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Gériatrie > Atelier: Phénomènes sociaux reliés à l’âge > Flashcards

Atelier: Phénomènes sociaux reliés à l’âge Flashcards

1
Q

La démence – prise en charge
• Aspects légaux:
o S’assurer que ________ et ________ faits
• Procéder à homologation éventuellement (démence ≠ inaptitude)
o S’enquérir de la ___________… plus tôt que tard !

A

• Aspects légaux:
o S’assurer que mandat en cas d’inaptitude et testament
faits
• Procéder à homologation éventuellement (démence ≠ inaptitude)
o S’enquérir de la conduite automobile… plus tôt que tard !

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2
Q

La démence – prise en charge
• Planifier au moment opportun la ____________
o Rédiger ou mettre à jour l’outil d’évaluation mutiIclientèle (OEMC) → _____
o Supporter l’aidant dans la démarche (culpabilité)

A

• Planifier au moment opportun la relocalisaIon du
patient
o Rédiger ou mettre à jour l’outil d’évaluation mutiIclientèle (OEMC) → SMAF
o Supporter l’aidant dans la démarche (culpabilité)

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3
Q

• Discuter précocément de _________ et ___________
(directives médicales anticipées)
o Loi sur les soins de fin de vie: dément admissible ou non admissible à l’aide médicale à mourir ? _____

A

• Discuter précocément de l’intensité thérapeuyique
désirée et de la réanimaIon cardiorespiratoire
(direcIves médicales anIcipées)
o Loi sur les soins de fin de vie: dément non admissible à l’aide médicale à mourir

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4
Q

• À tout moment de la vie, des sujets peuvent/doivent
être discutés pour faire part à autrui de nos valeurs
et de nos choix en ce qui concerne nos désirs face
aux soins de santé, nos attentes spirituelles, la
gestion de nos biens, etc.

A

La planification avancée des soins

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5
Q 
La planification avancée des soins
• Font partie de cette planification:
o Choix du \_\_\_de fin de vie
o Testament de vie (living will) → Directives médicales
anticipées (DMA)
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
o Mandat en cas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
o Autopsie, dons \_\_\_\_\_\_
o Testament, arrangements \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
• Font partie de cette planification:
o Choix du lieu de fin de vie
o Testament de vie (living will) → Directives médicales
anticipées (DMA)
• Réanimation cardiorespiratoire et intensité thérapeutique
o Mandat en cas d’inaptitude
o Autopsie, dons d’organe
o Testament, arrangements funéraires
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6
Q

• Font partie de cette planification:
o Choix du lieu de fin de vie
o ________ (living will) → _________ (DMA)
• Réanimation cardiorespiratoire et intensité thérapeutique
o ______ en cas d’inaptitude
o _____, dons d’organe
o _______, arrangements funéraires

A 
• Font partie de cette planification:
o Choix du lieu de fin de vie
o Testament de vie (living will) → Directives médicales
anticipées (DMA)
• Réanimation cardiorespiratoire et intensité thérapeutique
o Mandat en cas d’inaptitude
o Autopsie, dons d’organe
o Testament, arrangements funéraires
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7
Q

« Avantages » des directives médicales anticipées:
• Affirme le droit de l’individu à prendre des décisions au sujet de son traitement médical même lorsqu’il se retrouvera dans une ________ à l’exercer
• Offre au mourant la quiétude de savoir que les soignants sont au courant de ses préférences et honoreront ses choix même lorsqu’il ne sera
_______ de les exprimer
• Suscite l’occasion d’une _____ sur le sens de la vie
• Provoque des occasions de _______ avec les proches et facilite le processus décisionnel
• Aide à réduire les________ relaIfs au traitement parmi les proches
• Diminue le sentiment de _________que peuvent
éprouver les proches face à certaines décisions
douloureuses

A

Affirme le droit de l’individu à prendre des décisions au sujet de son traitement médical même lorsqu’il se retrouvera dans une situation d’incapacité à l’exercer
• Offre au mourant la quiétude de savoir que les soignants sont au courant de ses préférences et honoreront ses choix même lorsqu’il ne sera
plus capable de les exprimer
• Suscite l’occasion d’une réflexion sur le sens de la vie
• Provoque des occasions de dialogue avec les proches et facilite le processus décisionnel
• Aide à réduire les désaccords relaIfs au traitement parmi les proches
• Diminue le sentiment de culpabilité que peuvent
éprouver les proches face à certaines décisions
douloureuses

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8
Q

• Témoignage des valeurs qui nous habitent au
moment où le document est rédigé
• Expression anticipée de ses volontés de fin de vie,
toutes situations confondues

A

Testament de vie

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9
Q

• Pas de valeur légale formelle mais le Code Civil
du Québec prescrit de tenir compte des volontés
antérieurement exprimées par la personne…

A

Testament de vie

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10
Q

Testament de vie
• Témoignage des _______ qui nous habitent au
moment où le document est rédigé
• Expression _______ de ses volontés de fin de vie,
toutes situations confondues
• Pas de valeur______formelle mais le Code Civil
du Québec prescrit de tenir compte des volontés
antérieurement exprimées par la personne…
• + de « poids » si mis à jour _________
• Important de revérifier avec le patient si ses
désirs sont les mêmes lorsque la maladie
progresse car_____________

A

• Témoignage des valeurs qui nous habitent au
moment où le document est rédigé
• Expression anticipée de ses volontés de fin de vie,
toutes situations confondues
• Pas de valeur légale formelle mais le Code Civil
du Québec prescrit de tenir compte des volontés
antérieurement exprimées par la personne…
• + de « poids » si mis à jour périodiquement
• Important de revérifier avec le patient si ses
désirs sont les mêmes lorsque la maladie
progresse car sa perspective peut avoir changé

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11
Q

• Issues du projet de loi 52 (article 45)
• Permet au paIent d’indiquer ce qu’il désirera
au sujet des soins médicalement requis au
moment où il sera en situation de fin de vie*
ET qu’il ne pourra plus exprimer ses choix (ce
à quoi il consent et ce qu’il refuse)

A

Directives médicales anticipées (DMA)

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12
Q

o Cinq (5) soins « vitaux »: réanimaIon
cardiorespiratoire, support ventilatoire, dialyse,
alimentation et hydratation artificielles ou forcées
o EXCLUT l’aide médicale à mourir

A

Directives médicales anticipées (DMA)

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13
Q

DirecIves médicales anticipées (DMA)
• Issues du projet de loi 52 (article 45)
• Permet au patient d’indiquer ce qu’il désirera
au sujet des soins médicalement requis au
moment où il sera en situation de fin de vie*
ET qu’il ne pourra plus exprimer ses choix (ce
à quoi il consent et ce qu’il refuse)
o Cinq (5) soins « vitaux »:
-
-
-
-
-
o EXCLUT ______________

A

• Permet au patient d’indiquer ce qu’il désirera
au sujet des soins médicalement requis au
moment où il sera en situation de fin de vie*
ET qu’il ne pourra plus exprimer ses choix (ce
à quoi il consent et ce qu’il refuse)
o Cinq (5) soins « vitaux »:
- réanimaIon cardiorespiratoire,
- support ventilatoire,
- dialyse,
- alimentation et
- hydratation artificielles ou forcées
o EXCLUT l’aide médicale à mourir

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14
Q

Directives médicales anticipées (DMA)
• Formalisme élevé: _____ sinon rédigées
devant _____ témoins qui attestent de _____
(et non du contenu)
• Révocation et modifications______ possibles
• ______ créé et accessible « aux professionnels
de la santé concernés »…
• Crée la notion de « _________ »
• Présomption du caractère éclairé…
• Force _________ et ___________
o « Poursuites » possibles…

A

• Formalisme élevé: notariées sinon rédigées
devant deux témoins qui attestent de l’aptitude
(et non du contenu)
• Révocation et modifications toujours possibles
• Registre créé et accessible « aux professionnels
de la santé concernés »…
• Crée la notion de « personne de confiance »
• Présomption du caractère éclairé…
• Force OBLIGATOIRE ET IMPÉRATIVE
o « Poursuites » possibles…

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15
Q

• Document qui désigne un représentant légal dans
l’éventualité d’une inapItude à exercer ses droits
(consenIr aux soins, gérer ses biens)
• Se rédige alors que l’individu est compétent à le
faire
• Peut être assorti l’expression de certaines
volontés (soins et/ou biens)
o Primauté des DMA si contradicIon
• Valeur légale APRÈS son homologation (notaire)
uniquement

A

Mandat en cas d’inaptitude

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16
Q

Mandat en cas d’inaptitude
• Document qui désigne un représentant_____dans
l’éventualité d’une inapItude à exercer ses droits
(consentir aux soins, gérer ses biens)
• Se rédige alors que l’individu est _________
• Peut être assorti l’expression de certaines
volontés (soins et/ou biens)
o Primauté des _____ si contradiction
• Valeur légale _____ son homologation (notaire)
uniquement

A

Mandat en cas d’inaptitude
• Document qui désigne un représentant légal dans
l’éventualité d’une inapItude à exercer ses droits
(consenIr aux soins, gérer ses biens)
• Se rédige alors que l’individu est compétent à le
faire
• Peut être assorti l’expression de certaines
volontés (soins et/ou biens)
o Primauté des DMA si contradicIon
• Valeur légale APRÈS son homologation (notaire)
uniquement

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17
Q 
Mandat en cas d’inapItude
• Démarche à planifier/iniIer précocement
o Choisir la personne la plus\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
o L’instruire de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (cohérence avec la
« ligne de vie »)
• En parler ne fait pas mourir !
o D’autant plus important si
• 
•
A

• Démarche à planifier/iniIer précocement
o Choisir la personne la plus apte à nous représenter
o L’instruire de nos volontés (cohérence avec la
« ligne de vie »)
• En parler ne fait pas mourir !
o D’autant plus important si
• Conflit familial
• Important patrimoine à protéger

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18
Q

• Large débat social qui met en jeu plusieurs
grandes valeurs morales et principes éthiques
fondamentaux dont le droit à l’autodétermination

A

Le mourir dans la dignité

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19
Q

Le mourir dans la dignité
• Large débat social qui met en jeu plusieurs
grandes valeurs morales et principes éthiques
fondamentaux dont le ______________
• ManifestaIon du besoin de _______ son
existence jusqu’à la fin, du désir de « réussir
sa mort », de la peur de la ________ aussi…
o Survient lorsque________d’une personne est
menacée ou détruite
o Souvent associée à une ___________
relié à l’expérience de la maladie et à une___________

A

Le mourir dans la dignité
• Large débat social qui met en jeu plusieurs
grandes valeurs morales et principes éthiques
fondamentaux dont le droit à l’autodétermination
• ManifestaIon du besoin de contrôler son
existence jusqu’à la fin, du désir de « réussir
sa mort », de la peur de la souffrance aussi…
o Survient lorsque l’intégrité d’une personne est
menacée ou détruite
o Souvent associée à une perte de sens profond
relié à l’expérience de la maladie et à une perte
de dignité

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20
Q

fait d’aider quelqu’un à se donner volontairement la mort (renseignements et/ou moyens)

A

o Suicide assisté:

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21
Q

état d’inconscience crée par l’administraIon d’un médicament, sans intention d’abréger la vie

A

Sédation palliative:

22
Q
  • acte qui consiste à provoquer intentionnellement la mort d’autrui pour mettre fin à ses souffrances. L’intention première =mettre un terme à la vie
A

Euthanasie

23
Q

Euthanasie: acte qui consiste à provoquer
___________ la mort d’autrui pour mettre
fin à ses souffrances. L’intention première =
______________

A

Euthanasie: acte qui consiste à provoquer
intentionnellement la mort d’autrui pour mettre
fin à ses souffrances. L’intention première =
mettre un terme à la vie

24
Q

o Suicide assisté: fait ______ quelqu’un à _____
volontairement la mort (renseignements et/ou
moyens)

A

o Suicide assisté: fait d’aider quelqu’un à se donner
volontairement la mort (renseignements et/ou
moyens)

25
Q

o Sédation palliative: état d’inconscience crée par
l’administraIon d’un médicament, _______
d’abréger la vie

A

o Sédation palliative: état d’inconscience crée par
l’administraIon d’un médicament, sans intention
d’abréger la vie

26
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
• Quelques notions :
l’arrêt ou la non initiation de soins thérapeutiques devenus médicalement inutiles pour une guérison
éventuelle de la maladie ou un contrôle de son
évolution (mort comme conséquence de la
maladie et non de l’absence du traitement)
• Notion de refus de traitement (libre et éclairé)
• Notion de futilité (médicale et physiologique)

A

Cessation ou abstention de traitement:

27
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
En vigueur depuis le 10 décembre 2015 au
Québec, pendant qu’ailleurs au Canada…
• Promouvoit des ________ de qualité et
accessibles à tous (équité, justice, bienfaisance)
o Deviennent UN ______ !
• Introduit, par ailleurs, _______________
(AMA) en établissant les conditions à satisfaire
pour qu’une personne puisse s’en prévaloir:

A

En vigueur depuis le 10 décembre 2015 au
Québec, pendant qu’ailleurs au Canada…
• Promouvoit des soins palliatifs de qualité et
accessibles à tous (équité, justice, bienfaisance)
o Deviennent UN DROIT !
• Introduit, par ailleurs, l’aide médicale à mourir
(AMA) en établissant les conditions à satisfaire
pour qu’une personne puisse s’en prévaloir:

28
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
• Conditions à remplir ______pour obtenir de
l’aide médicale à mourir:
o Être une personne ______ et ____ à consentir aux soins (libre et éclairée, pour elle-même)
o Être____ (NAM…)
o Être atteinte d’une maladie _____ et _______
o Présenter un déclin avancé et IRRÉVERSIBLE de ses
capacités
o Éprouver des souffrances physiques ou psychiques
CONSTANTES, INSUPPORTABLES et ne pouvant être
soulagées autrement

A

Loi concernant les soins de fin de vie
• Conditions à remplir TOUTES pour obtenir de
l’aide médicale à mourir:
o Être une personne MAJEURE et APTE à consenIr aux
soins (libre et éclairée, pour elle-même)
o Être assurée (NAM…)
o Être a[einte d’une maladie GRAVE et INCURABLE
o Présenter un déclin avancé et IRRÉVERSIBLE de ses
capacités
o Éprouver des souffrances physiques ou psychiques
CONSTANTES, INSUPPORTABLES et ne pouvant être
soulagées autrement

29
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
• Conditions à remplir TOUTES pour obtenir de
l’aide médicale à mourir:
o Être une personne MAJEURE et APTE à consenIr aux
soins (libre et éclairée, pour elle-même)
o Être assurée (NAM…)
o Être a[einte d’une maladie GRAVE et INCURABLE
o Présenter un déclin avancé et _________ de ses
capacités
o Éprouver des souffrances physique ou psychiques
_________, ___________ et ne pouvant être
soulagées autrement

A

Loi concernant les soins de fin de vie
• Conditions à remplir TOUTES pour obtenir de
l’aide médicale à mourir:
o Être une personne MAJEURE et APTE à consenIr aux
soins (libre et éclairée, pour elle-même)
o Être assurée (NAM…)
o Être a[einte d’une maladie GRAVE et INCURABLE
o Présenter un déclin avancé et IRRÉVERSIBLE de ses
capacités
o Éprouver des souffrances physiques ou psychiques
CONSTANTES, INSUPPORTABLES et ne pouvant être
soulagées autrement

30
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
• « AMA demeurera une intervention _________ »
• Seules les _____________peuvent se
soustraire à cette obligation (doivent clairement en
informer leur clientèle)
• Objection de _________ possible pour le médecin,
l’infirmière et la pharmacien
• Responsabilité du _______: prescrire et administrer
ce qui donnera la mort
• Doit aussi ________ les membres de l’équipe
traitante…

A

Loi concernant les soins de fin de vie
• « AMA demeurera une intervenIon exceptionnelle »
• Seules les maisons de soins palliatifs peuvent se
soustraire à ce[e obligation (doivent clairement en
informer leur clientèle)
• Objection de conscience possible pour le médecin,
l’infirmière et la pharmacien
• Responsabilité du médecin: prescrire et administrer
ce qui donnera la mort
• Doit aussi consulter les membres de l’équipe
traitante…

31
Q

Loi concernant les soins de fin de vie
• Aucun professionnel de la santé ne peut _____une
demande d’aide médicale à mourir
o Demande d’informations: par « n’importe qui », à tout
_______________
o Demande « officielle » d’aide médicale à mourir: par _____________, de manière libre et éclairée, à tout professionnel de la santé
• Le professionnel en informera alors ________ le médecin traitant
o Tout professionnel de la santé qui connait le patient
demandeur peut/doit signer la demande comme _____ (atteste de l’identité, pas de l’aptitude)

A

Loi concernant les soins de fin de vie
• Aucun professionnel de la santé ne peut ignorer une
demande d’aide médicale à mourir
o Demande d’informations: par « n’importe qui », à tout
professionnel de la santé
o Demande « officielle » d’aide médicale à mourir: par la personne apte elle-même, de manière libre et éclairée, à tout professionnel de la santé
• Le professionnel en informera alors rapidement le médecin traitant
o Tout professionnel de la santé qui connait le patient
demandeur peut/doit signer la demande comme témoin (atteste de l’identité, pas de l’aptitude)

32
Q

FORMES DE MALTRAITANCE

Ne pas se soucier de la personne aînée, notamment par une absence d’action appropriée afin de répondre à ses besoins

A

Négligence :

33
Q

FORMES DE MALTRAITANCE

Malmener une personne aînée ou la faire agir contre sa volonté, en employant la force et/ou l’intimidation

A

Violence :

34
Q

FORMES DE MALTRAITANCE

A

Violence

Négligence

35
Q

L’intention de la personne maltraitante

La personne maltraitante veut causer du tort à la personne aînée

A

Maltraitance intentionnelle :

36
Q

L’intention de la personne maltraitante

La personne maltraitante ne veut pas causer du tort ou ne comprend pas le tort qu’elle cause

A

Maltraitance non intentionnelle :

37
Q

Gestes, paroles ou attitudes qui constituent une atteinte au bien-être ou à l’intégrité psychologique.
Violence : Chantage affectif, manipulation, humiliation, insultes, infantilisation, dénigrement, menaces verbales et non-verbales, privation de pouvoir, surveillance exagérée des activités, etc.
Négligence : Rejet, indifférence, isolement social, etc.

A

Maltraitance psychologique

38
Q

Gestes ou actions inappropriés, ou absence d’action appropriée, qui portent atteinte au bien-être ou à l’intégrité physique.
Violence : Bousculade, rudoiement, coup, brûlure, alimentation forcée, administration inadéquate de la médication, utilisation inappropriée de contentions (physiques ou chimiques), etc.
Négligence : Privation des conditions raisonnables de confort ou de sécurité; non-assistance à l’alimentation, l’habillement, l’hygiène ou la médication lorsqu’on est responsable d’une personne en situation de dépendance, etc.

A

Maltraitance physique

39
Q

Gestes, actions, paroles ou attitudes à connotation sexuelle non consentis, qui portent atteinte au bien-être, à l’intégrité ou à l’identité sexuelle.
Violence : Propos ou attitudes suggestifs, blagues ou insultes à connotation sexuelle, promiscuité, comportements exhibitionnistes, agressions à caractère sexuel (attouchements non désirés, relation sexuelle imposée), etc.
Négligence : Privation d’intimité, non reconnaissance ou déni de la sexualité et de l’orientation sexuelle, etc.

A

Maltraitance sexuelle

40
Q

Obtention ou utilisation frauduleuse, illégale, non autorisée ou malhonnête des biens ou des documents légaux de la personne, absence d’information ou mésinformation financière ou légale.
Violence : Pression à modifier un testament, transaction bancaire sans consentement (utilisation d’une carte bancaire, d’internet, etc.), détournement de fonds ou de biens, prix excessif demandé pour des services rendus, usurpation d’identité, etc.
Négligence : Ne pas gérer les biens dans l’intérêt de la personne ou ne pas fournir les biens nécessaires lorsqu’on en a la responsabilité; ne pas s’interroger sur l’aptitude d’une personne, sa compréhension ou sa littératie financière, etc.

A

Maltraitance matérielle ou financière

41
Q

Toute atteinte aux droits et libertés individuels et sociaux.
Violence : Imposition d’un traitement médical, déni du droit de choisir, de voter, d’avoir son intimité, de prendre des risques, de recevoir des appels téléphoniques ou de la visite, de pratiquer sa religion, de vivre son orientation sexuelle, etc.
Négligence : Non-information ou mésinformation sur ses droits, ne pas porter assistance dans l’exercice de ses droits, non reconnaissance de ses capacités, etc.

A

Violation des droits

42
Q

Toute situation préjudiciable créée ou tolérée par les procédures d’organisations (privées, publiques ou communautaires) responsables d’offrir des soins ou des services de tous types, qui compromet l’exercice des droits et libertés des personnes.
Violence : Conditions ou pratiques organisationnelles qui entraînent le non-respect des choix ou des droits des personnes (ex. : services offerts de façon brusque), etc.
Négligence : Offre de services inadaptée aux besoins des personnes, directive absente ou mal comprise de la part du personnel, capacité organisationnelle réduite, procédure administrative complexe, formation inadéquate du personnel, personnel non mobilisé, etc.

A

Maltraitance organisationnelle

43
Q

Discrimination en raison de l’âge, par des attitudes hostiles ou négatives, des gestes préjudiciables ou de l’exclusion sociale.
Violence : Imposition de restrictions ou normes sociales en raison de l’âge, réduction de l’accessibilité à certaines ressources, préjugés, infantilisation, mépris, etc.
Négligence : Indifférence envers les pratiques ou les propos âgistes lorsque nous en sommes témoins, etc.

A

Âgisme

44
Q

Indices : Peur, anxiété, dépression, repli sur soi, hésitation à parler ouvertement, méfiance, interaction craintive avec une ou plusieurs personnes, idéations suicidaires, déclin rapide des capacités cognitives, suicide, etc.

A

Maltraitance psychologique

45
Q

Indices : Ecchymoses, blessures, perte de poids, détérioration de l’état de santé, manque d’hygiène, attente indue pour le changement de culotte d’aisance, affections cutanées, insalubrité de l’environnement de vie, atrophie, contention, mort précoce ou suspecte, etc.

A

Maltraitance physique

46
Q

Indices : Infections, plaies génitales, plaies anales, angoisse au moment des examens ou des soins, méfiance, repli sur soi, dépression, désinhibition sexuelle, discours subitement très sexualisé, déni de la vie sexuelle des aînés, etc.

A

Maltraitance sexuelle

47
Q

Indices : Transactions bancaires inhabituelles, disparition d’objets de valeur, manque d’argent pour les dépenses courantes, accès limité à l’information sur la gestion des biens de la personne, etc.

A

Maltraitance matérielle ou financière

48
Q

Indices : Entrave à la participation de la personne aînée dans les choix et les décisions qui la concernent, non-respect des décisions prises par l’aîné, réponses données par un proche à des questions qui s’adressent à l’aîné, restriction des visites ou d’accès à l’information, isolement, plaintes, etc.

A

Violation des droits

49
Q

Indices : Réduction de la personne à un numéro, prestation de soins ou de services selon des horaires plus ou moins rigides, attente indue pour recevoir un service, détérioration de l’état de santé (plaies, dépression, anxiété, etc.), plaintes, etc.

A

Maltraitance organisationnelle

50
Q

Indices : Non-reconnaissance des droits, des compétences ou des connaissances, « ma petite madame », etc.

A

Âgisme

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