Asthme et bronchiolite

Question 1

Qu’est-ce que la bronchiolite?

Answer 1

Causée par un virus respiratoire syncytial (VRS) qui affectent les cellules épithéliales des bronchioles. Il y aura sécrétion de chimiokines et de cytokines, ce qui cause l’hypersécrétion de mucus, la nécrose de cellules (remodelage, peut entraîner de l’asthme), l’oedème de la sous-muqueuse et l’inflammation. Ceci entraîne des bouchons muqueux, l’hyperinflation et des obstructions.

Question 2

Nommez des symptômes de la bronchiolite

Answer 2

Fièvre, tirage, dyspnée, toux, congestion nasale…

Question 3

Nommez des complications de la bronchiolite

Answer 3

• Déshydratation
• Hypoxie/Hypoxémie
• Cyanose

Question 4

Quels interventions infirmières sont prioritaires lors de bronchiolite?

Answer 4

• Assurer perméabilité des voies respiratoires: Oxygénothérapie / Assurer la bonne oxygénation / Hygiène nasale
• Hydratation/Nutrition : Bolus, boire le lait par petite portion (favorise hydratation/nutrition) après hygiène nasale
• Enseignement sur prévention de propagation

Question 5

Comment évaluer la présence de bronchiolite? (Exam. physiques et paracliniques)

Answer 5

Examen physique respiratoire:
- Inspection : Tirage sous-sternal, dyspnée
- Palpation : Comparer vibrations
- Auscultation: Sibilances à l’expiration (causées par obstruction/rétrécissement des bronches)
Examens paracliniques:
- Radiographie pulmonaire: donne une image des bronches
- Prélèvement naropharyngé: détecter infection

Question 6

Qu’est-ce que l’asthme?

Answer 6

Un trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires qui consiste en la bronchoconstriction exagérée, l’inflammation et l’augmentation du mucus. Le mucus entraîne l’obstruction et la toux grasse et l’inflammation (par les lymphocytes T, les éosinophiles et les mastocytes) entraîne le rétrécissement de la lumière.

Question 7

Quelles interventions infirmières peuvent être faites pour maîtriser l’asthme

Answer 7

• Traitement pharmacologique optimal
• Connaissance des allergènes/déclencheurs
• Enseignements sur le contrôle, les médicament, position couchée adaptée (30 degrés)

Question 8

Qu’est-ce qui explique que la toux soit plus grasse la nuit dans des cas d’asthme?

Answer 8

Hypersécrétion du mucus, irritation des bronches dû à la position allongé et le mucus ne bouge pas la nuit

Question 9

Comment l’effort peut aggraver l’asthme?

Answer 9

Lorsque on fait de l’exercice, on respire plus vite et plus profondément en raison des besoins accrus en oxygène. On inspire généralement par la bouche, ce qui rend l’air plus sec et plus frais que lorsque on respire par le nez. L’air sec et/ou froid est le principal déclencheur du rétrécissement des voies respiratoires (bronchoconstriction).

Question 10

Comment évaluer la présence d’asthme? (Exam. physique, paracliniques)

Answer 10

Examen physique respiratoire

• Inspection: Tirage sous-costal et intercostal, temps d’expiration augmenté
• Palpation: Comparer vibrations
• Auscultation: Diminution des murmures vésiculaires bilatéraux (air se rend moins bien aux alvéoles), sibilances diffuses…

Question 11

Nommez des manifestations cliniques de l’asthme

Answer 11

Fatigue, cyanose péribuccale, toux sèche/grasse, respiration rapide, sifflante et difficile…

Question 12

Comment déterminer si l’asthme est contrôlé ou non?

Answer 12

Remplir formulaire de contrôle de l’asthme:
• Symptômes diurnes moins de quatre jours/semaine
• Symptômes nocturnes moins d’une nuit/semaine
• Activité physique normale
• Exacerbations légères et peu fréquentes
• Aucun absentéisme dû à l’asthme
• Prise de moins de 4 doses/semaine d’un ß2 agoniste à action rapide (BAAR), incluant les doses utilisées avant l’exercice physique