Aula 3 Flashcards
Quais as duas principais consequências de uma hemostasia não feita ou inadequada?
Hematomas podem evoluir para a infecção da ferida e/ou deiscência da aponeurose.
Quais as 3 formas de hemostasia temporária?
Compressão direta com gaze ou compressas; elevação do membro com sangramento (contraindicada em casos de fratura e luxações); torniquete (último recurso, utilizado para a hemostasia de ferimentos graves e nas extremidades)
Cite 3 pinças hemostásicas e sua principal característica que confere a capacidade de compressão dos vasos sanguíneos ou tecidos.
Pinças Kelly, Crille, Mixter.
Todas as pinças hemostásicas possuem garras com ranhuras (estrias internas), com desenho entrelaçado para evitar que o tecido deslize.
Qual a pinça hemostásica caracterizada por capacidade traumática, uso como clampe grosseiro e capacidade de preensão de tecidos mais espessos?
Pinça de Kocher.
O clampeamento vascular está associado à interrupção temporária do fluxo em diferentes vias. Quais os três principais clampes vasculares atraumáticos?
De bakey, Satinsky e Buldogs (para vasos de pequeno calibre)
Como se caracterizam os fios utilizados na hemostasia definitiva?
Tratam-se de fios multifilamentosos, inabsorvíveis, de seda ou de algodão.
Qual o nome do procedimento que transforma corrente elétrica comum em corrente de alta frequência para o corte de tecidos ou a hemostasia de vasos?
Diatermia ou eletrocirugia.
A corrente elétrica sempre deve completar um circuito e sempre percorre o trajeto que oferece menor resistência ao seu fluxo. Explique brevemente seu uso na eletrocirugia.
A corrente, produzida por um gerador, chega ao corpo do paciente por um eletrodo ativo, age nos tecidos-alvo e sai através do eletrodo neutro (placa). O calor produzido determina os efeitos de corte ou de coagulação.
Lembrar: quanto maior o eletrodo, maior a densidade de corrente e mais localizado o efeito de aquecimento.
Onde deve ser colocada a placa?
A placa deve ser colocada em parte do corpo com músculos bem vascularizados e próximo ao local da cirurgia, buscando-se evitar cabelos, tecido adiposo, protuberâncias ósseas, tecido cicatricial ou locais com excesso de fluido (placas molhadas por fluidos corporais ou por materiais de antissepsia podem provocar queimaduras).
Qual a ordem crescente de resistência dos tecidos?
R. vascular < R. TGI < R. músculo < R. pele < R. gordura <R. osso
O que é fulguração?
Trata-se da coagulação superficial dos tecidos por carbonização, com corrente descontínua de alta voltagem. Nessa técnica, o eletrodo ativo não deve tocar o tecido alvo.
Há a deflagraçã de faíscas de alta tensão e o calor é dissipado rapidamente, a lesão térmica é mais superficial.
É um mecanismo utilizado em grandes sangramentos superficiais do fígado.
Diferencie os efeitos de coagulação e de corte gerados pelo aparelho gerador de corrente elétrica.
Coagulação:
- corrente elétrica descontínua, de maior voltagem e temperaturas elevadas
- aquecimento lento e fraco
- o calor produzido dentro da célula provoca evaporação da água e redução do vol. celular - oclusão por solidificação de substâncias proteicas e retração dos tecidos.
-lesão térmica tem mais profundidade.
Corte:
- aquecimento rápido e forte
- corrente contínua, de baixa voltagem e alta amperagem
- há explosão da membrana celular, com evaporação do conteúdo intracel. (a temperatura dos tecidos se eleva subitamente)
Diferencie o eletrodo bipolar do monopolar.
No eletrodo monopolar, a energia elétrica é rapidamente difundida no tecido.
No bipolar, no entanto, que opera com energia muito inferior, a densidade de corrente se concentra na ponta dos dois eletrodos, de modo que os elétrons aquecem somente o tecido localizado entre eles. Processo autolimitado - quando as céls desidratam, o fluxo da corrente é cessado, preservando os tecidos vizinhos de lesões térmicas.
O que é corrente divergente?
A corrente divergente ocorre quando a corrente elétrica encontra outro caminho através do corpo do paciente que não a placa (eletrodo de dispersão).
Marcapasso, eletrodos de ECG e oxímetro de pulso, por exemplo, podem causar corrente divergente.
Quais os riscos associados à eletrocirurgia em paciente com marcapasso?
A energia de alta frequência pode interferir na ação do marcapasso, causando fibrilação ventricular.
