Aula ciclo menstrual, 26/01

Question 1

Menacme:

Answer 1

Entre a menarca e menopausa

Question 2

Quando a mulher tem mais folículos?

Answer 2

Em torno de 20 semanas é o pico de folículos e já começa a perder

Question 3

Antes da menacme existe desenvolvimento folicular?

Answer 3

Sim

Question 4

Usando anticoncepcional anovulatório, existe crescimento e destruição de folículo?

Answer 4

Sim, o processo de crescimento e atresia folicular é constante, o que muda é a ovulação

Question 5

Eixo:

Answer 5

Hipotálamo: GnRH
Hipófise(adenohipófise): Gonadotrofinas (FSH e LH)
Ovário: Desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana
Útero: Preparo endometrial

Question 6

Quais os dois ciclos?

Answer 6

Ciclo ovariano e ciclo uterino, que são juntos mas que dividem-se didaticamente

Question 7

Fase folicular:

Answer 7

Aumento de FSH e recrutamento de FSH
Na fase inicial FSH ta em ascensão, porque precisa dele para recrutar e desenvolver folículos
OBS: FSH não começa a subir no 1 dia, começa no final do ciclo anterior
Seleção de folículo dominante: Ele tem + receptores de FSH, logo é mais estimulado e cresce mais, tem mais vascularização
Característica: Aumento crescente de estrogênio e inibina B(Os folículos recrutados produzem esse 2, inibem FSH, fazendo retrocontrole negativo)
OBS: existe inibina A
Agora hipófise

Question 8

Células foliculares:

Answer 8

TECA e GRANULOSA

Question 9

Teoria 2 células 2 hormônios:

Answer 9

Na TECA :Temos androgênio que serve de base para produção de estrogênio (o androgênio vem da gordura:
Colesterol é transformado em Androstenediona e testosterona pelo LH
Na granulosa: Androgênio vem pra granulosa e FSH age nas aromatase faz com que androgênio vire estrogênio, a aromatização

Question 10

Resumo fase folicular:

Answer 10

Aumento FSH
Aumento Estrogênio
Aumento Inibina B
inibição de FSH

Question 11

Fase ovulatória

Answer 11

Pico estradiol estimula pico de LH
LH estimula liberação de óvulo
Após ovulação, folículo roto se chama corpo lúteo

Question 12

Quanto tempo após pico de LH ocorre ovulação:

Answer 12

24 a 36h após início de LH e 10 a 12h após pico máximo

Question 13

Como se chama o folículo roto?

Answer 13

Corpo lúteo

Question 14

Fase lútea:

Answer 14

Aumenta progesterona (corpo lúteo produz progesterona, que inide LH) e inibina A (ainda não precisa de FSH)
Essa fase tem duração fixa de 14 dias ( a 1 fase que é variável)
Aqui, se corpo lúteo regride já cai estrogênio, progesterona e inibina A e aí, FSH aumenta

Question 15

LH pode estimular progesterona?

Answer 15

Um pouco, existe um pequeno aumento da progesterona antes de ovular

Question 16

Se progesterona alta?

Answer 16

Significa que já ovulou e então não precisa mais de LH, progesterona inibe LH

Question 17

Macete progesterona:

Answer 17

Progesterona é “pra gestação”, ela prepara o endométrio para gestação

Question 18

Porque na gestação corpo lúteo não regride?

Answer 18

Porque tem HCG

Question 19

Como GnRH é liberado?

Answer 19

De forma pulsátil
Tem hora que estimula LH e tem hora que FSH
O que muda de um para outro? Pulso que varia em frequência e amplitude
Na fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
Na fase lútea, baixa frequência mas alta amplitude

Question 20

Análogos de GnRH:

Answer 20

Se da de forma constante, inicialmente estimula o ciclo mas depois inibe, pois só funciona de forma pulsátil

Question 21

OBS:

Answer 21

Pode haver pequeno aumento de FSH antes de ovular (pois quando rompe folículo, cai um pouco o estrogênio e assim pode aumentar FSH)
Pode também haver aumento discreto de progesterona antes da ovulação

Question 22

Ciclo uterino:

Answer 22

Fase proliferativa: Estrogênio que prolifera o endométrio: tanto que se tiver só estrogênio, pode gerar neoplasia. Na fase proliferativa inicial, Glândulas curtas e pequenas, na tardia já fica parecida com a secretora
Fase secretora: ação da progesterona melhora a vascularização, a citoarquitetura. Glândulas tortuosas e dilatadas
Fase menstrual

Question 23

Camadas do endométrio:

Answer 23

Compacta
ou superficial
Esponjosa ou média
Basal: não muda muito, é a base para regeneração

Question 24

Quais camadas mais mudam?

Answer 24

Compacta e esponjosa, que são chamadas de funcionais

Question 25

Pela ultrassom transvaginal da para saber qual fase?

Answer 25

Quando endométrio bem fininho: fase proliferativa inicial ou pós menstrual
Quando trilaminar: fase proliferativa tardia
Quando hiperecogênico, sem filete no meio, mas gordinho, endométrio secretor

Question 26

Correspondências de fases:

Answer 26

Fase folicular= proliferativa

Fase lútea=secretora

Question 27

Interferência do ciclo em outros órgãos:

Answer 27

Colo uterino:
Muco cervical: método de pellings?
Fase folicular: predomina ação estrogênio: Filância+cristalização
Fase lútea: Sem filância, muco espeço e sem cristalização ( qnd dá progesterona deixa muco grosso, atrapalhando espermatozoide)

Question 28

Rede de estímulos:

Answer 28

FSH estimula aumento de Estrogênio e Inibina B
Estrogênio estimula aumento de LH
Corpo lúteo produz progesterona
Progesterona inibe LH