Atendimento Inicial Flashcards
1° passo atendimento inicial (extra hospitalar)?
Garantir a sua segurança
Complete: A- B- C- D- E-
A- Coluna cervical + via aérea B- Respiração C- Circulação + controle de hemorragia D- Disfunção neurológica E- Exposição + controle de danos
Como estabilizar a coluna cervical?
Colar + prancha + coxins
Indicações de Via aérea artificial: 1- 2- 3- 4-
1- Apneia
2- Proteção de VA
3- Incapacidade de manter oxigenação
4- Glasgow <= 8
Tipos de via aérea artificial.
Definitiva:
Temporária:
Definitiva: IOT (+ usada), intubação nasotraqueal, cricotireoidostomia cirurgica, traqueostomia (+eletiva).
Temporária: Crico por punção, máscara laríngea, combitubo.
Definição via aérea artificial DEFINITIVA:
Protege VA -> Balonete insuflado na traqueia!
Tempo MÁXIMO para efetuar e quantas x tentar IOT?
01 apneia
inexperiente: tentar 2x
Experiente: máximo 3x
Avaliação do tubo na IOT: - - - -
- Visualizar pregas vocais
- Ex Físico: ausculta 2 hemitorax e epigastro
- Capnografia (🥇)
- Rx torax
Se não consigo intubar e não tenho ML e CT, o que fazer?
O CRICO eu faço?
- 1° OPÇÃO: Cricotireoidostomia cirurgica
- Crico por punção ( < 12 anos ou sufoco)
Porque não fazer crico cirurgica em < 12 anos?
Estrutura cartilagem imatura -> colapso/colabamento traqueia.
Na crico por punção ( sistema em y), qual o tempo de inspiração e expiração?
1:4
1s de inspiração (fecha) e 4s de expiração (abre).
Tempo MÁXIMO que pode ser utilizado crico por punção? Complicação?
30-45min - Carbonarcose
Traqueostomia?
Eletivo
2°/3° anel traqueal
B - Respiração
Ordem Exame aparelho respiratório?
Inspeção, palpação, percussão, ausculta
C - Circulação
Trauma + hipotensão =?
Choque hemorragico e hipovolemico
até que se prove o contrário
C - Circulação
- Acesso venoso:
- Cristaloide:
C - Circulação
- Acesso venoso: 02 Periféricos
- Cristaloide: AQUECIDO até 1L e 20ml/kg criança
C - Circulação
Estimativa perda volemica
PA
Classe I e II:
Classe III e IV:
Estimativa perda volemica
PA:
Classe I e II: Normal
Classe III e IV: hipotensão
Na estimativa perda volemica, quais os parâmetros analisados?
PA, FC, Perda e necessidade de sangue.
C - Circulação
Estimativa perda volemica
Fc
Classe I:
Classe II:
Classe III:
Classe IV:
C - Circulação
Estimativa perda volemica
Fc
Classe I: < 100
Classe II: 100-120
Classe III: 120-140
Classe IV: >140
C - Circulação
Estimativa perda volemica
PERDA
Classe I:
Classe II:
Classe III:
Classe IV:
C - Circulação
Estimativa perda volemica
PERDA
Classe I: 15% (< 750 ml)
Classe II: 15-30% (750-1500 ml)
Classe III: 30-40% (1500-2000 ml)
Classe IV: > 40% (>2000 ml)
C - Circulação
Estimativa perda volemica
Sangue
Classe I:
Classe II:
Classe III:
Classe IV:
C - Circulação
Estimativa perda volemica
Sangue
Classe I: Não
Classe II: Talvez
Classe III: Sim
Classe IV: transfusão maciça
Transfusão maciça - Escore ABC.
PAS < 90 mmHg
FC > 120
FAST +
Lesão penetrante tronco.
Transfusão maciça - definição?
Recebeu pelo menos 10 UI/24h ou > 4 UI/1h de concentrado de hemácias.
Protocolo transfusão maciça?
1 CH : 1 P : 1P
Hemacias, plasma, plaquetas
Com quanto tempo fazer Acido tranexâmico?
1° dose (1g) em até no máximo 3h e reforço (1g) em 8h.
Diurese?
Adulto:
Criança:
Diurese?
Adulto: 0,5ml/kg/h
Criança: 1ml/kg/h
Não sondar na suspeita de…?
LESÃO DE URETRA
Como suspeitar de lesão de uretra?
Sangue no meato uretral, retenção urinaria, hematoma perineal, fratura de pelve.
Controle hemorragico?
Comprimir feridas sangrantes
Não parou com compressão pode utilizar torniquetes por até?
6 horas
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Abertura ocular: 4 - 1 pontos - - - -
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Abertura ocular: 4 - 1 pontos
- Espontânea 4+
- Ao estímulo sonoro 3+
- A pressão +2
- Nenhuma
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Resposta verbal: 5 - 1 pontos - - - - -
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Resposta verbal: 5 - 1 pontos
- Orientado +5
- Confuso +4
- Palavras soltas +3
- Verbaliza sons +2
- Nenhuma +1
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Resposta Motora: 6 - 1 pontos - - - - - -
D - Disfunção neurológica
Glasgow
Resposta Motora: 6 - 1 pontos
- Obedece comandos +6
- Localiza estimulos +5
- Flexão normal (mov. Retirada) +4
- Flexão Anormal (descorticacao) +3
- Extensão Anormal (descerebracao) +2
- Nenhuma +1
Glasgow P?
Reatividade pupilar:
-
Glasgow P?
Reatividade pupilar:
- Inexistente - 2
- Unilateral - 1
- Bilateral 0
Glasgow
Trauma Leve:
Trauma Moderado:
Trauma Grave:
Glasgow
Trauma Leve: 13-15
Trauma Moderado: 9-12
Trauma Grave: 3-8