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(S) Infectiologie > ATB > Flashcards

ATB Flashcards

1
Q

Spectre Carboxypénicilline (ticarcilline) et Uréidopénicilline (pipéracilline)

A
  • Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
  • Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterocoque (PIPERACILLINE uniquement), Borrelia, Enterobactérie gp 1 + autres BGN (P. Aeruginosa)
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2
Q

Ind C3G IV (Ceftriaxone, Céfotaxime, Céfépime, Ceftazidime)

A
  • Méningite purulente (probabiliste)
  • Forme grave des infections localisées ou systémiques à BGN
  • Infection extra-pulmonaire à pneumocoque (en particulier méningite) de sensibilité diminuée à la pénicilline G
  • F chez le neutropénique
  • Pyélonéphrite et infection urinaires masculines -Infections nosocomiales (ceftazidime, céfépime) -Suspicion clinique de purpura fulminant (Ceftriaxone)
  • Maladie de Lyme aux phases secondaires et tertiaires (ceftriaxone) -F typhoïde (ceftriaxone)
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3
Q

3 classes ATB qui inhibe la synthèse de la paroi

A

ß-lactamines,

Glycopeptides,

Fosfosmycine

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4
Q

Spectre C1G (Céfazoline), et C2G (Céfuroxime)

A

Cocci gram plus (strepto, staph’ méti-s) Entérobactérie du groupe 1

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5
Q

Ind Macrolides (Erythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine, Josamycine, Roxithromycine)

A
  • Angine à Streptocoque si allergie aux B-lactamines
  • Pneumonie à bactéries intracellulaires
  • Coqueluche
  • Infection génitale à Chlamydia
  • Infection à H. Pylori (clarithromycine)
  • Certaines infections à BGN : Salomonella, Shigella, Campylobacter (azithromycine)
  • Maladie des griffes du chat (azithromycine)
  • Toxoplasmose du sujet immunocompétent (spiramycine)
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6
Q

Ind Carboxypénicilline (ticarcilline +/- ac clavulanique) Uréïdopénicilline (Pipéracilline +/- tazobactam)

A

Spectre large : indication surtout pour infections nosocomiales (post-op, PAVM, infections urinaires noso, …) à l’exception des méningites (mauvaise diffusion)

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7
Q

EI imidazolés = métronidazole

A
  • Effet antabuse à l’alcool
  • Tbl digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales)
  • Glossite, stomatite, goût métallique
  • Céphalées
  • Neuropathie périphérique
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8
Q

Gp 4 entérobactéries (1)

A

Yersinia (pénicillinase + céphalosporinase)

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9
Q

Ind Monobactam = Astréonam

A

En 2nd intention si allergie B-lactamines dans les infections à Pseudomonas, EBLSE, …

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10
Q

Spectre Macrolide (Erythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine)

A

Bactéries intracellulaires

Streptocoques

Staph’ méti-S

Hélicobacter Pylori (Clarithromycine)

Toxoplasmose gondii

Espèce modérément et inconstamment sensible : H. Influenzae

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11
Q

Ind C1G (céfazoline) et C2G (Céfuroxime)

A
  • C1G :
  • essentiellement pour les SASM
  • C2G :
  • Angine aigue streptococcique (adulte),
  • OMA (adulte),
  • Sinusite maxillaire aigue (adulte),
  • Antibioprophylaxie en Chir pour les formes injectables
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12
Q

Ind Amoxicilline

A
  • Angine aigue stretococcique
  • OMA
  • Sinusite maxillaire aigue
  • Pneumonie à pneumocoque (supposée ou prouvée)
  • Exacerbation aigue de BPCO (sur argument) -Infection à L. Monocytogène
  • Méningite à méningocoque sensible à la pénicilline
  • Méningite à Pneumocoque sensible à la pénicilline -Endocardite à streptocoque et entérocoque sensibles
  • Prophylaxie de l’endocardite infectieuse
  • Maladie de Lyme à la phase primaire
  • Erysipèle
  • Eradication d’Hélicobacter Pylori
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13
Q

Spectre C3G Per Os (Cefpodoxime, Céfixime)

A

Cocci gram plus (strepto)

Entérobactérie du groupe 2 et 3

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14
Q

4 mécanismes de résistance bactérienne

A
  • Inactivation enzymatique de l’antibiotique ( ß-lactamase, céphalosporinase)
  • Modification de la cible (expression PLP de moindre affinité : PSDP ou sans affinité = SARM)
  • Diminution de la perméabilité membranaire
  • Augmentation des mécanismes d’efflux
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15
Q

Ei Apparentés macrolides : Kétolide (= Télithromycine)

A
  • Toxicité hépatique (rare mais grave)
  • Allongement du QT
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16
Q

Bactéries résistantes naturellement aux C3G (2)

A

Listeria, entérocoque

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17
Q

Ind Augmentin

A
  • Exacerbation aigue de BPCO (sur argument) -Pneumonie communautaire de l’adulte avec FDR mais sans signe de gravité
  • Infection stomatologiques
  • Infection gynécologique
  • Infection de la peau et des parties molles secondaire à une morsure animale ou à une plaie traumatique
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18
Q

R pénicilline G et V

A
  • Nat : BGN
  • Acquise : Staph, Pneumocoque (intermédiaire ou résistant)
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19
Q

Ind Imidazolé (Métronidazole)

A
  • Infection à bactéries anaérobies
  • Amoebose, Trichomonose urogénitale, Vaginite non spécifique, Giardiose
  • TTT de 1ere intention des colites à C.Difficile non compliquées
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20
Q

Ind C3G orales ( Cefpodoxime, céfixime)

A

Place limitée car mauvaise biodisponibilité et impact écologique ++

Céfixime : pyélonéphrite aigue en relais d’une forme injectable

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21
Q

Spectre Augmentin

A
  • Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
  • Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterococus faecalis, Borrelia, Enterobactérie gp 1 + Staphylocoque méti-S, H. Influenzae producteur de pénicillase, Moraxella catarrhalis, E.Coli et autres entérobactéries produisant une pénicillase, BGN anaérobies
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22
Q

EI FQ (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Norfloxacine, Enoxacine, Lémofloxacine, FQAP = Lévofloxacine et Moxifloxacine)

A
  • Tendinopathie avec risque de ruptue tendineuse
  • Neuropsychique : convulsion, confusion chez le SA
  • Allongement du QT
  • Hépatotoxicité (hépatites)
  • Phototoxicité
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23
Q

Spectre Carbapénèmes (Imipénème, Méropénème, Ertapénème)

A

Large ++

  • Entérobactéries
  • P. Aeruginosa (sauf ertapénème)
  • Entérocoque (sauf ertépénème)
  • Staph’ méti-S
  • Anaérobies
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24
Q

Spectre Imidazolés (Métronidazole)

A
  • Anaérobies (sauf Actinomyces et Propionibactérium)
  • Aerobie de Gram Négatif : Hélicobacter Pylori
  • Activité anti-parasitaire : Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis
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25
Q

ATB bactériostatiques (4)

A

Macrolides,

Cyclines,

Lincosamide,

Ac Fusidique

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26
Q

Ind Glycopeptides (Vancomycine, Teicoplanine)

A
  • Infection grave à SARM
  • infection grave à Staphylocoque méti-S, Streptocoque, Entérocoque et pneumocoque en cas d’allergie aux B-lactamines
  • Episode fébrile chez le patient neutropénique
  • Per Os : ttt de 1ere intention des colites à C. Difficile compliquée
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27
Q

EI Carbapénème

A
  • Neurologique (convulsions), surtout pour l’Imipénème
  • Allergie cutunée (croisées avec pénicillines <5%)
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28
Q

EI Céphalosporines

A
  • Allergie cutunée (croisées avec pénicillines <5%)
  • Certaines C1G (Céfadroxil, Céfatrizine) ont une allergie croisée avec l’amoxicilline (radical R1 identique)
  • Ceftriaxone en ttt prolongé = Risque de lithiase biliaire
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29
Q

ATB temps-dépendants ( 3)

A

Pénicilines,

Céphalosporines,

Glycopeptide,

Macrolides,

Ac Fusidiques (on suit la concentration résiduelle ou à l’équilibre)

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30
Q

Spectre Lincosamide (Clindamycine)

A

Strepto

Staph

Certaines anaérobies

Toxoplasma gondii

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31
Q

Spectre Cyclines (Doxycycline, Minocycline, Tétracycline)

A
  • Bactéries intracellulaire
  • Mycobactérium
32
Q

EI Aminosides (Gentamicine, Amikacine)

A
  • Néphrotoxicité, généralement réversib
  • Toxicité cochléo-vestibulaire irréversible
33
Q

R Carbovypéni

A
34
Q

Ind carbapénème (Imipénème +/- cilastatine, Méropénème, Ertapénème)

A

Infection grave à bactéries multirésistantes (notament infections liées aux soins)

35
Q

Site absorption difficilement accessibles ? (4)

A

Oeil, cerveau, prostate, os

36
Q

Spectre Glycopeptides (Vancomycine)

A

BG+ : Streptocoque, Pneumocoque, Entérocoques, Staph méti-S et méti-R, Listeria, Clostridium Difficile

37
Q

ATB tapant sur les intracellulaires

A

Macrolides FQ

38
Q

Ind Aminosides (Gentamicine, Amikacine)

A

/!\ toujours en association

  • infection grabe à BGN aérobie
  • infection grave à pseudomonas
  • EI streptocoque/entérocoque
  • Méningite à listeria
39
Q

Ind Péni M (Oxacilline, Cloxacilline)

A
  • Péni M IV : infection systémiques à staph méti-S (bactériémie, endocardite, ostéoarthrites)
  • Péni M Per Os : à éviter car faible biodisponibilité
40
Q

Mécanisme à l’origine de résistances acquises (2)

A
  • Mutations chromosomiques (1/10^6-8)
  • Echange de matériel génétique (plasmides)
41
Q

Spectre Amoxicilline (pénicilline A)

A
  • Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema, + Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterococus faecalis, Borrelia, Enterobactérie gp 1
42
Q

Ind Cotrimoxazole (Triméthoprime + Sulfaméthoxazole)

A
  • Infections urinaires documentées
  • Prévention et ttt de la pneumocystose
  • Alternative à l’amoxicilline pour les infections à Listeria
43
Q

Ind apparentés macrolides : Lincosamide (Clindamycine)

A
  • Si allergie aux pénicillines :
  • Erysipèle
  • Prophylaxie EI
  • Infection ostéo-articulaire à staphylocoque sensible, en association
  • Toxoplasmose cérébrale si allergie aux sulfamides
44
Q

Spectre aminosides (Gentamicine : plutôt pour G+, Amikacine : plutôt pour G-)

A

Staph’ méti-S

Listeria monocytogène

Ensemble des G -

Rq : résistance naturelle de bas niveau des streptocoques et entérocoques = inefficace en monothérapie mais efficace en asso avec amoxicilline)

45
Q

Résistance naturelle BGN

A

Glycopeptides

46
Q

EI glycopeptides

A
  • Néphrotoxicité ++ : suivie plasmatique de la concentration résiduelle
  • Intolérance veineuse : phlébites/thromboses veineuse
  • Erythrodermie en cas de perfusion trop rapide de la vancomycine (“red man syndrom”)
  • Otoxicité
47
Q

Spectre Cotrimoxazole (sulfamethoxazole + triméthoprime)

A

Entérobactéries

Listeria Monocytogène

Staph

Pneumocystis jirovecii

48
Q

Spectre C3G IV ( Ceftriaxone, Céfotaxime, Céfépime, Ceftazidime)

A

Strepto (dont pneumocoque)

Neisseria

Entérobactéries (sauf résistances acquises) Haemophilus +

Céfépime et Ceftazidime : Pseudomonas aeruginosa, entérobactéries ayant certaines résistances acquises

49
Q

EI Macrolides = érythromycine, spiramycine, clarithromycine, arithromycine, josamycine, roxithromycine

A
  • Inhibiteur enzymatique puissant (sauf pour la spiramycine, CYP3A4)
  • Tbl digestifs (nausées, vomissement, douleurs abdominale)
  • Réaction Cutanée
  • Hépatite immuno-allergique
  • Allongement QT
50
Q

2 classes ATB inhibant synthèse ADN bactérien

A

Quinolone,

Sulfamides

51
Q

ATB bactéricides (au moins 4)

A

ß-lactamines (sauf sur entérocoques),

Aminosides,

FQ,

Cotrimoxazole,

Glycopeptide,

Métronidazole,

Polypeptides,

Rifampicine

52
Q

Gp 2 entérobactéries ? (1)

A

Klebsiella

(pénicillase de bas niveau chromosomique : résistance naturelle à l’amox mais sensibilité à l’augmentin et aux céphalospines)

53
Q

Spectre Daptomycine

A
  • Proche des glycopeptides : Bactérie Gram + (dont le SARM)
54
Q

Ind apparentés macrolides : Kétolide (Télithromycine), Synergistine (Pristinamycine)

A
  • Pneumonie communautaire non grave (surtout si doute entre pneumocoque et intracellulaire)
  • Infection cutanées
  • Sinusite maxillaire
  • Exacerbation de BPCO
55
Q

EI Pénicilline G/V/A/M, Augmentin, Carboxypénicilline/Uréidopénicilline +/- inhibiteur de B-lactamase

A
  • Réactions allergiques (0,3 à 5%)
56
Q

Ind FQ (Ofloxacine, Ciprofloxacine, norfloxacine, Enxacine, Loméfloxacine, FQAP = Lévofloxacine, Moxifloxacine)

A
  • Infection urinaire en 2nd int
  • Infection génitale (salpingites, endométrites)
  • Infection digestive (fièvre typhoïde, diarrhée aigue bactérienne à bactérie invasive)
  • Infection ORL (en dernier recours pour les FQAP)
  • Légionellose si grave (immunodéprimé, nécéssité de SI)
  • Infection respiratoire basse en derniere intention

/!\ : surtout utilisé après documentation sauf pyélonéphrites et infections urinaire masculines)

57
Q

4 classes ATB inhibant la synthèse protéique

A
  • Aminosides (fix SU 30S du ribosome)
  • Macrolides (fix SU 50 S du ribosome)
  • Cyclines (fix SU 30 S du ribosome)
  • Ac Fusidique
58
Q

R Amoxicilline

A
  • Nat : Entérobactérie gp 2 et 3, Pseudomonas
  • Acquise : Staph, PSDP, Entérobactéries (E. Coli >40%), H. Influenzae, M. Catarrhalis, Gonocoque, Méningocoque
59
Q

EI Linézolide

A
  • Toxicité hématologique : surveillance de la NFS 1/semaine, ttt limité à 4 semaines
60
Q

ATB concentration-dépendants (4)

A

Aminosides,

Métronidazole,

Quinolone,

Daptomycine

* (on suit la concentration maximale = pic pour faire le rapport entre concentration max et CMI bactérienne => quotient inhibiteur)

61
Q

EI Daptomycine

A
  • Toxicité musculaire (myalgie, rhabdomyolyse => suivie des CPK 1x /Semaine)
62
Q

Spectre Pénicilline M (Oxacilline, Cloxacilline)

A

Staphylocoque Méti-S

63
Q

EI Cotrimoxazole (triméthoprime + sulfaméthoxazole)

A
  • Allergies aux sufamides : éruption cutanée, syndrome de Lyell, agranulocytose
  • Cytopénie
  • Néphropathie interstitielle, lithiase => IR
64
Q

Intérêt possible association d’atb

A
  • Elargie le spectre
  • Augmenter la vitesse bactéricide
  • Prévenir l’apparition de résistance
65
Q

Spectre Pénicilline G (dont Benzathine pénicilline) et V

A

Streptocoque,

Corynebacterium diphteriae,

Fusobacterium,

Treponema

66
Q

Gp 3 entérobactéries (4)

A

Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia (céphalosporinase de bas niveau : résistance naturelle aux C1G, C2G, amox, augmentin mais sensible aux C3G)

67
Q

Ind Péni G/V et forme retard de la péni G (benzathine pénicilline)

A
  • Pénicilline V per os : prophylaxie infection pneumococcique chez le splénectomisé
  • Pénicillne G IV : Neurosyphillis
  • Pénicillines retard : Syphillis primaire, secondaire ou latente (sauf neurosyphillis), ttt préventif de l’érysipèle
68
Q

EI cyclines

A
  • Coloration jaune des dents
  • Hypoplasie de l’émail
  • Photoxicité
  • Epigastralgie/ulcération
  • Réduction de la croissance osseuse chez le prématuré
69
Q

Bactéries résistantes naturellement aux aminosides (1 type)

A

bactéries anaérobies strictes

70
Q

Spectre Carboxypénicilline (ticarcilline) et Uréidopénicilline (pipéracilline) + inhibiteur de ß-lactamase (ac clavulanique ou tazobactam)

A
  • Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
  • Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterocoque (PIPERACILLINE uniquement), Borrelia, Enterobactérie gp 1
  • autres BGN (P. Aeruginosa) + BGN productrices d’une pénicillase
71
Q

Groupe 1 entérobactéries ? (4)

A

E.Coli, Proteus, Salmonella, Shigella (sensible à l’amox)

72
Q

R pénicilline M

A
  • Nat : BGN
  • Acquise : SARM
73
Q

1 classe ATB inhibant la synthèse de l’ARN bactérien

A

Rifampicine

74
Q

Spectre FG systémique ( Ofloxacine, ciprofloxacine, avec activité anti-pneumoccoque = lévofloxacine, moxifloxacine)

A

Entérobactéries

Bactéries intracellulaires

Staph méti-S

H. Influenzae

Moraxella catarrhalis

P. Aeruginosa (ciprofloxacine)

Pneumocoque (lévofloxacine, moxifloxacine mais indication très réduite dans les infections à pneumocoque)

75
Q

Spectre Linézolide

A
  • Actif uniquement sur les Gram + (dont le SARM)

(S) Infectiologie (9 decks)

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