Asthme - Exacerbation (Urgence) Flashcards
Définir l’exacerbation de l’asthme.
Détérioration aiguë ou subaiguë des symptômes & de la fonction pulmonaire
Par rapport au niveau habituel du patient
Quel(s) facteur(s) déclenche(nt) habituellement les exacerbations d’asthme?
- Facteur externe (infection virale, exposition à un allergène)
- Mauvaise observance médicamenteuse
Décrire les stades & anomalies physiologiques observable d’une exacerbation d’asthme.
- Hyperventilation avec alcalose respiratoire
- Apparition d’hypoxémie
- Fatigue avec normalisation du pH & pCO2 (patient n’a plus la capacité d’hyperventiler)
- Insuffisance respiratoire majeure avec rétention de CO2 & acidose → Assistance ventilatoire nécessaire
Décrire la PaO2, PaCO2 & pH selon chaque stade d’une exacerbation d’asthme.
Augmenté, Diminué, Normal
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Si l’état du patient le permet, quel(s) test(s) est-il recommandé d’effectuer?
- VEMS
- Débit de pointe
Lors de l’évaluation d’une exacerbation d’asthme, que cherchons-nous à connaître?
Cause de la détérioration
Quel(s) critère(s) dénote(nt) une exacerbation asthmatique sévère avec nécessité d’une intervention urgente?
Dont : RR, FC, Pouls, PaO2, PaCO2, VEMS, DEP
- Incapacité de faire une phrase
- Trouble de l’état de conscience : agitation, confusion, somnolence, inconscience
- Tachypnée : RR > 30/min,
- Tachycardie : FC > 120/min
- Pouls paradoxal >25 mmHg (chute de pression artérielle systolique à l’inspiration)
- Hypoxémie : PaO2 <60 mmHg ou Saturation <90%
- Thorax silencieux
- Hypercapnie : PaCO2 ≥42 mmHg
- VEMS ou DEP < 40% des valeurs habituelles du patient
Comment traite-t-on une exacerbation d’asthme légère à modérée?
- β2-agonistes à courte action (BACA)
- Majoration des doses de corticostéroïdes inhalés (x4)
Peut être fait de manière autonome grâce au plan d’action écrit
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Quelle est l’utilité du plan d’action écrit?
- Aide le patient à reconnaître la détérioration de son asthme (exacerbation)
- Auto-prise en charge du patient
Vrai ou Faux
Le plan d’action écrit pour une exacerbation d’asthme devrait être prescrit & enseigné à tous les asthmatiques.
Vrai
Quel(s) traitement(s) sont utilisé(s) lors du traitement en salle d’urgence d’une exacerbation d’asthme?
- O2 (saturation > 90%)
- BACA (via pompe ou nébulisation)
- Corticostéroïdes oraux (si pas de réponse immédiate aux BACA)
- Anticholinergique à courte action (exacerbations sévères)
BACA = β2-agonistes à courte action
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Une réévaluation du patient est effectuée combien de temps après le début du traitement à l’urgence?
60-90 minutes
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Quelle(s) valeur(s) permettent un traitement à domicile du patient?
Lors de la réévaluation 60-90min après le début du traitement
VEMS ou DEP > 70% de sa valeur usuelle
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Quelle(s) valeur(s) indiquent un besoin d’hospitalisation du patient?
Lors de la réévaluation 60-90min après le début du traitement
VEMS < 40%
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Après avoir été libéré par l’hôpital, un patient devra continuer les corticostéroïdes oraux pendant combien de jours?
3-10 jours
