Aula 4: Fraturas de Úmero

Question 1

O que caracteriza o colo anatômico do úmero?

Answer 1

O colo anatômico é formado pelo sulco que divide a cabeça do úmero em tubérculo maior e menor.

Question 2

Onde ocorre a maioria das fraturas do úmero proximal?

Answer 2

A maioria ocorre no colo cirúrgico, porção estreita distal à cabeça do úmero.

Question 3

Qual é a principal causa das fraturas do úmero proximal?

Answer 3

A principal causa é o mecanismo de queda, especialmente em idosos.

Question 4

Quais são as três radiografias principais na avaliação de fraturas do úmero proximal?

Answer 4

AP verdadeira, perfil de escápula (em Y) e axilar.

Question 5

Quando a tomografia computadorizada (TAC) é útil nas fraturas do úmero proximal?

Answer 5

É útil em casos mais complexos para a reconstrução 3D da fratura.

Question 6

Quais artérias são responsáveis pela vascularização da cabeça do úmero?

Answer 6

As artérias circunflexas umeral anterior e posterior, ramos da artéria axilar.

Question 7

Por que fraturas do úmero proximal podem causar necrose da cabeça do úmero?

Answer 7

Devido ao comprometimento da vascularização na região.

Question 8

Qual é a classificação de Müller para fraturas do úmero proximal?

Answer 8

Tipo A: extra-articular e unifocal; Tipo B: extra-articular e bifocal; Tipo C: articular.

Question 9

Qual é a classificação mais usada para fraturas do úmero proximal?

Answer 9

A classificação de Neer.

Question 10

Como são classificadas as fraturas em 4 partes segundo Neer?

Answer 10

Três ou mais fragmentos deslocados, com deslocamento da superfície articular da glenoide.

Question 11

Quais fraturas de úmero proximal podem ser tratadas de forma conservadora?

Answer 11

Fraturas sem desvio e com angulação inferior a 45º.

Question 12

Qual é o tratamento conservador para fraturas do úmero proximal?

Answer 12

Imobilização com tipoia por 8 a 10 dias, seguida de mobilização.

Question 13

Quais fraturas de úmero proximal geralmente necessitam de tratamento cirúrgico?

Answer 13

Fraturas em 4 partes.

Question 14

Quais fatores determinam o tipo de tratamento cirúrgico para fraturas de úmero proximal?

Answer 14

Suprimento sanguíneo e qualidade do osso.

Question 15

O que é osteossíntese?

Answer 15

Um procedimento cirúrgico para fixar fragmentos ósseos usando placas e parafusos.

Question 16

Em que situações a artroplastia é indicada no tratamento de fraturas do úmero proximal?

Answer 16

Quando o suprimento sanguíneo é inadequado e/ou a qualidade óssea é ruim.

Question 17

O que são implantes bloqueados e quando são usados?

Answer 17

Implantes com parafusos fixados na placa, usados em pacientes com pior qualidade óssea.

Question 18

Qual é a principal causa de fraturas da diáfise do úmero?

Answer 18

Trauma direto de alta energia, como em esportes ou acidentes.

Question 19

Qual nervo pode ser lesado em fraturas da diáfise do úmero?

Answer 19

O nervo radial.

Question 20

Qual é a importância da avaliação clínica sensitiva e motora em fraturas da diáfise do úmero?

Answer 20

Para verificar possíveis lesões nervosas, especialmente do nervo radial.

Question 21

Como são as radiografias utilizadas para avaliar fraturas da diáfise do úmero?

Answer 21

Radiografias AP e perfil.

Question 22

Quando a TAC é menos importante na avaliação de fraturas do úmero?

Answer 22

Em fraturas diafisárias.

Question 23

Qual é o tratamento conservador inicial para fraturas da diáfise do úmero?

Answer 23

Uso da tala gessada axilo-acromioclavicular por 2 a 3 semanas, seguido de tipoia.

Question 24

Quais são as indicações absolutas para tratamento cirúrgico de fraturas da diáfise do úmero?

Answer 24

Fraturas expostas, ombro ou cotovelo flutuante, lesão vascular, fraturas bilaterais do úmero e lesão secundária do nervo radial.

Question 25

O que é o ‘cotovelo flutuante’?

Answer 25

Fratura do braço associada a fratura do antebraço.

Question 26

Quais são as indicações relativas para o tratamento cirúrgico de fraturas da diáfise do úmero?

Answer 26

Fraturas segmentares, incapacidade de manter a redução, fraturas transversais, entre outras condições específicas.

Question 27

Quais são os acessos cirúrgicos principais para fraturas da diáfise do úmero?

Answer 27

Borda lateral do bíceps e borda medial do deltoide.

Question 28

O que caracteriza a fixação com estabilidade absoluta?

Answer 28

Não forma calo ósseo, pois a fratura é fixada diretamente.

Question 29

O que caracteriza a fixação com estabilidade relativa?

Answer 29

Forma um calo ósseo exuberante e não requer abertura direta do foco da fratura.

Question 30

Em que situações a fixação intramedular é preferida nas fraturas da diáfise do úmero?

Answer 30

Quando se deseja ganho de eixo, comprimento e rotação do osso.