Aula Métodos contraceptivos, 19/01

Question 1

Escolha do método:

Answer 1

• Facilidade de uso
• Reversibilidade
• Índice de peral (segurança)(quanto menor melhor, )

Question 2

Índice de PEARL:

Answer 2

Taxa de gravidez p/ cada 100 mulheres
Ao acaso é 85
Quanto menor menos gravidez

Question 3

Critério de elegibilidade:

Answer 3

Categoria 1: usa

2: usar c cautela
3: Contraindicação relativa
4: contraindicação absoluta

Question 4

Método comportamental:

Answer 4

Tabelinha, curva térmica (progesterona vai no centro térmico e quando altera 0,4 graus pode ser ovulando), muco cervical (quando muito filante, deve ter estrogênio, então é perigoso):
Tentam prever ovulação
Índice de falha alto

Question 5

Métodos de barreira:

Answer 5

Condom (preservativo)
Proteção p IST
Pearl(uso típico): 18 (masc) 21 (feminino)
Observar que falha é alta

Question 6

Amnorreia da lactação:

Answer 6

Amamentação exclusiva
Amenorreia
Até 6 meses
Mas geralmente associa com só de progesterona

Question 7

Só progesterona:

Answer 7

Implante subdérmico, injetável trimestral, minipílula

Question 8

Progesterona + estrogênio:

Answer 8

Adesivo, Injetável Mensal, Anel vaginal, ACO (anticoncepcional oral)

Question 9

Minipílula:

Answer 9

Mecanismo: muco espesso, atrofia de endométrio.
Usa mais com amamentação ou peri-menopausa, pois não é método anovulatório então tem que ter mais algo que atrapalhe gestação

Question 10

Injetável trimestral ou implante subdérmico:

Answer 10

São capazes de promover anovulação, além de muco espesso e endométrio atrofiado
Injetável trimestral: não é bom usar vida toda pois pode reduzir densidade mineral óssea, algo que é reversível

Question 11

Pílula de desogestral 75mcg

Answer 11

Só progesterona, mas anovulação chega a 97%, podendo usar na gestação e perimenopausa também, com ainda mais eficácia

Question 12

Contraindicação:

Answer 12

Só uma contraindicação grau 4 para somente progesterona: CA mama atual
Categoria 3: AVE, TVP, TEP aguda

Question 13

OBS sobre CA de mama:

Answer 13

Alguns tem receptores para progesterona

Question 14

Combinados:

Answer 14

Mecanismo de ação: Alteram muco cervical, endométrio, altera pouquinho motilidade tubária e ANOVULAÇÃO (principal mecanismo do combinado)
Benefícios:REDUZ CA ovário e endométrio
Reduz fluxo( entao reduz anemi), reduz dismenorreia, ajuda síndrome pré menstrual

Question 15

Por que não há método só de estrogênio?

Answer 15

Pois estimula endométrio a proliferar, risco de câncer de endométrio
Estrogênio inibe FSH mas estimula LH, precisando de progesterona para inibir LH

Question 16

Contraindicações para combinados:

Answer 16

Categoria 4: Amamentação < 6 SEMANAS pós parto (de 6 semanas a 6 meses é categoria 3, então nos primeiros 6 meses não entra com combinado)
CA mama atual
Fumo (>15) após 35 anos ( >35 anos é no mínimo categoria 3, então acima de 35 anos se fumar não pode combinado)
IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios
DM c vasculopatia, HAS grave
ENXAQUECA COM AURA (risco de AVE)
Uso de anticonvulsivantes e rifampicina (menos eficaz)
OBS: Se ÁCIDO VALPROICO pode usar

Question 17

Qual dispositivo tem menos interação sistêmica?

Answer 17

DIU de cobre

Question 18

DIU de cobre

Answer 18

10 anos
Mecanismo de ação: ação irritativa, inflamatória e espermicida
O problema disso é que pode dar mais cólica
Se sangra de mais também não é interessante
Não é anovulatório

Question 19

DIU progesterona

Answer 19

5 anos
Atrofia endométrio e torna muco hostil
Não é anovulatório, embora possa depois de um ano

Question 20

LARC:

Answer 20

Contraceptivo reversível de Longa ação

Os Dius + implante

Question 21

Contraindicação DIU:

Answer 21

Alterações intrauterinas: Gravidez, sangramento inexplicado uterino, distorção ou infecção de cavidade uterina, câncer de colo endométrio ( CA de mama contraindica o DIU de progesterona)
Entre 48h e 4 semanas pós parto. Ou seja, até 48h pós parto pode

Question 22

Novidade, DIU de cobre+prata:

Answer 22

Formato em Y que facilita a inserção e remoção em comparação com cobre
Dura 5 anos
É mais confortável

Question 23

OBS:

Answer 23

Se gravidez intrauterina com DIU, se corda visível retira DIU se não, não faz nada

Question 24

Menina menor de idade, posso passar anticoncepcional sem os pais?

Answer 24

Sim

Question 25

Laqueadura tubária:

Answer 25

> 25 anos OU >2 filhos vivos
Mas com capacidade civil plena (mais que 18 anos)
Exemplo: se mais que 25 anos sem filho pode
Tem que ser fora do parto, logo após aborto não pode, tem quer 42 dias após
60 dias entre vontade e cirurgia
Se casada, tem que ter assinatura dos 2

Question 26

Exceções que permitem laqueadura no parto:

Answer 26

Interatividade cesariana de repetição

Risco a vida materna

Question 27

Qual contraceptivo com menor índice de falha:

Answer 27

Implante subdérmico

Question 28

Contracepção de emergência:

Answer 28

1 fase do ciclo: impede/posterga ovulação
2 fase do ciclo: alteração de muco, deixando mais hostil
Levonorgestrel: 1cp 1,5mg DOSE ÚNICA ( pode dar junto os 2 comprimidos)
Método de YUPZPE: 100mcg estradiol+0,5mg levonorgestrel 12/12h (dá muito efeito colateral e é menos eficaz