Aula 2 - Patologias Ambulatoriais Flashcards

1
Q

Definição de patologias ambulatoriais na C. Pediátrica (3)

A
  1. Cirurgias eletivas
  2. Baixa complexidade
  3. Tempo de internação hospitalar <24h
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Q

Quais são as Patologias Ambulatoriais mais comuns? (4)

A
  1. Hérnias
    Epigástrica; Umbilical; Inguinal (D/I); Incisional
  2. Hidroceles
    Comunicante; Não Comunicante
  3. Criptorquidias
    Verdadeiras; Ectópicas
  4. Fimose
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3
Q

Características de Hérnia Epigástrica (4)

A
  1. Orifício se forma na bainha do M. Reto Abdominal
  2. Muito pequenos, com conteúdo de gordura pré-peritoneal
  3. Provoca dor (ou não) principalmente após grandes esforços
  4. Pode ser única ou múltipla
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4
Q

Características de Hérnias Incisionais (3)

A
  1. Mais raras em crianças
  2. Se forma numa cirurgia prévia
  3. Falha técnica no fechamento do plano aponeurótico
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5
Q

O que define o tamanho de uma hérnia umbilical?

A

Seu diâmetro, e não o volume

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6
Q

Qual hérnia inguinal é mais comum na criança?

A

A hérnia inguinal indireta é mais comum na criança. A direta é mais rara.

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7
Q

O que caracteriza uma hérnia inguinal como direta ou indireta?

A

Direta: frouxidão do M. Oblíquo e M. Transverso

Indireta: Conteúdo passa pelo canal inguinal

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8
Q

Quais são as afecções dependentes da persistência do conduto peritônio-vaginal?

A
  1. Hérnia Inguino-escrotal
  2. Hérnia Inguinal
  3. Hidrocele Comunicante
  4. Hidrocele Não-Comunicante
  5. Cisto de Cordão
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9
Q

O que é a Túnica Vaginal?

A

Uma camada que protege o testículo, formada pelo resquício do CPV (conduto peritônio-vaginal)

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10
Q

O que é uma Hérnia Inguino-Escrotal (2)

A
  1. CPV não sofreu regressão

2. Uma estrutura abdominal passa facilmente pelo conduto, chegando até a região escrotal.

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11
Q

Como diferenciar uma Hérnia Inguino-Escrotal de uma Hidrocele? (3)

A
  1. Na Hérnia Inguino-Escrotal o lado de volume aumentado pode apresentar uma silhueta não uniforme, indicando que o volume seja uma alça intestinal
  2. É possível ver o abaulamento na região inguinal.
  3. A palpação na Hérnia Inguino-Escrotal retrai, enquanto na Hidrocele não, pois é mais rígida, como uma bexiga cheia d’água
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12
Q

Quais são as características de uma hidrocele comunicante? (5)

A
  1. Não houve a regressão completa do CPV
  2. Comunicação da cavidade abdominal é mantida com a região escrotal
  3. Há passagem do líquido peritoneal, aumentando o volume escrotal (as vezes junto com a produção pela Túnica Vaginal)
  4. Não causa dor, más incômodo
  5. Pode ser discreta ou grande
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13
Q

Quais são as caracerísticas de uma Hidrocele Não-Comunicante? (4)

A
  1. Houve involução do CPV
  2. Não houve excesso de resquício do CPV
  3. Líquido da região escrotal não foi reabsorvido
  4. Aumento do Volume do escroto
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14
Q

Qual a situação do Conduto Peritônio-Vaginal numa Hérnia Inguinal? (3)

A
  1. Houve regressão do CPV, mas tardiamente
  2. Sobrou um excesso de resquício de CPV, principalmente na região peritoneal
  3. Mantém Túnica Vaginal s/ acúmulo de líquido
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15
Q

Epidemiologia da Hérnia Inguinal

A
  1. M9:1F
  2. 3% a termo; 8% pré-termo (deficiencia proteica musculatura)
  3. 90% (ou mais) é Indireta
  4. Lado Direito > Esquerdo > Bilateral
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16
Q

Exemplos de conteúdo de uma hérnia inguinal (4)

A
  1. Alça Intestinal
  2. Apêndice
  3. Ovário
  4. Trompas
17
Q

Qual o quadro clínico de hérnia inguinal? (2)

A
  1. Abaulamento Local

2. Dor (aos esforços)

18
Q

Complicações de Hérnia inguinal? (3)

A
  1. Encarceramento, estrangulamento
  2. Dor, vômitos, parada de eliminação de fezes
  3. Edema, Hiperemia Local, Peritonite: indicam um diagnóstico de hérnia estrangulada
19
Q

Como é feito o diagnóstico de hérnia inguinal? (3)

A
  1. Exame Físico
    - Palpação; Manobra de Valsava

Complementares:

  1. USG
  2. Raio X simples
20
Q

O que é a manobra de valsava?

A

Exalar forçadamente o ar de boca e nariz tapados, forçando o ar. A manobra evidencia hérnias.

21
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de uma Hérnia Inguinal?

A
  1. Hidrocele
  2. Cisto de Cordão
  3. Testículo Ectópico em região inguinal
  4. Gânglio Inguinal (toxo; IVA repetição)
  5. Tumor
22
Q

Qual o tratamento de Hérnias?

A

Cirúrgico sempre

23
Q

O que é uma hidrocele?

A

Presença de líquido no interior da túnica vaginal

24
Q

Quais os tipos de hidrocele?

A

Comunicante e Não-Comunicante

25
Q

Da onde é proveniente o líquido da hidrocele?

A

proveniente do líquido peritoneal ou produzido pela própria túnica vaginal

26
Q

O que é a manobra de Transiluminação escrotal e quando é feita?

A

É colocado um foco de luz no escroto em uma sala escura.

Feito para diagnosticar hidrocele. O testículo fica “flutuando” no meio do líquido.

27
Q

Qual o conceito de criptorquidia?

A

Parada da migração embriológica do testículo em seu trajeto normal de descida (orientado pelo gubernaculum testis), fora da bolsa escrotal.

28
Q

Qual a epidemiologia de Criptorquidia em RN e prematuros?

A

3% RN e 33% prematuros

29
Q

Em qual lado é mais frequente a criptorquidia?

A

Mais frequente do lado direito

2D:1E

30
Q

Qual a prevalência de monorquia (apenas 1 testículo)?

A

1% na população

31
Q

Quantos homens nascem com anorquia (sem testículos)?

A

1:20.000 homens

32
Q

Quantos % dos casos de Criptorquidia apresentam história familiar?

A

12-15%

33
Q

Quais anomalias podem estar associadas à Criptorquidia? (8)

A
  1. Persistências do CPV
  2. Anomalias do Epidídimo (Até 50%)
  3. Hipospádia
  4. Válvula de Uretra Posterior (10%)
  5. Anomalias do Trato Urinário Superior
  6. Defeito de parede abdominal (gastroquise, onfalocele…)
  7. Defeitos de Tubo Neural
  8. Retardo Mental
34
Q

Como é classificada a criptorquidia?

A

Verdadeira ou Ectópica

A verdadeira segue o trajeto de descida da migração dos testículos.

35
Q

Quais são as criptorquidias verdadeiras?

A
  1. Abdominal
  2. Inguinal
  3. Supraescrotal
36
Q

Quais as possíveis complicações de criptorquidia? (6)

A
  1. Infertilidade
  2. Associação com Hérnia Inguinal
  3. Torção Testicular (movimento de vai-vem)
  4. Trauma
  5. Fatores Psicológicos
  6. Malignidade (aumento do risco de transformações malignas)
37
Q

Como é feito o diagnóstico de criptorquidia?

A
  • USG

- Laparoscopia diagnóstica

38
Q

Como é o tratamento de Criptorquidia?

A

Idade:

  • Testículo ainda pode descer até 6m
  • Indicado fazer um pouco antes de 2a de idade
  • A partir de 2a as alterações podem ser irreversíveis

Tratamento Hormonal:
-Hoje em dia pouquíssimo utilizado

Tratamento Cirúrgico:
-É o tratamento de escolha definitivo.