Aula 3 Flashcards
Farmacoterapia geriátrica, na infância e na gestação
- Descreva as principais alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas alteradas nos pacientes idosos.
Farmacocinéticas:
Absorção: Pode ser mais lenta devido a alterações na motilidade gastrointestinal.
Redução da área de absorção Aumento tempo de esvaziamento gástrico
Modificações na composição corporal (fármacos hidrossolúveis vs lipossolúveis)
Distribuição: Redução do volume de água corporal, aumento da gordura corporal e diminuição do fluxo sanguíneo podem afetar o volume de distribuição e a ligação a proteínas plasmáticas. Aumento da fração livre
Metabolismo: Diminuição da função hepática e do metabolismo enzimático, levando a taxas de eliminação reduzidas.
Eliminação: A diminuição da função renal pode resultar em uma depuração reduzida de medicamentos.
Farmacodinâmicas:
Sensibilidade aos receptores pode estar alterada, resultando em respostas exageradas ou diminuídas aos medicamentos. aumento da sensibilidade benzodiazepínicos, opioides, anticoagulantes
Maior risco de efeitos colaterais, como quedas, confusão e disfunção cognitiva
- O que é a lista de Beers?
ista de Beers:
A Lista de Beers é uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em idosos.
- Faça uma pesquisa nesta lista e indique pelo menos três classes de fármacos que devem ser evitados por pacientes idosos, e descreva o porquê desta proibição.
Benzodiazepínicos: Devem ser evitados devido ao risco de sedação excessiva, quedas e distúrbios cognitivos em idosos.
Antipsicóticos de Primeira Geração (Neurolépticos): Podem causar efeitos colaterais graves, como discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna.
Anticolinérgicos: Medicamentos com propriedades anticolinérgicas podem aumentar o risco de confusão, delirium e quedas em idosos
- Quais são as principais alterações farmacocinéticas apresentadas pelas crianças?
Absorção: A taxa de absorção pode ser variável, principalmente em lactentes. redução da absorção de formas IM (menor proporção de tecido muscular) e alterações da função do TGI (maior tempo de esvaziamento
gástrico, pH estomacal e peristalse)
Distribuição: Maior quantidade de água corporal, menor gordura corporal e imaturidade dos sistemas de órgãos afetam o volume de distribuição. Baixa concentração de proteínas plasmáticas (aumento da fração livre).
Deslocamento da ligação da bilirrubina - formação de depósitos cerebrais - Kernicterus
Metabolismo: A atividade enzimática hepática pode ser reduzida em recém-nascidos, afetando a biotransformação de medicamentos citocromo P450 (50 - 70% da atividade adulta).
Os mecanismos de fase II só terão sua capacidade equiparável aos adultos ao 4º ano de vida No período de 12 a 36 meses a taxa de metabolismo pode ser acima do adulto
Eliminação: A depuração renal pode ser reduzida em recém-nascidos, aumentando o risco de acúmulo de medicamentos, redução da taxa de filtração glomerular.
A filtração e a secreção tubular se equipará ao adulto entre o 6º e o 9º mês de vida.
Atenção para o uso de aminoglicosídeos, penicilina e meticilina devem ter as doses reduzidas
Tetraciclina é contraindicada para gestantes, lactantes e para crianças até 8 anos (acúmulo no tecido ósseo)
- Como é possível realizar o processo de cálculo de dose para crianças?
O cálculo de dose para crianças geralmente envolve o uso de fórmulas baseadas no peso corporal, idade e superfície corporal. Exemplos incluem a Fórmula de Clark para calcular a dose de medicamentos e a Fórmula de Mosteller para calcular a superfície corpora.
Formas posológicas pediátricas
Uso de xaropes e suspensões - facilidade de deglutição e melhor aceitação Via retal pode ser uma alternativa
A adesão aos tratamentos farmacológicos é um desafio e erros são relativamente comuns - vômitos, uso de colheres inadequadas, necessidade
de cumprir o esquema posológico
Posologia
A posologia é um desafio para o público pediátrico, podendo apresentar falhas significativas. Levando a necessidade de um método de
quantificação da dose para crianças
Em muitos casos, o fabricante do produto indica em bula as dosagens máximas que devem ser seguidas
- O que é teratogenia
Teratogenia é o termo usado para descrever o potencial de um agente (como um medicamento) causar malformações congênitas em um feto durante a gravidez
- Descreva como são classificados os fármacos indicados para uso em gestantes.
Categoria A: Estudos controlados não mostraram risco para o feto.
Categoria B: Estudos em animais não mostraram risco, mas não há estudos controlados em gestantes.
Categoria C: Estudos em animais mostraram risco, mas benefícios podem superar os riscos em gestantes.
Categoria D: Há evidências de risco para o feto, mas benefícios podem justificar o uso em gestantes.
Categoria X: Riscos superam os benefícios, e o medicamento não deve ser usado em gestantes
A gestação é um período de risco para o feto
A placenta apresenta uma permeabilidade seletiva, podendo ser atravessada por alguns fármacos e
gerar processos teratogênicos Isotretinoína, talidomida, etanol
Exemplos dos medicamentos de cada Classes de risco
A
Ácido fólico, vitamina B6, vitamina D
B
Amoxicilina, loratadina, ranitidina, cefalexina,
paracetamol, insulina
C
Fluconazol, metoprolol, sertralina, omeprazol,
dipirona, furosemida
D
Lítio, iECA, tetraciclina, AAS, benzodiazepínicos
X
Metotrexato, estatinas, varfarina, isotretinoína
Farmacoterapia na lactação
A maioria dos fármacos é excretada no leite materno em
concentrações muito baixas O ideal é que os medicamentos sejam
administrados na mãe 4 horas antes da próxima à amamentação
Tetraciclina, lítio e a maioria dos sedativos-hipnóticos (como fenobarbital, diazepam) podem atingir concentrações terapêuticas
