Aula 7: Fraturas de Carpo e Metacarpo

Question 1

Quais são as incidências especiais para diagnóstico de fraturas no carpo e metacarpo?

Answer 1

Incidências especiais incluem o ‘skyline view’ e a visão AP MTC com punho cerrado.

Question 2

Para que tipo de fraturas é utilizada a incidência Brewerton?

Answer 2

A incidência Brewerton é usada para diagnosticar fraturas na base do metacarpo.

Question 3

O que caracteriza a posição ‘intrínseco plus’ na imobilização funcional?

Answer 3

A posição intrínseco plus inclui 20º de extensão do punho, 60-70º de flexão das articulações metacarpofalângicas (MF) e extensão das interfalângicas distais.

Question 4

Qual o objetivo da posição ‘segura’ na imobilização funcional?

Answer 4

Evitar o encurtamento dos ligamentos colaterais e manter a funcionalidade das articulações MF e IF.

Question 5

Quais metacarpos são mais afetados nas fraturas do boxeador?

Answer 5

O 4º e o 5º metacarpos são os mais afetados.

Question 6

Qual a manobra indicada para redução fechada de fratura de boxer?

Answer 6

A manobra de Jahss.

Question 7

Quantos fios intramedulares são recomendados para a fixação de fraturas de metacarpo?

Answer 7

São recomendados 2 ou 3 fios, pois 1 fio não é suficiente.

Question 8

Quais os tipos de fixação podem ser usados no tratamento cirúrgico?

Answer 8

Fios cruzados, solidarização entre metacarpos ou fixação múltipla interfalangeana.

Question 9

O que caracteriza a imobilização em fraturas de diáfise do metacarpo?

Answer 9

Imobilização semelhante à posição intrínseco plus com discreta dorsiflexão.

Question 10

O que fazer em casos de desvio importante em fraturas de diáfise?

Answer 10

O tratamento cirúrgico é necessário, com redução e fixação com fios para sustentação.

Question 11

Qual o tratamento inicial para fratura-luxação CMC?

Answer 11

Tratamento conservador, com tração feita pela dedeira chinesa.

Question 12

Qual é a principal característica da fratura de Bennett?

Answer 12

É uma fratura parcial, que requer redução e estabilização com pinagem.

Question 13

Como é descrita a fratura de Rolando?

Answer 13

Fratura em Y ou T, mais fragmentada e mais difícil de tratar.

Question 14

O que causa a deformidade nas fraturas de falange proximal?

Answer 14

O fragmento proximal é fletido pelos músculos interósseos, e o fragmento distal é tracionado pelos músculos extrínsecos.

Question 15

Qual a deformidade resultante em fraturas da falange proximal?

Answer 15

Angulação volar e desvio dorsal.

Question 16

O que determina a deformidade em fraturas distais à inserção do tendão flexor superficial (TFS)?

Answer 16

A deformidade será uma angulação volar e desvio dorsal.

Question 17

Qual a deformidade esperada em fraturas proximais à inserção do TFS?

Answer 17

Angulação dorsal e desvio volar.

Question 18

Qual o tratamento recomendado para fraturas de falange distal sem desvio?

Answer 18

Imobilização com tala de alumínio.

Question 19

O que é feito em fraturas cominutivas da base da falange média?

Answer 19

O tratamento envolve a utilização de um fixador externo dinâmico.

Question 20

Como corrigir fraturas da falange distal com desvio?

Answer 20

Fletir o dedo para relaxar o tendão extensor e depois fixar a fratura.

Question 21

Quais são os métodos de fixação para fraturas da falange distal?

Answer 21

Fio transversal e fixação com parafuso ou fios cruzados.

Question 22

Qual o tratamento conservador para fraturas impactadas?

Answer 22

Utilização de tala de alumínio.

Question 23

Quais fraturas podem ser tratadas com mobilização digital?

Answer 23

Fraturas estáveis sem deslocamento.

Question 24

Qual o tratamento recomendado para fraturas instáveis dos metacarpianos?

Answer 24

Tratamento cirúrgico para restaurar comprimento e eixo.

Question 25

O que é feito em fraturas complexas de Bennett ou Rolando?

Answer 25

Redução anatômica com tração, pronação e pinagem.

Question 26

Qual é a principal causa de luxação do carpo?

Answer 26

Ruptura dos ligamentos intrínsecos ou extrínsecos.

Question 27

Qual o principal efeito da luxação de carpo?

Answer 27

Causa instabilidade dinâmica e estática da mão.

Question 28

Qual é a luxação de carpo mais comum?

Answer 28

Luxação do semilunar, também conhecida como Lesão de Terry-Thomas.

Question 29

Como é tratada a luxação do semilunar?

Answer 29

Com redução incruenta e fixação com fios de Kirschner (FK).

Question 30

Quando é necessário tratamento cirúrgico para luxação do semilunar?

Answer 30

Quando a redução incruenta falha, a redução aberta e osteossíntese são indicadas.

Question 31

Quais ossos são conectados pelos ligamentos extrínsecos do carpo?

Answer 31

Os ligamentos extrínsecos conectam o rádio e a ulna aos ossos do carpo.

Question 32

Quais são os principais ligamentos extrínsecos do carpo?

Answer 32

Ligamento radiocarpal palmar, unocarpal e radiocarpal.

Question 33

Quais ossos são conectados pelos ligamentos intrínsecos do carpo?

Answer 33

Os ligamentos intrínsecos conectam os ossos de uma fileira do carpo à outra.

Question 34

Quais são os principais ligamentos intrínsecos do carpo?

Answer 34

Ligamentos escafosemilunar, semilunopiramidal e mediocarpal.

Question 35

O que se deve observar no RX do carpo?

Answer 35

As três linhas dos arcos do carpo e a relação entre o 3º dedo, carpo e rádio.

Question 36

O que indica uma alteração nos arcos do carpo na radiografia?

Answer 36

Deformidade ou deslocamento nos ossos do carpo.

Question 37

Qual a finalidade da artrodese intercarpal?

Answer 37

Manter a redução estável em luxações do carpo.

Question 38

Como são usados os pinos de Kirschner no tratamento de luxações do carpo?

Answer 38

Os pinos ajudam a manter a redução no lugar após a realocação dos ossos.

Question 39

Qual a principal diferença entre as fraturas de Bennett e Rolando?

Answer 39

A fratura de Bennett é parcial, enquanto a de Rolando é mais fragmentada e complexa.

Question 40

Por que a fratura de Rolando é considerada mais grave que a de Bennett?

Answer 40

Devido à fragmentação em Y ou T, que dificulta o tratamento e a estabilização.