Asthme

Question 1

F déclenchants asthme

Answer 1

Virus
Allergenes: 
-pneumallergenes( pollen, poussieres et acariens, blattes, moisissures, poils d'animaux) 
-Trophalergene: alimentaires
-Medicaments : aspirine, bbloquants
Fumées : tabac, polluants..
Air sec
Air froid
Effort physique
Humidité
Rire
Comorbidités : RGO, obesité
Rhinite
Stress

Question 2

Dg + de asthme

Answer 2

maladie inflammatoire chronique av symptomes respi paroxystiques et obstructions des VA variable

Clinique typique( f declenchants, dyspnee aigue sifflante avec freinage expiratoire et toux ++nocturne)
+
EFR ( hypereactivite, bronchique)
TVO(vems/cv <70%) reversible (+200ml VEMS, +12%)
Test metacholine : HRB : dim de 20% VEMS ap inhalation agoniste cholinergique ou air sec

Question 3

Evaluer la severité

Answer 3

La severité de asthme est en fonction du traitement
Palier1=asthme intermittant
Palier2=asthme persistant leger
P3= asthme persistant modere
P4=asthme persistant severe
p5= asthme severe
Nb de prise de bb
DEP (<50%=SEVERE OU AAG)
Retentissement vie quotidienne

Question 4

Controle de asthme

Answer 4

Symptome diurne>2 sem
Reveil nocturne
BDCA>2/sem
Limitation d'activité 
Exacerbation>2/an
EFR VEMS<80%

• -> bien controlé=0 items
• -> partiellement controlé =1-2 items
• ->non controlé= 3-4 items

Question 5

Paliers therapeutique de PEC Asthme

Answer 5

1/ BDCA a la demande
2/ BDCA +CSI faible dose 
3/ BDCA+BDLA + CSI faible dose
4/ BDCA+ BDLA+CSI moyenne /forte dose
5/ BDCA+ BDLA+ CSI moy/fort+ CORTICO SYST ou  anti IGE

Les BDLA peuvent etre remplacé en 2 i par des anti leucotriene
Bdla tjr associé a CSI!!
ANTI IGE :
Asthme severe non controlé
Vems<80
Sensibilisation prouvé a pneumallergene peranuel

Question 6

Rhinite associé a l’asthme

Cracteristique clinique

Answer 6

PAREO
Prurit
Anosmie
Rhinorree
Eternuement
Obstruction nasal

+/- cinjonctivite
Chez 80% des asthmatiques
Intermittant si <4s consecutive/an
Persistant si>4 sem consecutive/an

Question 7

Ei des bdilatateurs

Answer 7

Tachycardie
Cephalee
Tremblements
Crampes

Question 8

Particularités chez l’enfants
EFR
TEST ALLERGO
BDLA

Answer 8

Toujours evoquer des dg diff dinc RT TJR
EFR seulement si >3ans : juste muscle contre resistance
OK SI >6 ans pour VEMS/cv, courbe debit volume

Attention rapport tiffeneau VEMS/CV<80%. VEMS<80%

Test allergo systematique >3ans

Ttt: CSI
BDLA CI <4 ans
Chambre d'ihalation jusque 6 ans
\+ masque nasal si <3 ans
Prick test ciblé

Question 9

Fdr AAG

Answer 9

Age<4 ans ou ado
Atcd AAG ou h ou vonsult pour crise astheme severe
Tabac
Asthme instable 
Variation du DEP 
Corticodpt
Inobservnat
Pb psysocio

Question 10

Signes de gravité immédiate AAG

Answer 10

PATIENT ASSIS ( ORTHOPNEE) /CYANOSE/ SUANT/ DIFFICULTE A PARLER ET A TOUSSER

Respi : FR>30 ou >60 si enfant<2 ans + sg de lutte respi
Cardio fc>120, pouls paradoxal, signes de ICD
PSY: agité, tb conscience
DEP<50% valeur predite ou <150 l/min
GDS : hypoxemie, normocapnie, hypercapnie

ALARME
pause respi, tb csience, respi paradoxale, paco2>45mmhh

Question 11

PEC AAG

Answer 11

Allo samu pour transport MEDICALISE

1/ bouffee 10/20 min de BDCA pdt 1h
2/ corticoides po 1mg/kg/j chez adulte max 50mg
2mg/kg/j chez enfant max40mg
3/ en rea : max O2 6l/min pour sat 95% ou 97 cz enfant
Hydrat/ scipe/ VVP2

BDCA EN NEBULISATION 0,5mg/20min
Si echec en IVSE 5mg

CORTICOIIDE INJECTABLE

KINE RESPI DRAINAGE

SURVEILLANCE DEP>70%