Aula 6- Gravidez, parto e lactação Flashcards
Transporte de espermatozóides no útero e trompas
Contrações sucessivas do útero e das tubas uterinas
Estimuladas por prostaglandinas do líquido seminal masculino e oxitocina libertada pela mulher durante o orgasmo
Velocidade influenciada pelo fluído no útero (mais denso na fase pós-ovulatória)
Acontecimentos dos 3-7 dias após a ovulação
Transporte do óvulo até ao útero:
- corrente de liquido produzida por secreções epiteliais
- batimento dos cílios
- contrações fracas da parede da tuba uterina
Células trofoblásticas do blastocisto secretam enzimas proteolíticas que digerem o endométrio, libertando nutrientes e permitindo a implantação
Efeito da progesterona no endométrio
Armazenamento de grandes quantidades de glicogénio, proteínas, lípidos e minerais necessários ao desenvolvimento do embrião
Função da placenta
Difusão de nutrientes e O2 do sangue materno para o sangue fetal
Difusão de produtos de excreção do feto para a mãe
Barreira semi-permeável ( permeabilidade varíavel)
Placenta nos primeiros meses de gravidez
Membrana placentária espessa
Permeabilidade baixa
Pequena área de superfície
Placenta nos últimos meses de gravidez
Membrana mais fina
Permeabilidade elevada
Mecanismos de difusão na placenta
O2 e CO2- difusão simples
Glicose- difusão facilitada
ácidos gordos, corpos cetônicos, iões K, Na e Cl- difusão simples
Hormonas secretadas durante a gravidez
Relaxina HCG Estrogénios Progesterona Somatotropina coriónica humana
HCG
Nível máximo por volta das 10-12 semanas
Efeito luteinizante:
- impede a regressão do corpo lúteo (estimulação da secreção de estrogénios e progesterona pelo mesmo)
- estimula as células intersticiais dos testículos do feto masculino
Estrogénios (da placenta)
Sintetizados a partir de androgéniosdas glândulas suprerrenais maternas e fetais
Ação proliferativa no organismo materno ( no útero, glândulas mamárias e genitália externa)
Relaxa os ligamentos pélvicos
Aumenta a ação da insulina
Regula os recetores uterinos para a progesterona
Estimula os depósitos de gordura
Progesterona (da placenta)
Desenvolvimento das células deciduais do endométrio
Diminui a contratilidade uterina
Aumenta as secreções da tubas uterinas e do útero
Prepara as mamas para a lactação
Estimula a lipólise
Aumenta o metabolismo do azoto
Aumenta a excreção renal de sódio
Estimula centro respiratório e do apetite
Somatotropina coriónica humana
Secretada a partir da 5º semana
Diminui a sensibilidade materna à insulina e a utilização materna de glicose
Promove a libertação de ácidos gordos maternos
Relaxina
secretada pela placenta e pelo corpo lúteo
Pico às 20 semanas
Relaxa a sínfise púbica
Rompimento das membranas fetais
Outras hormonas na gravidez
Hipofise: - + ACTH, TSH e prolactina - - LH e FSH Supra-renal: - + aldosterona Tiroide: - + tiroxina Paratiroide: - + PTH
Adaptações fisiológicas à gravidez- metabolismo
Aumento de peso
Aumento do metabolismo basal e consumo de maior quantidade de energia
Estimulação das células beta do pâncreas ( insulinismo)
Triglicéridos e ácidos gordos aumentados
( possível aparecimento de diabetes gravídica)
Adaptações fisiológicas à gravidez- sistema cardiovascular
Diminuição da pressão arterial
Diminuição da resistência periférica
Relaxamento do músculo liso ( ação da progesterona)
Aumento o débito cardíaco
Dificuldades no retorno venoso ( edema dos membfros inferiores)
Diminuição do hematócrito (percentagem do volume sanguíneo ocupado pelo eritrócitos)
Adaptações fisiológicas à gravidez- sistema digestivo
Aumento do temo de esvaziamento gástrico
Diminuição do tónus do esfincter esofágico inferior (refluxo gastro-esofágico)
Adaptações fisiológicas à gravidez- sistema respiratório
Aumento do consumo de O2
Taquipneia
Redução da Pco2 normal
Diminuição da movimentação do diafragma (aumento do tamanho do útero)
Adaptações fisiológicas à gravidez- sistema urinário
Aumento da renina e aldosterona ( > retenção de água)
Aumento da filtração glomerular
Pré- eclampsia
elevação da pressão arterial nos últimos meses da gravidez
associado a grandes perdas de proteínas na urina, retenção excessiva de água e sal pelos rins, edema e ganho de peso
Eclampsia
provoca espasmo generalizado, convulsões, disfunçã hepática e hipertensão
pode levar a morte
Alterações hormonais no parto
Progesterona: - inibe a contração uterina - mantêm-se constante ou diminui ligeiramente a partir do 7º mês Estrogénios: - Aumentam a contratilidade uterina Oxictocina: - aumento da contratilidade uterina - aumento do número de recetores desta hormona no miométrio Prostaglandinas: - produzidas nas membranas fetais - aumenta a intensidade das contrações
Alterações mecânicas no parto
Estiramento da musculatura uterina - aumento da sua contratilidade
Estiramento e irritação do colo do útero- aumento das contrações
Contrações impedem o fluxo sanguíneo para a placenta- intermitentes para não provocarem hipoxia fetal
Estágios do trabalho de parto
Dilatação cervical progressiva
Rompimento das membranas fetais ( perda de líquido amniótico, expulsão do feto e da placenta)
Acontecimentos pós-parto
10- 45 minutos depois-
diminuição do útero
separação da placenta da parede uterina e sangramento
4- 5 semanas depois:
- útero no tamanho normal
- autólise do endométrio- corrimento vaginal
Causas das dores pós-parto
Hipóxia do músculo uterino
Estiramento cervical, perineal e do canal vaginal
Reação do bébe ao frio e hipóxia
Movimentos de sucção
Expansão dos pulmões colapsados
Início dos movimentos respiratórios
Aumento da pressão no coração
Encerramento dos forames cardíacos e do canal arterial
Divisão da circulação sistémica e pulmonar
Estimulação da lactação
GH Prolactina Glicocorticóides Insulina Oxitocina Estimulação do mamilo
Inibição da lactação
Progesterona
Estrogénios
Efeitos da amamentação
Indução da secreção de prolactina
Inibição da síntese de LH e FSH
Supressão dos ciclos ováricos