Aula de anestésicos locais Flashcards
“Todo anestésico local é vasodilatador, com exceção da…”?
Cocaína (vasoconstritora).
Caracterize a estrutura química dos anestésicos.
São constituídos de parte lipofílica ( anel aromático ) e uma parte hidrofílica ( amida ), unidas por uma cadeia intermediária.
A região lipofílica permite que o anestésico interaja com a membrana plasmática, para adentrar a célula, seu local de ação.
Qual o mda dos anestésicos?
Ao entrarem na célula, os anestésicos inibem as bombas de sódio e potássio, impedindo que o impulso nervoso alcance uma região excitável. Isso se dá através da despolarização da membrana, impedindo a passagem de sódio.
Considere as alternativas como verdadeiras ou falsas:
( ) A quantidade mínima de anestésico requerida para as fibras alfa, beta e gama (motoras) é menor que a das fibras A, B C (sensitivas)
( )No ph fisiológico (7,4), todos os anestésicos locais apresentam sua forma ionizada em maior proporção (mas é a porção não ionizada que atravessa a membrana mais facilmente).
( ) Quanto mais potente, menor a quantidade de droga necessária para gerar o mesmo efeito.
( )Quanto maior o índice de ligação proteica, maior o tempo de liberação do fármaco no sangue.
F, V, V, V.
A quantidade de anestésico necessária para as fibras motoras é 2x maior que a das fibras sensitivas.
Em casos de infecção, por que há lentificação e redução do efeito do anestésico local?
Em caso de infecção, há a redução do ph, que se torna mais ácido que o habitual. Com isso, há o aumento da fração ionizada e a redução da fração não ionizada, que é a forma mais efetiva para atravessar membranas celulares.
Nesses casos, deve-se aplicar a anestesia em uma região mais acima, que não esteja com alteração de temperatura.
Qual o efeito produzido em caso de concentração de adrenalina (que produz vasoconstrição) nos anestésicos locais acima de 1:200000?
Quando mais concentrada que o ideal, é produzido efeito arrítmico, que pode levar à taquicardia.
Cite 4 sinais de toxicidade por anestésicos locais.
Convulsões, inquietação, vertigem, dificuldade de fala, colapso cardiovascular (bradicardia,…)…
Qual seria o tratamento dessa intoxicação?
Ventilação com O2, anticonvulsivantes, tratamento cardiovascular,…
Cite 4 anestésicos locais.
Lidocaína, Bupivacaína, Levobupivacaína (possui menos efeitos tóxicos), Ropivacaína.
Caracterize a anestesia raquidiana.
A anestesia raquidiana atravessa a duramáter e deposita o anestésico local diretamente no líquor, no espaço subaracnóide. Conhecida por ser uma “amputação química”.
Quais as contraindicações das anestesias raqui e epidural?
Ambas são contraindicadas como técnica única em cirurgia de andar superior do abdome, na existência de foco infeccioso em área de punção e nos distúrbios de coagulação.
Quais as complicações da anestesia peridural?
Absorção maciça de anestésico local, punção acidental da duramáter e raque total.
*LEMBRAR: A QUANTIDADE DE ANESTÉSICO UTILIZADA NA EPIDURAL É MAIOR QUE NA RAQUI.
Quais os objetivos da anestesia?
analgesia, imobilidade, hipnose e inconsciência.
Como calcular a dose de lidocaína para um paciente de 80 kg?
A dose de lidocaína é de 4mg/kg. Se o paciente possui 80kg, a dose deve ser de 320 mg.
O frasco de lidocaína possui 20 ml e, como se trata de uma solução a 2%, cada 1 ml de solução tem 20 mg de lidocaína (já que há 2g a cada 100ml). Logo, em um frasco, há 400mg de lidocaina, sendo que o paciente pode receber apenas 320g, ou seja, apenas 16 ml.
Qual o anestésico utilizado para o bloqueio de nervos periféricos?
Bupivacaína.
