ATB Flashcards
Bacterias Gram negativas (6)
P. aeruginosa H. influenzae E. coli H. Pylori T. pallidum Salmonella
Bcaterias Gram positivas
S. aureus Lactobacillus S. pyogenes S. pneumoniae Clostridium tetani E. fecali
Classificação Geral
Bactericida
Aminoglicosideos
Quinolonas
Penicilinas
Cefalosporinas
Classificação Geral
Bacteriostatico
Sulfonamidas
Clorafenicol
Tetraciclinas
Classificação Geral
Inibidores de sintese de parede (2)
Betalactamicos
Glicopeptideos
Classificação Geral
Inibidores de sintese proteica
Macrolídeos Tetraciclinas Aminoglicosídeos Clorafenicol Lincosaminas
Classificação Geral
Inibidores de sintese de DNA
Quinolonas
Metronidazol
Rifamicinas
Classificação Geral
Inibidores do Metabolismo celular
Sulfonamidas
Trimetropin
Mecanismo de Resistência
Produção de uma enzima que inativa o fármaco
Beta-lactamases = estafilococos
Mecanismo de Resistência
Alteração no local de atuação do fármaco
Eritromicina, aminoglicosídeos, quinolonas, betalactâmicos
Mecanismo de Resistência
Diminuição da concentração do fármaco (“bombas de
efluxo” ou alteração das porinas)
Tetraciclinas
ATB tempo-dependente
São aqueles que têm sua ação regida pelo tempo de exposição das bactérias às suas concentrações séricas e teciduais. A ação destes antimicrobianos independe dos níveis séricos que atingem, mas dependem do tempo que permanecem acima da concentração inibitória mínima para esse microrganismo
VANCOMICINA E BETALACTAMICOS
ATB concentração-dependentes
Certos antimicrobianos, incluindo aminoglicosídeos e daptomicina, mostram aumento significativo na taxa de morte bacteriana se a concentração do antimicrobiano supera de 4 a 64 vezes a CIM
Efeito pos-ATB
Supressão do crescimento microbiano que persiste mesmo depois que os níveis de antimicrobiano caíram abaixo da CIM. Aminoglicosideos e Fluorquinolonas 1x ao dia Gram (-)
Risco D na gestação
Tetraciclinas
Aminoglicosideos (exceto a gentamicina)
Risco C na gestação
Cloranfenicol Fluorquinolonas Claritromicina Trimetoprima Vancomicina Gentamicina Trimetroprima-sulfametoxazol
ATB que reduzem concentração plasmatica de ACO
Rifampicina Tetraciclinas MTZ Amoxacilina Cefalosporinas
Betalactamicos (4)
penicilinas, cefalosporinas, monobactâmicos,
carbapenens
Betalactamicos
Mecanismo de ação
• As penicilinas geralmente possuem ação bactericida.
• As penicilinas penetram na bactéria e, quando ela está se
multiplicando, inibem a síntese da parede celular
bacteriana, depois de se ligarem às proteínas de ligação à
penicilina inibem a transpeptidases.
• A classe atua principalmente sobre bactérias grampositivas
Betalactamicos
Classificação Geral
PENICILINAS SENSÍVEIS À PENICILINASE (3)
ex: amoxicilina, penicilina, ampicilina
Betalactamicos
Classificação Geral
PENICILINAS RESISTENTES À PENICILINASE
Oxacilina (Staficilin-N®), Meticilina, Dicloxacilina
Classificação das penicilinas
Penicilinas Naturais
Penicilina G (cristalina IV 4-6h
, procaina IM 12-24h
e benzatina IM dose unica)
Penicilina V VO 6h
Classificação das penicilinas
Aminopenicilinas
Ampicilina
Amoxicilina
Classificação das penicilinas
Resistentes a penicilinase
Oxacilina
Meticilina
Classificação das penicilinas
Penicilinas Antipseudomonas
Piperaciclina
Ticarcilina
Carbenicilina
Indicações clínicas das penicilinas
A. Pneumonias B. Otites e sinusites C. Faringites e epiglotites D. Infecções cutâneas E. Meningites bacterianas F. Infecções do aparelho reprodutor: N. gonorrhoeae e Sífilis G. Endocardites bacterianas H. Profilaxia: febre reumática e endocardite
Penicilinas
Efeitos adversos
Reações de hipersensibilidade (alérgicas) Erupções cutâneas Febre Choque anafilático agudo Distúrbios gastrointestinais (penicilinas de amplo espectro) Neurotoxicidade (em caso de IR)
Cefalosporinas
Espectro
1° G
Exemplos (2)
Principais indicações
GRAM (-)
Estafilococs sensiveis a oxacilina e estreptococos
Cefazolina
Cefalexina
Cefalosporinas
Espectro
2° G
Exmplos (2)
Principais indicações
Cocos GRAM (+) H. influenzae e anaerobios
Cefuroxima
Cefprozila
Infecções respiratorias sem agente etiologico identificado
Cefalosporinas
Espectro
3° G
Exemplos (2)
Principais indicações
GRAM (-)
estreptococos e pneumococs
P.aeruginosa (calsse mais proeminente CEFTAZIDIMA)
Ceftriaxona
Cefotaxima
PAC por S. penumoniae; H. influenzae
Cefalosporinas
Espectro
4° G
Exemplo (unico)
Principais indicações
Cocos GRAM (+) Germes resistentes produtores de betalactamases Psedomonas
Cefepima
Pela excelente atv anti-pseudomonas é utilizada nas Pneumonias hospitalres; ITU
Carbapenens
Imipenem
amplo espectro, Gram + e Gram -,
aeróbios e anaeróbios.
Resistência está aumentando!!!
Usada em associação a cilastatina
Carbapenens
Meropenem
não necessita ser administrado junto
com cilastatina
Carbapenens
Ertapenem
meia-vida mais longa. Menor atividade
contra P. aeruginosa
Carbapenens
Efeito adverso mais importante
Convulsao
Monobactamicos
Aztreonam
resistente a maioria das beta-lactamases.
Efetivos contra Gram – aeróbios.
Hipersensibilidade cruzada
Glicopeptideos
Vancomicina
Vancomicina Efetiva contra Gram +.
Não tem absorção por via oral.
Utilizada no tratamento MRSA! Ou última opção.
Ototóxica e nefrotóxica
Sindrome do homem vermelho
Lipopeptideo
Daptomicina
MRSA
Tetraciclinas
30S
Tetraciclinas e doxiciclina
Colera; Pneumonia por micoplasma; infecções por clamidia e febre das montanhas rochosas
Presente no leite
Tetraciclinas
Efeitos adversos
Alterações na cor dos dentes em crianças, hipoplasia do esmalte
dentário e crescimento ósseo anormal
Aminoglicosideos
30S leitura errada IM ou IV GRAM (-) P. aeruginosa Nefrotoxica, ototoxica Paralisia neuromuscular
Cloranfenicol
30S
(-) e (+)
Enterococos resistentes a vancomicina
febre tifoide
Anemia aplasica
SINDROME DO BEBE CINZENTO
Macrolideos
50S Escolha em pacientes sensiveis em penicilina Eritromicina Azitromicina Claritromicina
Macrolideos
Eritromicina
(+)
Macrolideos
Claritromicina
Atipicas
Macrolideos
Azitromicina
(-)
pneumonia por micoplasma
Clamidia
Linezolida
Impede formação do complexo de iniciação
Ativa contra bactérias Gram +, ex: MRSA, Streptococcus
pneumoniae resistente a penicilina e enterococos resistente a
vacomicina.
Também é efetiva contra anaeróbois como o C. difficile.
Não é efetiva contra Gram – mais comuns
Pode ser utilizada em pneumonia, septicemia e infecções da pele e
dos tecidos moles.
Última opção, quando os outros falham
Estreptograminas
Quinupristina e Dalfopristina
se ligam a subunidade 50S. Ativam contra Gram +. Utilizadas em infecções graves, ex. MRSA e Enterococcus faecium resistente a vancomicina.
Clindamicina
Anaerobicas
50S
Utilizado em infecções intra-abdominais e no tecido ósseo e
articulações por estafilococos
Pode causar diarreia e colite pseudomembranosa
Quinolonas
Mecanismo e efeitos adversos
Inibem a DNA-girase (topoisomerase II)
e a topoisomerase IV
Efeitos Adversos: TGI, hipersensibilidade, dor de cabeça
tontura e raramente convulsões
Quinolonas
1°G
Acido nalidixico (-) E.coli
Quinolonas
2°G
Ciprofloxacino (-)
H. infulenzae
clamidia
Quinolonas
3°G
Esparfloxacino (+)
S. pneumoniae
S. aureus
Quinolonas
4°G
Mesma da 3°G + anaerobios
Sulfonamidas
Atuam por competição com o PABA, reduzindo a síntese do ácido fólico. Agem por Antagonismo metabólico
MRSA; infecções respiratorias; ITU; TGI
Infecções do trato urinário, altas e baixas, uretrites e prostatites agudas ou
crônicas.
É utilizado no tratamento de otite média, sinusite e exacerbação aguda de
bronquite crônica como alternativa para pacientes alérgicos aos ß-lactâmicos
Suldiazina
Toxoplasmose associada a pirimetamina
