Aula 8 - Órgãos Artificiais e Próteses Avançadas Flashcards
Órgão artificial
Dispositivo ou tecido que pode ser implantado e/ou interagir com um tecido do corpo humano, de modo a substituir um órgão em falência, duplicar ou aumentar a sua função, mantendo o funcionamento normal do corpo humano de forma ininterrupta.
Causas da falência de órgãos
- Infeções;
- Doenças genéticas;
- Trauma;
- Comorbidades e estilo de vida;
- Medicações;
- Cancro.
Razões para o desenvolvimento de órgãos artificiais
- Falência de órgãos (e falta de dadores)
- Treino cirúrgico
- Investigação
Distinguir os órgãos artificiais quanto ao tipo de órgãos
- Vitais (coração, pulmão, rins e fígado);
- Sensoriais (implantes de retina, nariz e ouvidos);
- Membros;
- Outros (pele, pâncreas).
Distinguir os órgãos artificiais quanto ao material usado
- Mecânicos: compostos exclusivamente por polímeros, plásticos e/ou metais;
- Biomecânicos: incluem materiais inanimados e materiais “vivos” (células);
- Biológicos ou bioartificiais: constituídos por células vivas e polímeros degradáveis.
Vantagens, desvantagens e exemplos dos órgãos artificiais mecânicos
Vantagens:
* Longevidade e longa duração
* Performance robusta e eficiente
* Podem ser armazenadas em stock
Desvantagens:
* Biocompatibilidade limitada
* Maior risco de infeção, rejeição e complicações
* Pode requerer fontes de energia externas
Exemplos:
* Válvulas cardíacas
* Hemodiálise
* Próteses
Vantagens, desvantagens e exemplos de órgãos artificiais biomecânicos
Vantagens:
* Melhor biocompatibilidade que os mecânicos (combina a eficiência mecânica com materiais biológicos)
* Melhor integração no organismo
* Menor risco de rejeição
* Maior proximidade ao órgão real
* Estimula a regeneração autónoma dos tecidos (em vez de simplesmente os substituir)
* Promove a mobilidade aos tecidos (através de materiais “inteligentes” responsivos a estímulos)
Desvantagens:
* Produção moderadamente complexa e cara
* Requer manutenção regular, não podendo ficar armazenadas em stock
* Disponibilidade limitada
Exemplos:
* Bexigas bioartificiais
* Scaffolds ósseos
Vantagens, desvantagens e exemplos de órgãos bioartificiais
Vantagens:
* Elevada biocompatibilidade
* Integração natural no organismo
* Capacidade de adaptação a alterações biológicas
Desvantagens:
* Produção muito mais cara e complexa que os mecânicos e os biomecânicos
* Disponibilidade limitada
* Manutenção cautelosa e minuciosa de materiais biológicos
* Implicações éticas
Exemplos:
* Pele artificial
* Orelha artificial
Caso de estudo: Máquinas de ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) são órgãos artificiais?
Não.
As máquinas de ECMO apoiam a função cardíaca e pulmonar, realizando as trocas gasosas extracorporalmente, em condições críticas - trata-se de um suporte temporário e não ininterrupto como pressupõem os órgãos artificiais.
Desafios técnicos dos órgãos artificiais
- Assegurar a durabilidade dos materiais
- Produção em grande escala
- Assegurar a biocompatibilidade e a escala adequada dos órgãos
- Controlo de qualidade
- Fontes de energia seguras e com duração adequada
- Capacidade de simular e/ou resistir à dinâmica de fluídos e a forças mecânicas
- Permitir a integração natural no organismo
- Incluir feedback/resposta a estímulos
Desafios económicos dos órgãos artificiais
- Custos muito elevado (associados à colocação e manutenção)
- Baixa acessibilidade
- Necessidade de manutenção
- Riscos associados à “validade”/longevidade dos órgãos (custo-efetividade)
Desafios éticos dos órgãos artificiais
1) Garantir a igualdade de acesso e justiça social
* Quem deve ter acesso a órgãos artificiais? Apenas aqueles que podem pagar, ou devem existir subsídios públicos?
* Como evitar que essas tecnologias ampliem as disparidades entre países desenvolvidos e em desenvolvimento?
2) Consentimento informado claro sobre riscos/limitações e regulamentações/políticas mais rígidas
* Como garantir que os profissionais de saúde expliquem de forma clara e imparcial as consequências de cada abordagem?
* Que nível de incerteza ou “experimentalidade” é aceitável na aplicação de órgãos artificiais em humanos?
3) Necessidade (substituição do órgão) vs Desejo (melhoria)
* É moralmente aceitável usar órgãos artificiais para obter vantagens e otimizar a sua função (ex.: um coração que melhora a resistência física), somente por capricho em vez de necessidade?
* Até que ponto devemos intervir na natureza humana? A melhoria artificial pode criar divisões entre “humanos melhorados” e “não melhorados”.
4) Qualidade de vida vs Prorrogação da vida
* Devemos priorizar a prorrogação da vida a qualquer custo ou considerar se o paciente terá uma vida digna e funcional, com qualidade?
* Como incluir o paciente na decisão sobre “até onde” a intervenção deve ir?
5) Autonomia vs Dependência
* Até que ponto é aceitável que uma pessoa dependa de órgãos artificiais ou terceiros para sobreviver?
* Como equilibrar a preservação da vida com a dignidade e a independência do indivíduo?
6) Crenças ideológicas, religiosas e culturais
* Como respeitar as crenças culturais e religiosas enquanto se promove o avanço científico?
* Devem existir exceções para pacientes que recusam órgãos artificiais por motivos religiosos?
Futuro dos órgãos artificiais
- Medicina regenerativa: órgão bioartificiais
- Impressão 3D de órgãos
- Inclusão de nanotecnologia e materiais inteligentes
- Biónica e robótica
