o exame físico da genitália?
- Observar a presença de sangramento, hematomas ou equimoses.
- Fluido claro em vestes de gestantes (ruptura de bolsa amniótica).
Como realizar o exame físico do dorso?
- Melhor feito ao rolar o paciente em bloco.
- Sons respiratórios devem ser auscultados.
- Procura contusões, abrasões ou deformidades, e a coluna deve ser palpada para a pesquisa de dor.
Como realizar o exame físico das extremidades?
- Começa na clavícula na extremidade superior e na pelve na extremidade inferior.
- Cada osso e articulação é examinado.
- Circulação e funções nervosas motoras e sensoriais na extremidade distal.
Como realizar o exame físico do sistema neurológico?
- Conduzido de forma mais detalhada
- Cálculo do escore de ECG, avaliação da função motora e sensorial e observação das respostas pupilares (isocoricas, midriasis, miosis, anisocoricas)
Quais as medidas complementares ao exame secundário?
- Radiografias adicionais de extremidades
- Tomografia de crânio, tórax, abdome e coluna
- Urografia excretora
- Arteriografia
- USG transesofágicos
- Broncoscopia
- Endoscopia
- Procedimentos diagnósticos
Como realizar a reavaliação?
- O doente politraumatizado deve ser reavaliado constantemente
- Monitorização contínua dos dados vitais
- Alívio da dor