AULA 4 - ARTRITE SÉPTICA Flashcards
Por quais mecanismos ocorre a artrite séptica?
Disseminação hematogênica
Ou
Por contiguidade de uma osteomielite metafisária
O que pode levar uma infecção articular?
Destruição a cartilagem, necroses epifisárias e luxações com tratamento muito difícil
Fisiopatológico da infecção nas duas vias
-Hematogênica: normalmente existe devido a um foco séptico à distância.
-Contiguidade: punção de artéria femoral em artrite de quadril, artrite séptica secundária a punções articulares ou ferimentos articulares.
Qual nome se dá ao processo de destruição da cartilagem hilalina?
Condrólise química
Como ocorre a condrólise química?
As enzimas produzidas pelas bactérias e pelos produtos de degradação são condrolíticas:
Estreptoquianse e Estreptodornase
Elas agem sobre o ácido condroitinossulfúrico, um dos componentes proteicos da cartilagem articular.
Essas enzimas promovem erosões na superfície articular, que se desprendem para o interior da articulação como fragmentos livres.
Em 24 a 48 h, já existem alterações destrutivas.
O que propicia o aumento do volume líquido dentro da articulação?
Aumento da pressão intra articular com distinção capsular. Consequentemente, há uma diminuição da irrigação sanguínea, com menos suprimento nutricional, que pode gerar isquemia e necrose - incluindo necrose epifisária.
Quais articulações podem ocorrer mais necrose
Escapuloumeral e coxofemoral, porque a metáfise é intra-articular.
Com isso, pode ter uma osteomielite do colo do úmero ou do fêmur que vai para a articulação e vice-versa.
Pode ocorrer luxacao?
Sim, sobretudo nas duas articulações citadas.
Pode haver perda irreversível da função articular?
No quadril, sim, é irreversível.
Quando for de ombro, nao, porque se forma uma neo-articulação fibrosa.
como é o diagnóstico?
Semelhante à osteomielite, com a diferença que o pus se encontra dentro do espaço articular.
Primeira queixa?
Assim como na osteomielite, é a dor. Como ocorre distensão capsular, a limitação da mobilidade é importante e é praticamente impossível realizar movimentos ativos ou passivos em uma articulação com artrite séptica.
Paciente adota posições de defesa
Sim, é possível observar.
Quadril: flexão, rotação externa e abdução.
Outros sintomas
Inflamatórios: edema, calor, vermelhidão, febre.
Radiografia - quais alterações precoces podem ser vistas?
Aumento de espessura de cápsula sinovial.
Infiltração e edema de partes moles e da região pediátricas
PRINCIPALMENTE: aumento do espaço periarticular (existe líquido com aumento da pressão intra-articular).
USG
Exame muito bom, evidencia líquido intra-articular mesmo em pequenas quantidades
