AUTOIMUNIDADE Flashcards
Autoimunidade é…
Respostas imune específica contra um antígeno ou a uma série de antígenos próprios. É a quebra dos mecanismos de Auto-Tolerância.
Doença Auto-Imune é…
Síndrome provocada por lesão tissular ou alteração funcional desencadeadas por uma resposta autoimunes, mais de são 80 tipos.
MECANISMOS DE AUTO-TOLERANCIA…
O sistema imune adquire auto-tolerância (não responde ao próprio):
1) pela deleção clonal de linfócitos T auto-reativos;
2) pela deleção clonal de linfócitos B auto-reativos;
3) pela supressão funcional de linfócitos T e B autoreativos
Fatores Ambientais…
Hormônios , drogas , Radiação UV e patógenos são alguns dos fatores
ambientais que podem contribuir para provocar a manifestação da autoimunidade
Quebra da tolerância devido a
reatividade cruzada com antígenos…
Exemplos:
• Espondilite anquilosante: reação cruzada entre epítopos de HLA B-27 e da Klebsiella pneumonia
• Artrite reumatóide: Reação cruzada entre epítopos de HLADR4 e Proteus mirabilis
• Febre reumática: Reação cruzada entre epítopos de Proteína M de Esptreptococcus b hemolítico e proteínas do Sarcolema do Miocárdio e Miosina (cardite).
Etiologia das doenças auto-imunes…
ETIOLOGIA EXATA NÃO É CONHECIDA Antígeno sequestrado Escape de clones celulares auto-reativos Reatividade cruzada com antígenos Modificação de antígenos próprios Reatividade cruzada a antígenos exógenos Desregulação de citocinas e expressão inapropriada de MHC Função supressora sub-ótima
Patogênese da Autoimunidade…
Uma doença autoimune pode causar:
Destruição de um ou mais tipos de tecidos do corpo
Crescimento anormal de um órgão
Alterações na função de um órgão
…ainda Patogênese da Autoimunidade…
Uma doença autoimune pode afetar um ou mais órgãos ou tipos de tecido: Vasos sanguíneos Tecidos conjuntivos Glândulas endócrinas, como a tireoide e o pâncreas Articulações Músculos Glóbulos vermelhos Pele
Sintomas das Doenças Autoimunes…
Os sintomas de uma doença autoimune variam conforme a doença e a localização da resposta imune anormal.
Entre os sintomas que ocorrem frequentemente com doenças autoimune estão:
Cansaço
Febre
Mal-estar geral
Diagnóstico de doenças autoimunes…
• O diagnóstico das doenças autoimunes é feito através de critérios laboratoriais e clínicos
• Em grande parte das doenças autoimunes utiliza-se a pesquisa de autoanticorpos específicos para o diagnóstico laboratorial
• Ex.: FAN (fator antinuclear) anti-DNA
anti-TPO (anti-tireoperoxidase)
Exemplo de Doenças Autoimunes…
- Tireoidite de Hashimoto → Tireóide → Tireoglobulina, Peroxidase da tireóide → IFA, RIA, ELISA,
- Doença de Graves → Tireóide → Receptor de TSH → Bioensaio em
linhagens celulares - Anemia perniciosa → Estômago
eritrócitos → Fator intrínseco (IF) → Ligação de Vitam. B12 ao IF - Doença de
Addison → Adrenal → Adrenal → IFA - Diabetes
Insulina-dep. → Pâncreas → Células β das
ilhotas → IFA - Goodpasture → Rins, pulmão → Membranas basais Renais & pulmonares → IFA
,,,ainda Exemplos de Doenças Autoimunes…
Exemplo 1: no diabetes tipo 1 ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra as células do pâncreas que produzem insulina, levando a sua destruição e ao aparecimento do diabetes.
Exemplo 2: na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos contra componentes dos neurônios, causando destruição dos mesmos e graves problemas neurológicos.
Exemplo 3: na tireoidite de Hashimoto, o corpo passa a produzir anticorpos contra a nossa própria glândula tireoide, destruindo-a,
levando o paciente a desenvolver hipotireoidismo.
Tireoidite de Hashimoto…
Tireoidite crônica, tireoidite linfocítica.
bócio linfadenóide. tireoidite auto-imune.
Exame clínico: a tireóide está aumentada, dura e irregular em seus contornos. Os reflexos podem estar lentos, pode haver anemia e pode ser detectado certo “inchaço”.
O exame de ultra-sonografia da tireóide é fundamental. Indica glândula tireóide inflamada, com baixo nível de ecos (hipoecoica). Os exames de sangue confirmam a presença de anticorpos anti
tireóide (anti TPO e anti-Tg).
Pode haver hipotireoidismo e neste caso os hormônios da tireóide (T3 e T4) estão baixos e o TSH (hormônio da hipófise) está elevado.
Tratamento das Doenças Autoimunes…
Correção sintomática das consequências metabólicas.
Agentes imunosupressores convencionais.
Tratamentos experimentais:
Indução da tolerância por administração oral do antígeno
Imunização com o receptor específico do antígeno (imunização antiidiotípica)
…ainda Tratamento das Doenças Autoimunes…
O TRATAMENTO NÃO É ESPECÍFICO E INCLUI:
- drogas antiinflamatórias não esteroidais,
- corticosteroides (as vezes em altas doses),
- drogas imunossupressoras.
AS CAUSAS DE MORTE INCLUEM:
- falha renal (nefrite),
- hipertensão maligna secundária à nefrite lúpica,
- leões vasculares afetando SNC e outros órgãos vitais,
- complicações com infecções secundárias
