Aula 5 Flashcards
As precauções para realizar o exame físico são importantes
para evitar o contágio de hepatite B, tétano e influenza A
Semiotécnica da inspeção e tipos
-Boa iluminação (natural ou artificial branca).
-Exposição da região a ser examinada.
-Uso ocasional de lupa, lanterna, otoscópio, oftalmoscópio.
-Frontal: olhar frente a frente a região a ser examinada.
-Tangencial: busca pequenos movimentos, como pulsações, ondulações, abaulamentos e retrações.
O que se analisa na palpação?
Modificações de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, percepção de frêmito, elasticidade, pulsação e edema.
Semiotécnica da palpação e tipos
-Aquecer as mãos antes.
-Palpar a região dolorosa por último.
-Sempre comparar áreas homólogas/ simétricas.
-Palpação superficial: avalia sensibilidade, integridade anatômica e grau de distensão da parede abdominal.
-Palpação profunda: avalia órgãos abdominais em busca de visceromegalias e tumorações (mãos superpostas).
Sinal de Murphy
A pesquisa desse sinal é feita no ponto cístico (abaixo do rebordo costal direito) e indica colecistite (inflamação da vesícula biliar) se positiva, mais precisamente, se sentir dor durante a palpação do ponto cístico e essa dor interromper a inspiração.
Sinal de Blumberg
A pesquisa do sinal de Blumberg pode ser feita em todo abdome, indicando peritonite ao sentir dor à descompressão súbita e se for feito no ponto de McBurney (dois terços da distância da cicatriz umbilical à espinha ilíaca ântero-superior direita) pode indicar apendicite
Palpação bimanual combinada
boa para busca de hepatomgalia ou esplenomegalia
Digitopressão
pesquisa dor, avalia circulação cutânea e detecta edema (sinal de Cacifo ou de Godet)
Puntipressão
utiliza um objeto pontiagudo para avaliar sensibilidade dolorosa e analisar telangectasias (dilatação de capilares)
Vitropressão
Realizada com o auxílio de uma lamina de vidro comprimida contra a pele e distingue eritema (apagamento da vermelhidão-vasodilatação depois da vitropressão) de púrpura (vermelhidão não apaga depois da técnica: indica extravasamento de hemácias)
Percussão direta
Aplicada para avaliar o tórax do lactente e regiões sinusais do adulto
Punho percussão
É realizada com a mão fechada, golpeando a borda cubital na região de estudo e verificando se desperta sensação dolorosa
-Sinal de Giordano: percute com a mão em forma de punho no dorso do paciente no nível da 11° e 12° costela, com uma mão realizando o amortecimento. Se despertar dor é positiva para pielonefrite ou litíase renal.
Percussão por piparote
Com uma das mãos o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra,
espalmada na região contralateral, procura captar
ondas líquidas chocando-se contra a parede abdominal. A borda cubital da mão do paciente divide os dois lados do abdome. A percussão por piparote é usada na pesquisa de ascite de grande volume.
Focos de ausculta
-Foco pulmonar: 2 EICD paraesternal
-Foco aórtico: 2 EICE paraesternal
-Foco aórtico acessório: 3 ou 4 EICE paraesternal
-Foco tricúspide: 5 EICE paraesternal
-Foco mitral: 5 EICE na linha hemiclavicular
Sinal de cacifo também pode ser chamado de
Sinal de Godet
