Aula 6 Flashcards
Doenças efarmacoterapia dosistema hematológico
O sistema circulatório é composto
Pelo coração, artérias (que levam o sangue do coração para o corpo), e veias (que trazem o sangue de volta para o coração). As artérias são como tubos grossos e elásticos, enquanto as veias são mais finas, com válvulas para evitar que o sangue volte. A conexão entre artérias e veias ocorre em pequenos vasos chamados capilares, onde o sangue e os tecidos trocam oxigênio e nutrientes. É um sistema importante que mantém o corpo funcionando.
Onde as células são produzidas
São produzidas na medula óssea
Onde as proteínas plasmáticas são produzidas
São produzidas majoritariamente no fígado
Sangue no copo humano.
Cerca de 7% do peso corporal humano é representado pelo sangue
O plasma sanguíneo
O plasma sanguíneo é a parte líquida do sangue que compõe a maioria do volume total do sangue. Ele é uma solução aquosa amarelada que contém diversos componentes, incluindo:
Papel do plasma.
O plasma desempenha um papel fundamental no transporte de nutrientes, gases, resíduos, hormônios e na resposta imunológica do corpo.
A composição e os níveis desses componentes no plasma podem variar em resposta a várias condições de saúde e fatores como dieta, exercício e doenças.
Composição do plasma
Água, Proteínas (Albumina, Globulinas, Fibrinogênio), Eletrólitos, Hormônios, Nutrientes, Produtos de resíduos, Gases, Outras substâncias
Função dos componente do plasma
Água: O principal constituinte do plasma, representando cerca de 90% do seu volume.
Proteínas:7-8% do volume do plasma, Diversas proteínas estão presentes no plasma, sendo as principais:
Albumina: Responsável pela manutenção da pressão coloidosmótica do sangue e transporte de algumas substâncias.
Globulinas: Incluindo imunoglobulinas (anticorpos) que desempenham um papel essencial no sistema imunológico.
Fibrinogênio: Necessário para a coagulação sanguínea.
Eletrólitos: Cerca de 1% do volume do plasma, incluem íons como sódio, potássio, cálcio, magnésio e bicarbonato. Eles desempenham um papel vital na regulação do equilíbrio ácido-base e na função celular.
Hormônios: O plasma também contém hormônios circulantes que regulam várias funções do corpo.
Nutrientes: Cerca de 1% do volume do plasma, como glicose, aminoácidos e lipídios, transportados para as células.
Produtos de resíduos: Como dióxido de carbono e produtos nitrogenados, transportados dos tecidos para os órgãos excretores.
Gases: Como oxigênio e dióxido de carbono, transportados pelos glóbulos vermelhos.
Outras substâncias: Tais como enzimas, metabólitos e resíduos de produtos farmacêuticos.
Os “glóbulos vermelhos (eritrócitos)
Os glóbulos vermelhos, também chamados de eritrócitos, são células sanguíneas que transportam oxigênio pelo corpo. Eles têm uma forma especializada, contêm uma proteína chamada hemoglobina e são produzidos na medula óssea. Os glóbulos vermelhos vivem cerca de 4 meses e são continuamente substituídos. Eles transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos e ajudam a remover dióxido de carbono dos tecidos. Problemas com a quantidade de glóbulos vermelhos podem indicar problemas de saúde.
Informações-chave sobre os glóbulos vermelhos:
Forma: Os eritrócitos têm uma forma bicôncava, o que lhes proporciona uma grande área de superfície para absorver o oxigênio.
Hemoglobina: A hemoglobina é uma proteína encontrada no interior dos glóbulos vermelhos e é responsável por se ligar ao oxigênio nos pulmões e transportá-lo para os tecidos do corpo. Cada glóbulo vermelho contém cerca de 270 milhões de moléculas de hemoglobina.
Produção: Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea, onde são constantemente renovados. Esse processo é regulado pela quantidade de oxigênio disponível no corpo.
Vida Útil: A vida média dos glóbulos vermelhos é de cerca de 120 dias. Após esse período, eles são removidos do sangue e destruídos pelo baço e fígado, enquanto novos glóbulos vermelhos são produzidos para substituí-los.
Transporte de Oxigênio: Os glóbulos vermelhos capturam o oxigênio nos pulmões e o liberam nos tecidos, onde é usado nas reações metabólicas. Eles também ajudam a transportar dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões, onde é eliminado do corpo através da respiração.
Globos brancos (leucócitos)
Os “glóbulos brancos,” também chamados de leucócitos, são células do sistema imunológico do corpo. Eles desempenham um papel vital na defesa do organismo contra infecções e doenças. Existem vários tipos de glóbulos brancos, cada um com funções específicas, mas todos têm em comum a capacidade de combater patógenos, como bactérias, vírus e outros invasores. Eles podem se mover para áreas de infecção e ajudar a eliminar ameaças à saúde. A contagem de glóbulos brancos no sangue pode ser usada como indicador de infecções e outros problemas de saúde.
Tipos de glóbulos brancos, cada um com funções específicas
- Neutrófilos: Cerca de 50% a 70% dos glóbulos brancos, combatem infecções bacterianas.
Monócitos: Normalmente, compõem de 2% a 8% dos glóbulos brancos, transformam-se em macrófagos e ajudam a limpar tecidos. - Eosinófilos: Cerca de 2% a 4% dos glóbulos brancos, combatem parasitas e regulam reações alérgicas
- Linfócitos (T e B): Representam cerca de 20% a 30% dos glóbulos brancos. Linfócitos B produzem anticorpos, e linfócitos T coordenam respostas imunológicas.
- Basófilos: São os menos comuns, normalmente constituindo menos de 1% dos glóbulos brancos, envolvidos em respostas alérgicas e inflamação.
O que é hematopoiese
A hematopoiese é o processo de formação de células sanguíneas no corpo. Envolve a produção de glóbulos vermelhos (eritrócitos), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas a partir de células-tronco na medula óssea
Para que a hematopoiese ocorra de maneira eficaz, são necessários elementos fundamentais, como:
Ferro, Vitamina B12, Ácido fólico (folato), Fatores de crescimento hematopoiéticos
Funções dos elementos fundamentais, na hematopoiese:
- Ferro: É necessário para fazer glóbulos vermelhos e transportar oxigênio. Sem ferro suficiente, pode ocorrer anemia.
- Vitamina B12: Ajuda no desenvolvimento dos glóbulos vermelhos e na saúde do sistema nervoso. A falta dela pode causar anemia perniciosa, que prejudica a formação dos glóbulos vermelhos.
- Ácido fólico: É importante para o crescimento celular e a formação de glóbulos vermelhos e brancos. Sua carência pode levar a problemas na produção de células sanguíneas.
- Fatores de crescimento hematopoiéticos: São substâncias que controlam a produção de diferentes tipos de células sanguíneas, como glóbulos vermelhos e brancos, na medula óssea. Isso garante que tenhamos sangue saudável.
Doença falciforme
A doença falciforme é uma condição médica hereditária caracterizada por glóbulos vermelhos anormais que assumem uma forma de foice. Essas células anormais são menos flexíveis, com maior probabilidade de se quebrar, causando anemia hemolítica, o que significa que as hemácias são destruídas em excesso. Além disso, essas hemácias anormais podem se acumular nos capilares, obstruindo o fluxo sanguíneo e causando lesões venoclusivas, o que leva a dores intensas
Tratamento da doença falciforme
O tratamento envolve o controle da dor aguda e a prevenção de complicações. Isso é feito com o uso de analgésicos para aliviar as crises de dor, antimicrobianos para evitar infecções e transfusões sanguíneas para repor as células sanguíneas destruídas.
Além disso, a hidroxiureia é um medicamento que pode reduzir a frequência de crises venoclusivas e a gravidade dos sintomas em algumas pessoas com a doença falciforme.
Deficiência de ferro
A deficiência de ferro ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente. O ferro é crucial para a formação da hemoglobina, que inclui dois tipos: carboxihemoglobina e oxihemoglobina. Conseguimos ferro principalmente através da alimentação.
Em momentos especiais, como na infância, gravidez ou perdas significativas de sangue, podemos precisar de mais ferro.
A falta de ferro pode levar a anemia, que causa fadiga, palidez e fraqueza. É importante garantir uma dieta equilibrada e procurar tratamento médico em casos de deficiência de ferro, especialmente durante a gravidez.
Carboxihemoglobina
É um tipo de hemoglobina que se liga ao monóxido de carbono (CO) em vez de oxigênio. A exposição ao CO, geralmente por meio da inalação de fumaça ou gases tóxicos, pode levar à formação de carboxihemoglobina, o que é perigoso porque impede que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio adequadamente.
Oxihemoglobina
É a forma de hemoglobina que se liga ao oxigênio nos glóbulos vermelhos, permitindo o transporte de oxigênio para os tecidos do corpo.
Absorção no duodeno ou jejuno
A absorção do ferro no corpo ocorre principalmente no duodeno e no jejuno, que são partes do intestino delgado.
O processo de absorção do ferro envolve diversos componentes, incluindo:
Ferritina (F): É uma proteína que armazena o ferro no organismo, especialmente no fígado, baço e medula óssea.
Apoferritina (AF): É uma forma da ferritina que não está ligada ao ferro. Quando o corpo precisa armazenar ferro, a apoferritina se combina com o ferro para formar ferritina.
Receptores de transferrina (TfR): São proteínas na superfície das células que transportam ferro. Quando as células precisam de ferro, os receptores de transferrina se ligam à transferrina, uma proteína que carrega o ferro no sangue.
Transferrina (Tf): É uma proteína no sangue que se liga ao ferro e o transporta para as células.
Esse sistema é fundamental para controlar a absorção e o transporte do ferro no organismo, garantindo que as células obtenham a quantidade necessária de ferro para funcionar adequadamente.
Indicações para o uso de ferro
O uso de suplementos de ferro é recomendado em várias situações, como para bebês, mulheres grávidas, mulheres que estão amamentando e pacientes com doença renal. Também é prescrito quando os exames de sangue mostram características de anemia ferropriva, como hemácias pequenas e baixos níveis de hemoglobina. Os suplementos de ferro tratam e previnem a anemia, que pode causar fraqueza e fadiga. No entanto, é importante usar esses suplementos sob orientação médica para evitar problemas de excesso de ferro no corpo.
Principais indicações para o uso de ferro:
O ferro é necessário em várias situações:
1. Bebês, especialmente os que são amamentados, pois o leite materno pode não fornecer ferro suficiente.
2. Gestantes durante a gravidez, as necessidades de ferro aumentam significativamente devido ao crescimento do feto e ao aumento do volume sanguíneo. A suplementação de ferro é frequentemente recomendada para evitar a anemia na mãe e garantir um suprimento adequado de ferro para o feto.
3. Mulheres que amamentam, já que o ferro é transferido para o leite materno. Suplementação de ferro Garantir que as necessidades da mãe e do bebê sejam atendidas
4. Pacientes com doença renal, como aqueles em diálise. Onde ter dificuldade em regular os níveis de ferro no corpo.
5. Pessoas com hemácias microcíticas, baixo volume corpuscular médio e baixa concentração de hemoglobina: Essas características no exame de sangue podem indicar anemia ferropriva, que pode ser tratada com suplementação de ferro
Suplementos de ferro podem tratar e prevenir a anemia, mas devem ser usados com orientação médica para evitar excessos.
Tratamento Preparações orais comumente utilizadas
Geralmente, o tratamento dura de 3 a 6 meses. Alguns tipos comuns de suplementos de ferro incluem:
Sulfato ferroso
Ferro hidratado
Ferro dessecado
Gliconato ferroso
Fumarato ferroso
Efeitos adversos do Tratamento
O uso de suplementos de ferro pode causar efeitos colaterais, como náuseas, desconforto no estômago, constipação e fezes escuras. Em crianças, uma ingestão excessiva acidental pode ser perigosa. O uso de ferro intravenoso deve ser feito com cuidado.
Deficiência de vitamina B12
A deficiência de vitamina B12 é uma condição que pode levar à anemia megaloblástica, uma condição em que as células sanguíneas são maiores e menos eficazes em transportar oxigênio. A vitamina B12 é essencial para o funcionamento adequado do corpo e é de origem microbiana, sendo encontrada em alimentos de origem animal, como carne, ovos e produtos lácteos. Ela atua como um cofator essencial em diversas reações bioquímicas no corpo humano. Portanto, a falta de vitamina B12 na dieta pode levar a uma série de problemas de saúde, incluindo anemia e disfunções neurológicas.
Deficiência de vitamina B12
Essencial para a síntese de purinas
São componentes importantes do DNA e RNA. Quando há falta de vitamina B12, ocorre um acúmulo de homocisteína no corpo. A homocisteína elevada tem sido associada a um maior risco de doenças cardiovasculares, como doença cardíaca coronária e acidentes vasculares cerebrais. Portanto, manter níveis adequados de vitamina B12 é importante não apenas para a saúde sanguínea, mas também para a saúde cardiovascular.
Deficiência de ácido fólico
A deficiência de ácido fólico é problemática porque as formas reduzidas de ácido fólico são essenciais para a síntese de aminoácidos, purinas e DNA. Quando há deficiência, pode ocorrer a formação de anemia megaloblástica, uma condição em que as células sanguíneas são maiores e menos eficazes. Além disso, a falta de ácido fólico durante a gravidez tem sido associada a defeitos no fechamento do tubo neural do feto, o que destaca a importância de garantir um suprimento adequado dessa vitamina, especialmente durante a gestação.
Fatores de crescimento hematopoiéticos
Os fatores de crescimento hematopoiéticos são hormônios que desempenham um papel importante na regulação da produção de células sanguíneas na medula óssea. Eles influenciam a proliferação e a diferenciação das células progenitoras, desencadeando a formação de diferentes tipos de células sanguíneas. Dois exemplos importantes desses fatores de crescimento são: Eritropoietina,Filgrastima
Eritropoietina
A eritropoietina é uma glicoproteína que estimula a proliferação e a diferenciação das hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos. Ela é produzida nos rins em resposta a uma condição de baixo teor de oxigênio nos tecidos do corpo, conhecida como hipóxia tecidual.
A produção de eritropoietina pelos rins é regulada de forma a manter os níveis adequados de oxigenação nos tecidos. Assim, em condições de hipóxia, os rins liberam eritropoietina para estimular a produção de mais glóbulos vermelhos na medula óssea. Isso, por sua vez, aumenta o hematócrito (a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue) e os níveis de hemoglobina, que são essenciais para o transporte de oxigênio no corpo
Alfaepoietina recombinante
A alfaepoetina recombinante é uma forma sintética da eritropoietina, o hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos. É usada para tratar a anemia em várias condições médicas, incluindo insuficiência renal crônica, pacientes com HIV em tratamento com zidovudina, e aqueles em tratamento de neoplasias (câncer).
No entanto, é importante estar ciente de que o uso da alfaepoetina recombinante pode estar associado a efeitos adversos, tais como:
Hipertensão Ela pode aumentar a pressão arterial em alguns pacientes, e, por isso, é importante monitorar de perto a pressão arterial durante o tratamento.
Aumento do risco de eventos trombóticos: O uso da alfaepoetina recombinante tem sido associado a um maior risco de eventos trombóticos, como coágulos sanguíneos.
Filgrastima
A filgrastima é um peptídeo que estimula o crescimento e a proliferação das células da linhagem mieloide, que incluem células do sistema imunológico, como neutrófilos e monócitos.
filgrastima ela é usada em várias situações clínicas, incluindo:
Pacientes com neutropenia grave:
A filgrastima é frequentemente administrada a pacientes com baixos níveis de neutrófilos, que são células do sistema imunológico responsáveis pela defesa contra infecções. Ela estimula a produção de neutrófilos e ajuda a prevenir infecções em pacientes com neutropenia grave, que podem ocorrer após tratamentos como quimioterapia.
Pacientes em tratamento de neoplasias:
Pessoas com câncer, que estão passando por tratamentos como quimioterapia ou radioterapia, podem desenvolver neutropenia devido à supressão do sistema imunológico. A filgrastima é usada para ajudar a restaurar a contagem de neutrófilos e reduzir o risco de infecções.
Pacientes em recuperação de transplante de medula óssea: O transplante de medula óssea é uma terapia para várias condições, incluindo doenças hematológicas. Após o transplante, os níveis de células sanguíneas podem estar comprometidos, e a filgrastima é utilizada para acelerar a recuperação das células do sistema imunológico.
Qual é a relação inversa entre a eritropoietina e os níveis de hematócrito e hemoglobina?
A eritropoietina tem uma relação inversa com os níveis de hematócrito e hemoglobina, sendo produzida nos rins em resposta à hipóxia tecidual.
Obs: A relação inversa entre a eritropoietina (EPO) e os níveis de hematócrito e hemoglobina significa que, quando há menos oxigênio nos tecidos (hipóxia), os rins produzem mais EPO. Essa EPO, por sua vez, estimula a produção de mais glóbulos vermelhos para transportar oxigênio. Quando os níveis de oxigênio estão normais, a produção de EPO diminui. Essa regulação ajuda a manter um equilíbrio adequado de células vermelhas do sangue para atender às necessidades de oxigênio do corpo.
Pergunta: Como a deficiência de vitamina B12 está relacionada ao acúmulo de homocisteína e qual a implicação dessa relação em doenças cardiovasculares?
A deficiência de vitamina B12 leva ao acúmulo de homocisteína, que está relacionado a doenças cardiovasculares.
Obs: A vitamina B12 é essencial para a conversão da homocisteína em metionina, um aminoácido. Quando há deficiência de vitamina B12, esse processo fica comprometido, resultando no acúmulo de homocisteína no sangue. A homocisteína em excesso pode ser prejudicial, pois está associada a danos nos vasos sanguíneos e a um aumento do risco de doenças cardiovasculares
Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso de eritropoietina, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica?
Resposta: Os efeitos adversos incluem hipertensão e aumento do risco de eventos trombóticos.
Quais são os elementos fundamentais necessários para a hematopoiese? Cite exemplos de doenças relacionadas à falta desses elementos
Elementos fundamentais para a hematopoiese incluem ferro, vitamina B12, ácido fólico e fatores de crescimento hematopoiéticos. A falta desses elementos pode levar a doenças como anemia hemolítica, anemia megaloblástica, entre outras.
Explique o papel do ferro na formação da hemácia e como a sua deficiência pode ser corrigida farmacologicamente
O ferro é essencial para a formação da hemácia. A deficiência pode ser corrigida farmacologicamente com o uso de preparações orais de ferro, especialmente em lactentes, gestantes, mulheres em lactação e pacientes com doença renal.
Qual é o tratamento recomendado para a doença falciforme e como a hidroxiureia atua na redução dos eventos venoclusivos
O tratamento para a doença falciforme envolve analgésicos, antimicrobianos e transfusões sanguíneas. A hidroxiureia reduz os eventos venoclusivos.
Explique o mecanismo de ação da eritropoietina e da filgrastima, destacando suas aplicações terapêuticas em pacientes com insuficiência renal crônica, neutropenia grave e em tratamento de neoplasias
A eritropoietina estimula a proliferação e a diferenciação de hemácias, usada em pacientes com insuficiência renal crônica. A filgrastima estimula o crescimento da linhagem mieloide e é utilizada em pacientes com neutropenia grave e em tratamento de neoplasias. Ambos são exemplos de fatores de crescimento hematopoiéticos com aplicações terapêuticas específicas
Quais são as indicações para o uso de ferro em lactentes, gestantes, mulheres em fase de lactação e pacientes com doença renal, e como a deficiência pode ser tratada e prevenida
A deficiência pode ser tratada com preparações orais de ferro por 3 a 6 meses e prevenida por meio de uma dieta adequada e reciclagem de hemácias
