ATB Flashcards
Quelle est la classe d’ATB qui est la + utilisé en pratique courant et qui est le cousin de la pénicilline?
B-lactamines
Nommez 4 ATB de la classe des B-lactamines
- Céphalosporines
- Pénicillines
- Monobactams
- Carbapénems
Quel est le concept/règle avec les céphalosporines et leurs générations?
Plus on progresse dans les générations, plus leur activité diminue contre gram + et plus elle augmente contre gram -
Vrai ou faux. Plus le numéro de générations des céphalosporines est élevé, plus elles ont été découvertes il y a longtemps?
Faux. Plus elles ont été découvertes récemment
Nommez un ATB dans les glycopeptides
Vancomycine
Nommez un ATB dans les Lipopeptides
Daptomycine
Nommez un ATB dans Lipoglycopeptides
Telavancine
Classe d’ATB fait de sucre aminé
Aminosides
Classe d’ATB qui a un large spectre donc qui est peu utilisé
tétracyclines
** Regain dans les dernières années
Nommez 3 ATB dans la classe des tétracyclines
- Minocycline
- Doxycycline
- Tigécycline
** aussi tétracycline
ATB qui a un intérêt dans infection spirochètes, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaire
Tétracycline
Quels ATB a pour mécanisme d’action la paroi?
- B-lactamines
- Vancomycine (glycopeptides)
- Daptomycine (lipopeptides)
- Lipoglycopeptides
- polypeptides/polymyxines
Quels ATB a pour mécanisme d’action les ribosomes?
- Aminosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Oxazolidinones
- Tétracycline
Quels ATB a pour mécanisme d’action l’ADN?
- Sulfamides
- Fluoroquinolones
- Rifamycines
- Métronidazole
Quelle est l’interférence lors d’un mécanisme d’action avec la paroi?
Avec la synthèse/homéostasie de la paroi bactérienne
Quelle est l’interférence lors d’un mécanisme d’action avec les ribosomes?
avec la synthèse des protéines
Quelle est l’interférence lors d’un mécanisme d’action de l’ADN?
avec la synthèse/réplication acides nucléiques
Quel ATB agit en se liant à une enzyme (transpeptidase) aussi appelée PBP
B-lactamines
Le fait que les B-lactamines se lient à une enzyme (PBP) empêche quoi au niveau de la synthèse paroi?
Empêchent la stabilisation latérale des chaines de peptides du peptidoglycan.
** Donc formation d’un lien transversal= moins stable
Acide folique et synthèse des nucléotides permet quoi?
Important pour la synthèse des purines
Qu’elle ATB inhibe la formation des folates?
Sulfaméthoxazole (mène à la forme inactive)
Quel ATB interfère avec l’ADN-gyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV?
Fluroquinolones
** Agit dans la lecture d’infos
L’ADN-gyrase et la topoisomérase sont des enzymes impliquées dans quoi?
Le déploiement et l’enroulement sur eux-mêmes des brins d’ADN
** Fluroquinolones
Quel ATB interfèrent avec l’ARN-polymérase ADN-dépendante bactérienne qui produit l’ARN message?
Rifamycine
** empêche de transcrire correctement donc va produire des protéines non-utilisable
Comment le métronidazole agit?
Il y aura réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs et instables. Les dérivés vont alors attaquer l’ADN bactérien et entraînent des bris ou des mutations des brins d’ADN= dommages à la bactérie
Comment définit-on le spectre d’un ATB sur mesure ou qui vise un germe précis?
Spectre étroit
Vrai ou faux. Les spectres étroits ont plus de risques d’effets collatéraux donc affectent plusieurs bactéries?
FAUX. Moins de risques donc affecte moins d’autres bactéries
Quel est l’utilité de prendre un ATB spectre large?
- utile dans les infections polymicrobiennes
Quels sont les risques d’utiliser un ATB à spectre large?
- Plus de dégâts possibles en affectant des bactéries présentes mais non pathogène (ex: flore normale)
- Risque accru de sélectionner des bactéries résistantes
Défintion: Concentration de l’ATB la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser, qui inhibe sa croissance
CMI (concentration minimale inhibitrice)
Définition: Concentration de l’ATB la plus faible qui tue ou détruit la bactérie- habituellement supérieure à la CMI
CMB (concentration minimal bactéricide)
Dites 2 ATB qui sont un exemple d’antagonisme et expliquez.
Pénicillines et tétracyclines
La pénicilline est efficace quand les bactéries sont en phase de division cellulaire active et l’emploi de tétracycline entraine une stase bactérienne.
**Donc la tétracycline interrompt la réplication alors la pénicilline n’est plus efficace.
Vrai ou faux. Il y a peu d’exemples cliniques où la présence d’antagonisme potential a une réelle influence sur l’issue clinique?
VRAI
Pourquoi nous combinons souvent plusieurs ATB lors d’un traitement?
En attendant de voir les résultats officiels, il y a possibilités de plusieurs agents étiologiques. Donc, on en donne plusieurs afin de prévenir et à la suite du diagnostic on pourra rétrécir le spectre.
Classe d’ATB constitué d’un hétérocycle de 14, 15 et 16 pièces. Elle se distingue par la grosseur des cycles
Macrolides
Quelle classe possède la capacité de traverser les membranes biologiques et donc atteignent des concentrations élevées dans la majorité des tissus de l’organisme
Macrolides
Quelle classe est généralement utilisée à titre d’alternative aux penicillines en présence d’allergie à la pénicilline?
Macrolides
Quelle classe d’ATB est très (trop) utilisé dont la ciprofloxacine et lévofloxacine sont les seuls composés oraux actifs contre p. aeruginosa?
fluoroquinolone
Quelle classe d’ATB est associée avec le développement de diarrhée C. difficile?
fluoroquinolone
Dans quelle classe d’ATB que seuls le sulfaméthoxazole et la sulfadiazine sont utilisés en clinique au Canada?
sulfamide
vrai ou faux. dans la classe des sulfamide, le sulfaméthoxazole est surtout utilisé en combinaison avec triméthoprime afin de donner un effet supérieur à l’usure simple
vrai
Dans quelle classe la clindamycine est le seul représentant de cette famille encore utilisé en Amérique du Nord?
Lincosamides
Dans quelle classe la résistance se développe rapidement si utilisés en monothérapie
Rifamycines
Quelle classe d’ATB est un agent actifs contre un grand nombre de bactérie Gram positif?
Rifamycine
vrai ou faux. pour les B-lactamines, l’interférence avec synthèse paroi se produit en raison de la similitude de structure avec le dimère d’alanine
vrai, la bactérie va confondre l’enzyme avec protéines et après un certain temps, elle n’est plus capable d’ajouter des AA = mort bactérie
vrai ou faux, la vancomycine interfère avec homéostasie de la paroi
faux, elle interfère avec la synthèse paroi
vrai ou faux. la vancomycine est inactive contre les Gram - puisqu’ils sont trop gros, ne peuvent pas se rendre au peptidoglycan
vrai
explique le principe de la vancomycine lorsqu’elle interfère avec la paroi
les glycopeptides se fixent à la partie terminale de la chaîne de peptide composant le peptidoglycan
vrai ou faux. la daptomycine interfère avec la synthèse de la paroi
vrai
vrai ou faux. la B-lactamine interfère avec l’homéostasie de la paroi
faux, interférence avec synthèse de la paroi
À quelle classe se rapporte se mécanisme:
Débalancement au niveau électrique (K et Ca) des parois qui vont causer la mort
daptomycine
vrai ou faux. les polypeptides/polymyxines interfèrent avex homéostasie de la paroi
vrai
À quelle classe se rapporte se mécanisme:
1- Liaison entre polymyxine + LPS de la paroi de la membrane externe des BGN = altération de la perméabilité de la paroi externe + déplacements des cations (Mg, Ca)
2-Déplacement de la polymyxine vers paroi bactérienne
3-Effet destabilisant sur paroi interne = modification perméabilité, potentiel d’action cellulaire
polypeptides/polymyxines
définition. Essentiellement un mécanisme de survie de l’espèce. Existe depuis toujours
résistance bactérienne
vrai ou faux. lorsqu’on expose des bactéries à de nouvelles substances, elle tente de se défendre et développe de la résistance
vrai
Mécanisme de résistance. Nomme un exemple d’enzyme que les ATB utilise pour inactiver les antibiotiques
B-lactamases
Mécanisme de résistance. Quelle classe d’ATB se défend en modifiant la cible de l’ATB?
- SARM et B-lactamines
- Pneumocoque et macrolides
Mécanisme de résistance. Quelle classe d’ATB a recours à une résistance intrinsèque et de quelle manière?
- Vancomycine et Gram -: vanco ne peut traverser la membrane externe (grosseur molécule)
- Absence de cible: Mycoplasma (infection respiratoire –> bactérie sans paroi, donc pas de cible) + B-lactamines
La résistance des BGN (bactérie gram neg) aux carbapénems a recours à quel mécanisme de résistance?
diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
Les pneumocoque et tétracyclines/macrolides ont recours à quel mécanisme de résistance?
Expulsion de l’antibiotique (pompe à efflux) –> utiliser des mécanismes déjà présent et les adapter. Pomper l’antibiotique à l’extérieur
Mécanisme de résistance. Quelles classes ont recours à l’inactivation enzymatique/dégradation?
- Aminoside
- B-lactamine
Inactivation enzymatique/dégradation. Quel est le mécanisme des aminosides?
ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé par une enzyme bactérienne : molécule + grosse
Inactivation enzymatique/dégradation. Quelle classe hydrolyse l’anneau B-lactam par une enzyme (B-lactamase) = changement de conformation
B-lactamine
Quelle classe utilise l’altération/modification de la cible (mutation)?
Fluoroquinolone
vrai ou faux. un antibiotique dit bactériostatique n’est donc pas nécessairement moins efficace qu’un antibiotique dit bactéricide
vrai
Définiton. Antibiotique qui tue la bactérie
bactéricide
Définition. ATB qui fait en sorte que la bactérie arrête de se diviser
bactériostatique
vrai ou faux. bactéricides et bactériostatique sont deux concepts différents qui existent, mais il n’y a aucun différence entre
vrai
vrai ou faux. les ATB peuvent être utilisés pour le traitement des infections
faux, ils sont ESSENTIELS
vrai ou faux. le choix d’un antibiotique est aussi simple que d’associer une bactérie à un ATB
faux, un peu plus complexe
vrai ou faux. bcp de concepts sont moins noirs ou blancs qu’on semble le croire
vrai, ex: bactéricide vs statique
Quelle est le seul antibiotique représentant de la classe des nitroimidazoles au Canada?
Métronidazole
Quel est l’antibiotique faisant partie de la classe des polypeptides et polymyxines que l’on retrouve dans le polysporin?
Polymixine B
Quelle est la dernière classe d’antibiotique d’origine synthétique à avoir vu le jour en pratique clinique?
Oxazolidinones
Sur quel constituant de la cellule les antibiotiques inhibiteurs de la synthèse protéique agissent-ils?
Ribosome
Quelles sont les 2 classes d’antibiotiques qui agissent sur la sous-unité 30S du ribosome?
Aminosides et tétracyclines
vrai ou faux: les macrolides agissent sur la sous-unité 50S du ribosome.
vrai
Quelles sont les 2 classes d’antibios qui ont 2 sites d’action sur le ribosome, soit la sous-unité 50S et l’ARN de transfert?
Oxazolidinones et streptogramines
Vrai ou faux: Certaines bactéries résistent aux tétracyclines et aux macrolides en les expulsant.
Vrai = pompe à efflux
Vrai ou faux: En cas de résistance bactérienne, toutes les bactéries responsables de la maladie résistent au traitement antibiotique.
Faux, il y a une pression de sélection et seulement certaines bactéries survivent et se multiplient par la suite.
Quels sont les 4 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne?
- Emploi inutile
- Traitements trop agressifs
- Traitements trop longs
- Voyages
À quel concept fait référence la définition suivante: Interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des anti microbiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.
Concept d’antibiogouvernance
vrai ou faux: si l’effet bactéricide est concentration-dépendant, on aura tendance à favoriser l’administration de doses plus élevées mais moins fréquentes.
vrai
vrai ou faux: les fondements du principe de synergie sont dérivés des observations d’expériences in vivo.
Faux, in vitro
Quelles sont les 5 raisons évoquées pour combiner des antibios?
- Traitement probabiliste de première intention
- Infections polymicrobiennes
- Prévention émergence de souches résistantes
- Réduire/minimiser la toxicité
- Effet synergique
