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Cirurgia Pediátrica > Aula 1 - Preparo Cirúrgico do Paciente Pediátrico e RN > Flashcards

Aula 1 - Preparo Cirúrgico do Paciente Pediátrico e RN Flashcards

1
Q

Quando uma cirurgia é considerada Neonatal?

A

Do nascimento do paciente até o 28º dia de vida, sendo prematuro ou a termo.

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Q

Como é feito o preparo pré-operatório do paciente pediátrico? (5)

A
  1. Anamnese e Exame Físico
  2. Diagnóstico (confirmação)
  3. Avaliação Pré-Anestésica
  4. Orientações anestésicas e cirúrgicas
  5. Avaliação Laboratorial
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3
Q

O que se pede para uma avaliação laboratorial pré-operatória?

A

Básico:

  1. Hemograma
  2. Coagulograma

Específicos: Depende do problema. Doenças prévias exigem avaliação + detalhada.
Ex. Problemas cardíacos: Eco, ECG, Enzimas Cardíacas, Eletrólitos

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4
Q

Por que uma crianças < 6m pode ter uma Anemia Fisiológica?

A

Por que na maioria dos casos está se alimentando exclusivamente do leite materno, que é pobre em ferro.
A orientação é suplementação com sulfato ferroso e vitamina D

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5
Q

Qual o cuidado que devemos ter com um paciente ex-prematuro após um procedimento anestésico e por quê?

A

Ex-prematuros tem uma propensão à apneia depois de um procedimento anestésico.

Deve ficar em observação pós-OP por 24h

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6
Q

Qual o tempo de jejum pré-operatório recomendado?

A

Leites e Sólidos / Líquidos Claros

<6m: 4h / 2h
6-36m: 6h / 3h
<36m: 8h / 3h

Média dos serviços em geral: 8h / 4h

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7
Q

Por que é necessário um jejum pré-operatório?

A

Estômago vazio evita broncoaspiração durante a indução anestésica. Uma broncoaspiração pode evoluir para um quadro de pneumonite química.

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8
Q

Como é o procedimento anestésico em uma cirurgia?

A

Anestesia Geral Inalatória + Anestésico Local

Complementa com analgésicos

IOT em operações mais complexas e prolongadas

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9
Q

Para que serve a medicação Pré-Anestésica?

A

Relaxar a criança antes de entrar no Centro Cirúrgico

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10
Q

Em que idade deve ser administrada uma medicação Pré-Anestésica?

A

<6 meses: NÃO faz.
6-10 meses: à critério do anestesista
>10meses: Mais seguro fazer

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11
Q

Quais as possíveis vias de administração de medicamentos pré-anestésicos?

A 
VO
EV
IM
Nasal
Retal
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12
Q

Que droga é usada como medicação pré-anestésica? Qual possível efeito colateral?

A

Midazolam 500-700µg/Kg

Possível EC: Parada respiratória

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13
Q

Quais são os 4 casos especiais que merecem atenção numa cirurgia pediátrica?

A
  1. Ex-Prematuros x Apneia
  2. IVAS x Indicação Cirúrgica
  3. Anemia x Perda Sangúinea
  4. Asma x Preparo Pré-OP
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14
Q

Quais são os 5 medos mais comuns da criança em pré-OP?

A
  1. Separação dos Pais
  2. Trauma Físico ao corpo
  3. Medo do desconhecido
  4. Comportamento Esperado
  5. Perda do Controle
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15
Q

Quais analgésicos não Opióides podem ser usados para trazer conforto ao paciente no pré, intra e pós-OP?

A

Muito usados:
Dipirona, AINEs, Ibuprofeno

Outros:
Acetaminofeno, Diclofenaco, Naproxeno

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16
Q

Que analgésicos opióides podem ser usados como complementação da anestesia para dores intensas?

A

Morfina, Nalbufina

outros: Codeína, Fentanila, Meperidina, Sufentanila

17
Q

Pontos importantes da recuperação pós anestésica (RPA) (6)

A
  1. Dor (complementar analgesia)
  2. Náuseas e Vômitos (menos comuns hoje em dia - complementar com anti-heméticos)
  3. Estridor laríngeo (verificar obstrução)
  4. Hipóxia Pós-OP
  5. Presença dos Pais
  6. Realimentação
18
Q

Quais são os SINAIS DE ALERTA do RN? (6)

A
  1. Vômito
  2. Distensão Abdominal
  3. Insuficiência Respiratória
  4. Ausência de Eliminação de Fezes ou Mecônio
  5. Hemorragia Digestiva
  6. Malformações Visíveis

Requerem acompanhamento clínico e investigação

19
Q

Quais são os 4 Focos Principais do preparo pré-OP?

A
  1. Hidratação
    Laparoscopia por exemplo precisa de uma boa hidratação para reabsorção dos gases
  2. Nutrição
    A desnutrição traz complicações pós-OP como infecções e má cicatrização
  3. Condições Pulmonares/Hipoxemia
    Atenção VAS
  4. Distúrbios Eletrolíticos
    Corrigir Pré-OP
20
Q

Quais as 5 principais causas de morte em RN com afecção cirúrgica?

A
  1. Complicação Pulmonar
  2. Aspiração
  3. Broncopneumonia
  4. Desnutrição
  5. Sepse
21
Q

Quando deve ser feita NPP (Nutrição Parenteral)?

A

Quando houver jejum >48h de pós-OP, não podendo manter apenas em hidratação.

22
Q

Quais 5 pontos de importante atenção para o transporte/remoção de um recém nascido?

A

Há critérios e normas importantes para o transporte do RN, que visam:

  1. Manutenção da Temperatura Corporal
  2. Ventilação
  3. Sondagem Gástrica (*?)
  4. Reposição Eletrolítica
  5. Prevenção e Controle de Infecção
23
Q

Quais são as orientações anestésicas e cirúrgicas que devem ser feitas no preparo pré-operatório? (5)

A
  1. Explicar a necessidade da operação (ou não)
  2. Possíveis consequências/riscos operatórios
  3. Orientação de Jejum
  4. Como vai ocorrer, quando deve ter alta
  5. Consentimento informado

Cirurgia Pediátrica (4 decks)

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