Aula 1 - Preparo Cirúrgico do Paciente Pediátrico e RN Flashcards
Quando uma cirurgia é considerada Neonatal?
Do nascimento do paciente até o 28º dia de vida, sendo prematuro ou a termo.
Como é feito o preparo pré-operatório do paciente pediátrico? (5)
- Anamnese e Exame Físico
- Diagnóstico (confirmação)
- Avaliação Pré-Anestésica
- Orientações anestésicas e cirúrgicas
- Avaliação Laboratorial
O que se pede para uma avaliação laboratorial pré-operatória?
Básico:
- Hemograma
- Coagulograma
Específicos: Depende do problema. Doenças prévias exigem avaliação + detalhada.
Ex. Problemas cardíacos: Eco, ECG, Enzimas Cardíacas, Eletrólitos
Por que uma crianças < 6m pode ter uma Anemia Fisiológica?
Por que na maioria dos casos está se alimentando exclusivamente do leite materno, que é pobre em ferro.
A orientação é suplementação com sulfato ferroso e vitamina D
Qual o cuidado que devemos ter com um paciente ex-prematuro após um procedimento anestésico e por quê?
Ex-prematuros tem uma propensão à apneia depois de um procedimento anestésico.
Deve ficar em observação pós-OP por 24h
Qual o tempo de jejum pré-operatório recomendado?
Leites e Sólidos / Líquidos Claros
<6m: 4h / 2h
6-36m: 6h / 3h
<36m: 8h / 3h
Média dos serviços em geral: 8h / 4h
Por que é necessário um jejum pré-operatório?
Estômago vazio evita broncoaspiração durante a indução anestésica. Uma broncoaspiração pode evoluir para um quadro de pneumonite química.
Como é o procedimento anestésico em uma cirurgia?
Anestesia Geral Inalatória + Anestésico Local
Complementa com analgésicos
IOT em operações mais complexas e prolongadas
Para que serve a medicação Pré-Anestésica?
Relaxar a criança antes de entrar no Centro Cirúrgico
Em que idade deve ser administrada uma medicação Pré-Anestésica?
<6 meses: NÃO faz.
6-10 meses: à critério do anestesista
>10meses: Mais seguro fazer
Quais as possíveis vias de administração de medicamentos pré-anestésicos?
VO EV IM Nasal Retal
Que droga é usada como medicação pré-anestésica? Qual possível efeito colateral?
Midazolam 500-700µg/Kg
Possível EC: Parada respiratória
Quais são os 4 casos especiais que merecem atenção numa cirurgia pediátrica?
- Ex-Prematuros x Apneia
- IVAS x Indicação Cirúrgica
- Anemia x Perda Sangúinea
- Asma x Preparo Pré-OP
Quais são os 5 medos mais comuns da criança em pré-OP?
- Separação dos Pais
- Trauma Físico ao corpo
- Medo do desconhecido
- Comportamento Esperado
- Perda do Controle
Quais analgésicos não Opióides podem ser usados para trazer conforto ao paciente no pré, intra e pós-OP?
Muito usados:
Dipirona, AINEs, Ibuprofeno
Outros:
Acetaminofeno, Diclofenaco, Naproxeno