Aula 9 - Lipotimia e síncope

Question 1

Definição de lipotimia

Answer 1

Perda brusca de conhecimento de curta duração causada por hipóxia cerebral

Question 2

Etiologia de lipotimia

Answer 2

Factores emocionais
	- Visualização de sangue
	- Visualização de instrumentos
	- Recordações de “más experiências”
Hipoglicémia
Súbita modificação de posição deitado/ para vertical
Componente farmacodinâmico
	- ↑ adrenalina no sangue
	- Medo→ ↑adrenalina

Question 3

Manifestações clínicas de lipotimia

Answer 3

• sensação de mal-estar
  
  • perda de força muscular
  • palidez
  • suores frios
  • vertigens
  • zumbidos
  • náuseas
  • alterações visuais
  • arrefecimento corporal
  • taquicardia

Question 4

Abordagem do doente com lipotimia

Answer 4

• colocar posição de Trendelemburg que é uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é baixada e os pés são elevados.
  
  • conversar com o doente ( está consciente)
  • libertação das vias aéreas
  • desobstruir a orofaringe
  • respiração livre
  • abrir as janelas
  • manter a temperatura corporal
  • vigiar as funções vitais

Question 5

Definição de síncope

Answer 5

A síncope é a perda súbita e transitória da consciência, associada à incapacidade de manter-se na posição de pé.
A perda de consciência é devido à baixa perfusão cerebral.

Question 6

Etiologia da síncope

Answer 6

• Cardíaca (10 a 40 %)

   - Início súbito
   - Associada a esforço 
  ( estenose aórtica)

• Não cardíaca ( alterações neurológicas; diabetes, reacção vagal)
  - S. neurocardiogénica- reacção vagal
  • posição de pé
  • ambientes stressantes
  • recuperação rápida da consciência
  • S. ao levantar-associada anti- HiperT
  • S. associada a convulsão

Question 7

História clínica de um paciente com síncope

Answer 7

A anamnese deve incluir circunstâncias que precipitaram o desmaio (relato de testemunhas)
Investigar:
	- Dor pré-cordial
	- Palpitações
	- Sudorese
	- Palidez
Circunstância em que ocorreu a síncope
	- Posição de pé
	- Ao levantar-se
Uso de medicação e qual ( efeitos colaterais)
Periodicidade
	- Muito frequentes ( sugerem arritmias ou alterações neurológicas)
	- Raras ( hipoglicémia)

Question 8

Meios auxiliares de diagnóstico na síncope

Answer 8

A investigação de síncope baseia-se principalmente na história clínica e exame objectivo.

ECG
Ecocardiograma
EEG
TC crâneo
REM