AULA 4 E 5 Flashcards
Doenças e farmacoterapia do sistema cardiovascular e renal
- Descreva como podemos caracterizar a hipertensão arterial sistêmica.
A hipertensão arterial sistêmica, também conhecida como pressão alta, é caracterizada pelo aumento persistente da pressão arterial e uma doenca cronica nao trasmissivel.
A pressão arterial significa que a força do sangue contra as paredes das artérias é maior do que o considerado saudável.
Geralmente, a hipertensão é diagnosticada quando a(PAS) pressão arterial sistólica (pressão durante a contração do coração) está acima de 140 mmHg e a (PAD)pressão arterial diastólica (pressão quando o coração está relaxado) está acima de 90 mmHg.
sao hipertensos:
32% dos adultos 75% em pacientes com mas de 70 anos
- Descreva qual é a relação entre a frequência cardíaca, a resistência vascular periférica e a pressão arterial.
A pressão arterial depende de quanto sangue o coração bombeia e da resistência dos vasos sanguíneos. Se o coração bate mais rápido ou os vasos estão apertados, a pressão arterial aumenta
Alterações clínicas importantes:
Coração: arritmias, hipertrofia ventricular esquerda, infarto
Rins: doença renal crônica
SNC: Acidente vascular cerebral
Coração: A hipertensão pode causar várias complicações cardíacas, como arritmias (batimentos cardíacos irregulares), hipertrofia ventricular esquerda (aumento do músculo do coração), e aumenta o risco de infarto do miocárdio (ataque cardíaco). O aumento da pressão arterial coloca uma sobrecarga no coração, o que pode levar a essas condições.
Rins: A pressão arterial elevada pode danificar os pequenos vasos sanguíneos nos rins ao longo do tempo. Isso pode resultar em doença renal crônica, onde os rins não funcionam adequadamente para filtrar resíduos e fluidos do corpo. A hipertensão é uma das principais causas de doença renal crônica.
Sistema Nervoso Central (SNC): A hipertensão é um importante fator de risco para o desenvolvimento de acidente vascular cerebral (AVC). A pressão arterial elevada pode danificar os vasos sanguíneos no cérebro, aumentando o risco de derrame isquêmico (quando o suprimento de sangue ao cérebro é bloqueado) ou derrame hemorrágico (quando ocorre sangramento no cérebro).
- Descreva os mecanismos de ação e os principais efeitos adversos dos fármacos utilizados para o tratamento da hipertensão
Os fármacos utilizados para o tratamento da hipertensão atuam de diferentes maneiras, incluindo:
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Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA): Eles bloqueiam a ação da angiotensina, um hormônio que causa a constrição dos vasos sanguíneose a producao de aldosterona que provoca a retencao de sal,, reduzindo assim a pressão arterial São contraindicados durante o segundo e o terceiro mês de gravidez pois podem ser associados a hipotensão fetal, mal formações e até
morte fetal. Efeitos adversos incluem tosse seca e aumento dos níveis de potássio no sangue. - Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA): Similar aos IECA, esses medicamentos também atuam bloqueando os receptoresde angiotensina II , reduzindo a pressão arterial. Efeitos colaterais podem incluir tonturas e aumento dos níveis de potássio noa deve ser ultilizado na gravidez.
- Diuréticos: Ajudam a reduzir a pressão arterial ao aumentar a excreção de água e sal pelos rins. Podem causar desequilíbrios de eletrólitos e desidratação.
- Betabloqueadores: Diminuem a frequência cardíaca e a força das contrações cardíacas. Efeitos colaterais incluem fadiga e disfunção erétil.
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio: Relaxam as paredes dos vasos sanguíneos, reduzindo a resistência vascular periférica. Podem causar inchaço nos tornozelos e constipação
- Por que é possível realizar a associação de diferentes classes de fármacos visando a redução da pressão arterial?
É possível porque muitas vezes a hipertensão é causada ou influenciada por múltiplos fatores. Combinar medicamentos com diferentes mecanismos de ação pode ser mais eficaz em controlar a pressão arterial do que usar apenas um tipo de medicamento. Além disso, em alguns casos, doses menores de vários medicamentos podem ser usadas em vez de uma dose alta de um único medicamento, o que pode reduzir os efeitos colaterais.
- Caracterize a insuficiência cardíaca e classifique-a.
A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz para atender às necessidades do corpo. Ela pode ser caracterizada de várias maneiras:
- Insuficiência Cardíaca Sistólica: O coração não consegue bombear o sangue com eficácia devido a uma fraqueza na contração do músculo cardíaco.
- Insuficiência Cardíaca Diastólica: O coração tem dificuldade em relaxar e encher adequadamente com sangue durante o período de relaxamento (diástole).
- Insuficiência Cardíaca Congestiva: Isso ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue adequadamente, resultando em acúmulo de fluido nos pulmões e/ou outras partes do corpo.
- Descreva o mecanismo de ação das classes de fármacos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca.
As classes de fármacos utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca incluem:
- Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA): Reduzem a carga de trabalho do coração e melhoram a função cardíaca.
- Betabloqueadores: Diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial, reduzindo o esforço do coração.
- Diuréticos: Ajudam a eliminar o excesso de líquido do corpo, aliviando a congestão.
- Antagonistas dos Receptores de Aldosterona: Reduzem a retenção de sal e água, aliviando o estresse no coração.
- Inibidores da Neprilisina: Melhoram a função cardíaca e reduzem os sintomas da insuficiência cardíaca
- Quais são os fármacos antitrombóticos utilizados atualmente?
Anticoagulantes: Como a heparina, a varfarina (Marevan) e os novos anticoagulantes orais (NOACs) como o rivaroxabano e o apixabano.
- Antiagregantes plaquetários: Como o ácido acetilsalicílico (aspirina) e o clopidogrel.
- Descreva o mecanismo de ação destas classes farmacológicas.
O mecanismo de ação dos anticoagulantes envolve a inibição da coagulação sanguínea. Eles atuam impedindo a formação de coágulos ou reduzindo a capacidade de coágulos de se formarem.
Os antiagregantes plaquetários, por sua vez, diminuem a agregação das plaquetas, o que também ajuda a prevenir a formação de coágulos.
- A dieta é capaz de exibir efeitos antagônicos com algum destes fármacos?
Sim, a dieta pode exibir efeitos antagônicos com alguns fármacos antitrombóticos, como a varfarina. A varfarina é sensível à vitamina K, encontrada em alimentos verdes folhosos e outros alimentos. O consumo excessivo ou inconsistente de alimentos ricos em vitamina K pode interferir na eficácia da varfarina, tornando a dosagem do medicamento mais desafiadora. Portanto, é importante manter uma dieta consistente e monitorar regularmente a ingestão de vitamina K enquanto se toma varfarina para garantir que a dose do medicamento seja adequada.
Controle da pressão arterial
- Barorreflexo Postural: É um sistema que ajuda a controlar a pressão arterial quando você muda de posição. Se a pressão cai, ele faz seu coração bater mais rápido, aperta seus vasos sanguíneos e ativa uma substância chamada renina nos rins.
- Resposta Renal: Seus rins ajustam a quantidade de líquido e sal no corpo para manter a pressão sanguínea adequada. Se a pressão estiver alta, eles eliminam mais líquido e sal. Se estiver baixa, eles retêm líquido e sal para aumentar a pressão.
Hipertensão arterial sistêmica
Fatores de risco
Genética: Predisposição genética pode aumentar o risco de hipertensão. Se membros da sua família têm pressão alta, você pode ter um maior risco.
Idade: À medida que envelhecemos, a probabilidade de desenvolver hipertensão aumenta. Portanto, a idade avançada é um fator de risco.
Sobrepeso/Obesidade: O excesso de peso coloca uma pressão adicional sobre o sistema circulatório, aumentando o risco de hipertensão.
Ingestão elevada de sódio: Consumir muito sal (sódio) na dieta pode causar retenção de água e aumento da pressão arterial. O limite recomendado é de menos de 5 gramas de sal por dia.
Sedentarismo: A falta de atividade física regular pode contribuir para o desenvolvimento da hipertensão. Manter-se ativo é importante para a saúde cardiovascular.
Fatores socioeconômicos: Condições socioeconômicas desfavoráveis, como baixo acesso a cuidados de saúde, educação limitada e falta de recursos financeiros, podem aumentar o risco de hipertensão.
Etilismo: O consumo excessivo de álcool pode elevar a pressão arterial. É importante beber com moderação.
Sistema renina- angiotensina-aldosterona
O sistema renina-angiotensina-aldosterona é um mecanismo no corpo que regula a pressão arterial. Ele funciona da seguinte maneira:
- Renina: A renina é uma enzima liberada pelos rins quando detectam baixa pressão arterial ou baixo volume sanguíneo. Ela inicia o processo.
- Angiotensina: A renina atua sobre uma substância chamada angiotensinogênio, que é convertida em angiotensina I.
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Angiotensina II: A angiotensina I é convertida em angiotensina II por uma enzima chamada ECA (enzima conversora de angiotensina) nos pulmões. A angiotensina II é uma substância poderosa que causa:
- Vasoconstrição: Ela faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, o que aumenta a pressão arterial ao reduzir o espaço para o sangue circular.
- Retenção de Sódio e Água: A angiotensina II também estimula a liberação de aldosterona, um hormônio produzido pelas glândulas adrenais. A aldosterona faz com que os rins retenham sódio (sal) e água, aumentando o volume sanguíneo e, consequentemente, a pressão arterial.
Portanto, o sistema renina-angiotensina-aldosterona desempenha um papel importante no aumento da pressão arterial através da vasoconstrição e da retenção de sódio e água pelos rins. Isso ajuda a manter a pressão arterial em níveis adequados quando necessário, como em situações de baixa pressão sanguínea.
