Aula Métodos contraceptivos, 19/01 Flashcards
Escolha do método:
- Facilidade de uso
- Reversibilidade
- Índice de peral (segurança)(quanto menor melhor, )
Índice de PEARL:
Taxa de gravidez p/ cada 100 mulheres
Ao acaso é 85
Quanto menor menos gravidez
Critério de elegibilidade:
Categoria 1: usa
2: usar c cautela
3: Contraindicação relativa
4: contraindicação absoluta
Método comportamental:
Tabelinha, curva térmica (progesterona vai no centro térmico e quando altera 0,4 graus pode ser ovulando), muco cervical (quando muito filante, deve ter estrogênio, então é perigoso):
Tentam prever ovulação
Índice de falha alto
Métodos de barreira:
Condom (preservativo)
Proteção p IST
Pearl(uso típico): 18 (masc) 21 (feminino)
Observar que falha é alta
Amnorreia da lactação:
Amamentação exclusiva
Amenorreia
Até 6 meses
Mas geralmente associa com só de progesterona
Só progesterona:
Implante subdérmico, injetável trimestral, minipílula
Progesterona + estrogênio:
Adesivo, Injetável Mensal, Anel vaginal, ACO (anticoncepcional oral)
Minipílula:
Mecanismo: muco espesso, atrofia de endométrio.
Usa mais com amamentação ou peri-menopausa, pois não é método anovulatório então tem que ter mais algo que atrapalhe gestação
Injetável trimestral ou implante subdérmico:
São capazes de promover anovulação, além de muco espesso e endométrio atrofiado
Injetável trimestral: não é bom usar vida toda pois pode reduzir densidade mineral óssea, algo que é reversível
Pílula de desogestral 75mcg
Só progesterona, mas anovulação chega a 97%, podendo usar na gestação e perimenopausa também, com ainda mais eficácia
Contraindicação:
Só uma contraindicação grau 4 para somente progesterona: CA mama atual
Categoria 3: AVE, TVP, TEP aguda
OBS sobre CA de mama:
Alguns tem receptores para progesterona
Combinados:
Mecanismo de ação: Alteram muco cervical, endométrio, altera pouquinho motilidade tubária e ANOVULAÇÃO (principal mecanismo do combinado) Benefícios:REDUZ CA ovário e endométrio Reduz fluxo( entao reduz anemi), reduz dismenorreia, ajuda síndrome pré menstrual
Por que não há método só de estrogênio?
Pois estimula endométrio a proliferar, risco de câncer de endométrio
Estrogênio inibe FSH mas estimula LH, precisando de progesterona para inibir LH
Contraindicações para combinados:
Categoria 4: Amamentação < 6 SEMANAS pós parto (de 6 semanas a 6 meses é categoria 3, então nos primeiros 6 meses não entra com combinado)
CA mama atual
Fumo (>15) após 35 anos ( >35 anos é no mínimo categoria 3, então acima de 35 anos se fumar não pode combinado)
IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios
DM c vasculopatia, HAS grave
ENXAQUECA COM AURA (risco de AVE)
Uso de anticonvulsivantes e rifampicina (menos eficaz)
OBS: Se ÁCIDO VALPROICO pode usar
Qual dispositivo tem menos interação sistêmica?
DIU de cobre
DIU de cobre
10 anos
Mecanismo de ação: ação irritativa, inflamatória e espermicida
O problema disso é que pode dar mais cólica
Se sangra de mais também não é interessante
Não é anovulatório
DIU progesterona
5 anos
Atrofia endométrio e torna muco hostil
Não é anovulatório, embora possa depois de um ano
LARC:
Contraceptivo reversível de Longa ação
Os Dius + implante
Contraindicação DIU:
Alterações intrauterinas: Gravidez, sangramento inexplicado uterino, distorção ou infecção de cavidade uterina, câncer de colo endométrio ( CA de mama contraindica o DIU de progesterona)
Entre 48h e 4 semanas pós parto. Ou seja, até 48h pós parto pode
Novidade, DIU de cobre+prata:
Formato em Y que facilita a inserção e remoção em comparação com cobre
Dura 5 anos
É mais confortável
OBS:
Se gravidez intrauterina com DIU, se corda visível retira DIU se não, não faz nada
Menina menor de idade, posso passar anticoncepcional sem os pais?
Sim
