Atendimento inicial ao politraumatizado Flashcards
Como se da a distribuição de óbitos em um trauma?
1º pico → segundos a minutos do trauma. (ex: lesão aorta, coração, grandes vasos).
2º pico → minuto a vários horas do trauma.(ex: ruptura de baço, fígado, fraturas pélvicas.
3º pico → dias a semanas do trauma (sepse, disfunção de múltiplos órgãos)
Quais os passos de avaliação devemos seguir na avaliação pré-hospitalar de um trauma?
- Preparação
- Triagem
- Exame primário (XABCDE)
- Reanimação
- Exame secundário
- Reavaliação
- Cuidados definitivos
Como proceder no X- controle de hemorragia?
Quais os tipos de sangramentos?
Identificação imediata da hemorragia potencialmente fatais
Ela se sobrepõe à avaliação de vias aéreas
Sangramento capilar: pequena quantidade, já contém quando chega na cena
Sangramento venoso: origem venosa, contínua, escuro; pode ser potencial quando atinge vaso de grande porte (ex: lesão em articulação femoral)
Sangramento arterial: saída em jato e vermelho brilhante, mais preocupante. Contém de 2 formas: compressão direta ou torniquetes
Em quanto tempo um torniquete passa a causa lesão?
a partir de 120 a 150 min → trombose, lesão isquêmica, lesão nervosa.
Como deve-se avaliar o A- Vias aéreas com proteção da coluna cervical?
Deve ser rapidamente verificada
Inicialmente manobras manuais de abertura da VAS:
- Elevação do queixo- chin lift
- Anteriorização da mandíbula- jaw thrust
Se necessário, remoção de sangue, substâncias corporais ou corpos estranhos locais
Meios mecânicos de manutenção da VA
- cânula orofaríngea - IOT
- Cricotomia cirúrgica
- Traqueostomia cirúrgica
Todos os pacientes com trauma são suspeitos de lesão espinhal até que esta tenha sido descartada com segurança
Manutenção da cabeça e pescoço em posição neutra durante todos os procedimentos de avaliação
Se preciso, remover o dispositivo de imobilização espinhal para reavaliar o paciente ou realizar alguma intervenção necessária.
Como deve-se avaliar o B: Respiração e ventilação?
Expor o tórax do paciente
Inspeção, palpação, ausculta, percussão
Respira?
Necessita de ventilação assistida? Fornece suporte e observa se melhora.
Necessita de manutenção da via aérea?
Frequência respiratória? Não vou contar a FR
Saturação?
É capaz de produzir uma frase inteira? Perguntar o nome, avalia: via aérea, respiração suficiente para fala, circulação (perfusão cerebral) e neurológico.
Como deve-se avaliar o C: Circulação com controle da hemorragia?
Hemorragia: principal causa de óbito no trauma
Locais possíveis de grande hemorragia: tórax, abdome, pelve e ossos longos
Avaliação
- Nível de consciência
- Cor da pele (cianose- perda 30% volemia)
- Pulso (taquicardia, filiformes, ausentes
- Temperatura
- Condição da pele
- PA(Diminuição - perda 30% volemia)
- Diurese (50ml/h)
Como deve-se avaliar o D: Incapacidade, estado neurológico?
Nível de consciência - Glasgow (<9 - intubação)
Pupilas: tamanho e reação (nl: isocóricas e fotorreagentes)
Diagnóstico de exclusão: álcool e/ou outras drogas
Fraturas de base de crânio:
- otorreia
- rinorreia
- sinal de Barre
- sinal de Guaxinim
Como deve-se avaliar o E: Exposição
Despir totalmente o paciente Cobrir o paciente → prevenir hipotermia Cobertores aquecidos Fluidos aquecidos Ambiente aquecido Avaliar lesões
Qual a sequencia para a reanimação?
Vias aéreas
Respiração
Circulação
Sondas urinárias e gástrica (reduz distensão e riscos de aspiração)
Monitorização (oximetria de pulso, PA, gasometria arterial, monitorização eletrocardiográfica)
Transferência
Quais as medidas auxiliares ao exame primário?
Monitorização eletrocardiográfica, oximetria e pressão arterial não invasiva
Sonda vesical, sonda nasogástrica
Quais as radiografias pedir em caso de trauma?
Rotina de trauma: ECG (abreviação glasgow) <15 Cervical (AP + perfil) Tórax (AP) Pelve (AP) Lesões específicas
