Aula 12- Sepsis Flashcards
Bacteriémia
Presença de bactérias no sangue, evidenciada pelo seu isolamento em hemoculturas
Espectro de gravidade muito variável
Pode tratar-se de uma situação transitória ou de situações mais graves (pneumonia, meningite ou pielonefrite)
1/4- tem sepsis grave
Estadios diferentes de sepsis
Sépsis
Sépsis grave
Choque séptico
A incidência de bacteriémia aumenta com o nível de gravidade
Septicémia
presença de microrganismos patogénicos ou toxinas no sangue, com repercussão sistémica
Pode ser provocado por bactéria, protozoários, fungos ou vírus
SIRS
Síndrome de resposta inflamatória sistèmica
Temperatura acima ou abaixo dos valores normias
Frequência cardíaca e respiratória elevada
Elevado número de leucócitos
Choque séptico
Hipotensão induzida por sépsis apesar da administração adequada de fluídos e acompanhada de sinais de hipoperfusão
Tipos de choque
Hipovolémico ( por perda de volume devido a hemorragia ou desidratação)
Cardiogénico ( falência da bomba cardíaca)
Séptico
Critérios para o diagnóstico de sépsis
Febre ou hipotermia Taquicardia Alteração do estado de consciência Edema significativo Hiperglicémia na ausência de diabetes Leucocitose, leucopenia, trombocitopenia Hipoxemia arteria Aumento da creatinina Alterações de coagulação Hiperbilirrubinemia Falência intestinal Hipoperfusão Diminuição de repreenchimento capilar
Hiperglicémia em casos de sepsis
Mecanismo de defesa do organismo
Forma de manter os niveís de glicose para o cérebro e outros órgãos
Marcadores de infeção
Proteína C reativa plasmática ( produzida pelo fígado e aumenta em infeções bacterianas e fúngicas)
Procalcitonina
Critérios para diagnóstico de sepsis em pediatria
sinais de inflamação infeção suspeita ou confirmada hiper ou hipotermia taquicardia alterações do estado de consciência Hipoxémia Aumento dos niveís séricos de lactato
Causas do aumento do número de sepsis
Envelhecimento da população
Generalização de procedimentos invasivos
Quimioterapia e imunossupressores
Mortalidade em sepsis
Sepsis- 15%
Sepsis grave- 20%
Choque séptico- 45%
Fatores prognóstico de Sepsis
idade virulência do agente patogénico Presença de comorbilidades Infeção polimicrobiana Foco de infeção Disfunção aguda de órgãos Atraso no início da antibioterapia Atraso na instituição de terapêutica
Antibioterapia apropriada
Aquele em que o antibiótico, antifúngico ou antivírico cobre o microrganismo responsável
Antibioterapia adequada
uso da dose corrte do antibiótico, com intervalos corretos, sob a forma de administração correta e com duração correta da terapêutica
