Aula 7 - Febre e hipertermia

Question 1

Definição de febre

Answer 1

Elevação da temperatura corporal acima valor normal, devido a alteração centro termoregulador
(hipotálamo anterior).
A temperatura corporal normal mantem-se devido à capacidade deste centro de equilibrar a produção de calor pelos tecidos (muscular e hepático) com a dissipação do calor.
Na febre este equilíbrio altera-se e há aumento temperatura a nível central (hipotálamo).

Question 2

Definição de hipertermia

Answer 2

Elevação da temperatura corporal acima do ajuste hipotalâmico, devido a dissipação insuficiente do calor.
Por: exercício físico; medicação que iniba a transpiração ; ambiente muito aquecido.

Question 3

Porque existe febre?

Answer 3

A elevação da temperatura corporal aumenta as probabilidades de sobrevida.
Temperaturas na faixa febril parecem aumentar a actividade fagocitária e bactericida dos neutrófilos .
O crescimento e a patogenicidade de diversas espécies bacterianas são dificultados com temperatura corporal elevada .
A terapia pela febre foi utilizada na neurosífilis antes da era antibióticos.

Question 4

Defina agentes pirogénicos exógenos

Answer 4

Exógenos (produzidos fora hospedeiro)
Microorganismos, seus produtos ou toxinas.
Bactérias Gram(-) – lipopolissacarídios(LPS)
Bactérias Gram(+)- peptidoglicanos e ácido lipoteicóido

Os pirogénicos exógenos induzem a formação de pirogénicos endógenos através da estimulação das células do hospedeiro (monócitos; macrófagos, linfócitos, células endoteliais; hepatocitos; células epiteliais; fibroblastos)

Question 5

Defina agentes pirogénicos endógenos

Answer 5

Endógenos (produzidos pelo hospedeiro)
Estas células vão produzir polipeptídios (citocinas), a nível local e sistémico, que entram em circulação e actuam no centro hipotalâmico produzindo febre.

Question 6

Manifestações clínicas da febre

Answer 6

↑consumo O₂ e↑ necessidades calóricas e hídricas
Fonte energia é a musculatura esquelética

Mialgias generalizadas

Artralgias

Anorexia

Sonolência

Calafrios ( resposta SNC ao ajuste hipotalâmico)
Sensação de frio com tremores e agitação.
Contração/Distensão muscular repetida para gerar calor

Arrepios “pele de galinha”

Suores

Convulsões

Question 7

Tipo de febre intermitente

Answer 7

Quando temos uma temperatura que sobe, por
exemplo, dos 36º C aos 40º C, e depois volta outra vez ao normal, 36º. A cada 24 horas a febre está sempre a aumentar e a diminuir, a aumentar e a diminuir. Característica de determinadas infecções, típica da tuberculose miliar (miliar porque a sua disseminação a nível pulmonar é como baguinhos de milho) e linfomas.

Question 8

Tipo de febre remitente

Answer 8

A temperatura sobe mas nunca volta ao normal.
Sempre por volta do 38º e 40º. É uma febre inespecífica, não nos dá grandes diagnósticos. Mais característica de processos infecciosos bacterianos do que virais. É a mais comum.

Question 9

Tipo de febre contínua

Answer 9

Variação em 1º C (39, 40, 39, 40). É uma variação
muito pequena entre a temperatura matinal e a de espertina. É característica da febre tifóide e da endocardite bacteriana.

Question 10

Tio de febre recorrente ou recidivante

Answer 10

Períodos de febre de 39º C, 40º C, dias sem

febre, dias com febre. Característica da malária/paludismo, de neoplasias, linfomas.

Question 11

Febrícula

Answer 11

Temperatura inferior aos 37,5º C/38º C, acompanhadas de sudorese intensa. Muito
característico da tuberculose pulmonar.

Question 12

História clínica em pacientes com febre

Answer 12

• Atenção especial para cronologia dos sintomas
  
  • Uso de medicamentos
  • Tratamentos cirúrgicos ou dentários
  • Utilização de materiais de prótese ou aparelhos implantados
  • História ocupacional (profissão)
  • Exposição a animais de estimação ou outros
  • Contactos com indivíduos febris ou infectados
  • Importância das regiões geográficas (viagens)
  • Hábitos: comer carne crua; leite não pasteurizado
  • Uso drogas intravenosas
  • História familiar: Tuberculose; doenças febris, talassémia,…

Question 13

Exame físico em paciente com febre

Answer 13

• Medir temperatura corporal (oral; axilar; rectal)
  
  • Atenção especial pele, gânglios linfáticos, olhos, leitos ungueais,
    sistema cardio-vascular, tórax, abdómen, sistema musculo-esquelético

Question 14

Exames laboratoriais em paciente com febre

Answer 14

• Hemograma completo
  - Neutropénia (algumas viroses; linfomas; tuberculose)
  - Linfocitose (febre tifóide; brucelose; algumas viroses)
  - Linfócitos atípicos (vírus Epstein-Barr; HIV)
  - Monocitose (febre tifóide; tuberculose; linfoma)
  
  • Exame urina
  • Citologias (líquido articular)
  • Exame fezes