ASTHME

Question 1

CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES

Answer 1

Définition: Phénomène de bronchoconstriction des conduits bronchiques (gros et moyen calibre) pouvant découler d’un effort physique intense.

Question 2

Asthme: rôle de l’entrainement

Answer 2

REPOS: respiration nasale:
fonctions: filtrage, réchauffement et humidification de l’air

EFFORT: perte des fonctions nasales ( respiration buccale= air froid et sec et danger d’irritation des bronches)

Question 3

DÉPISTAGE (TESTS CLINIQUES)

Answer 3

Spirométrie: débit de pointe = 3 expirations forcées et rapides dans un appareil mesurant le débit
Test + si diminution de 10% et plus
p/r normale

Question 4

DÉPISTAGE (TABLEAU CLINIQUE)

Answer 4

–	toux  (durant ou après l'effort);
–	fatigue inhabituelle (effort);
–	essoufflement (repos, effort);
–	secrétions bronchiques ;
–	serrement /oppression à la poitrine;
–	« wheezing » ou respiration sifflante;
–	augmentation du travail respiratoire (2 phases);
–	tirage.

Question 5

APPROCHE THÉRAPEUTIQUE (phase aiguë)

Answer 5

– repos (position demi-assise et non couché en décubitus);
– diminuer le rythme ventilatoire (calmer);
– Oxygène;
– observation;
– hôpital, au besoin;
– médication : bêta2 agoniste (aérosol):
i.e. médicament de secours (pompe bleue)
ventolin -> salbutamol
bricanyl -> terbutaline

Question 6

PRÉVENTION

Answer 6

• Surveillez les conditions environnementales défavorables
  ex.: polluant tel le tabac, le monoxide de carbone urbain, le vent, l’air froid et sec (utiliser un foulard/ masque)
  Piscine: amélioration de la ventilation réduit la concentration des chloramines
• Favoriser les sports :
  intervalle court (1 à 3 minutes);
  natation

Si l’activité est continue et intense;
(option #1)
échauffement à faible fréquence cardiaque
augmentation progressive de l’intensité
60 % du VO2max, 70 %, 80 %
observer et diminuer au besoin.
(option #2)
Échauffement par intervalles( séries de sprints courts et intenses) et/ ou
Échauffement mixte( continue de faible intensité + intervalles + continue de haute intensité) = atténuation du bronchospasme provoqué par exercice

• Traitez toutes les conditions médicales affectant la ventilation (sinusite, rhinite, grippe).
• Usage de la médication au besoin

Question 7

Asthme: rôle de l’environnement

Answer 7

Asthme: rôle de l’environnement
- Les allergènes: arbres( pollen)
- Air froid = air sec
- Pollution (industrie, automobiles, ozone)
- Chlore (piscine)
NB: réversibilité possible

Les principales sources de pollen au Québec
AVRIL/ MAI: bouleau, aulne, érable, orme, chêne, peuplier
JUIN/ JUILLET: graminée, chiendent, foin follet
AOÛT/ SEPT.: herbe à poux*, plantain, oseille
* reine des plantes allergènes

Question 8

TRAITEMENT

Answer 8

LES MÉDICAMENTS DE MAINTIEN:
les corticostéroides inhalés ( pompe rouge)
Rôle: réduction de l’inflammation
effet local seulement,+ après 12 à 48h
Utilisation: quotidienne
EX.: Alvesco, Flovent, Pulmicort, Q-VAR

AUTRES MÉDICATIONS:
- Cortisone en comprimés: cas sévère seulement et courte durée
Règles antidopages: interdit
- Associations bronchodilatateurs et cortisone en inhalation
Ex: Symbicort, Advair
Règles antidopages: permis (dosage N)

Question 9

FACTEURS AGGRAVATION

Answer 9

• Type d’exercice
  Course à pied > cyclisme > marche > natation;
  Sports d’hiver: hockey, ski nordique

NB:La tendance au bronchospasme augmente avec l’intensité (65 -75% du VO2max).

• Durée du travail
  faible risque : - intervalle court;
  - moins d’une minute avec un repos intercalé.

risque élevé : - travail continue (5-8 minutes et +)

• Conditions environnementales
  
  • L’air froid et sec est plus à craindre que la chaleur et l’humidité.
  • Le degré de pollution peut influencer cette condition: le tabac, le CO, l’ozone, …et le chlore(piscine)

Autres aspects

• Aucun échauffement;
• respiration buccale et non nasale (réchauffer et humidifier l’air inspiré);
• pathologie sinusale, nasale, oropharyngienne (sinusite, rhinite, état grippal, polypose,…);
• prise d’ASA ou d’aliments allergènes avant l’exercice (crevette, céleri, arachide).

Question 10

Effets bénéfiques chroniques de l’entraînement aérobique :

Answer 10

 diminution de la fréquence de l’asthme;
 modification du seuil de déclenchement;
 facilitation avec la respiration nasale (faire plus souvent);
 facilitation avec le contrôle de la ventilation